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WorksheetsDía 3
Total questions: 11
Worksheet time: 10mins
Una mujer de 24 años acude a consulta por oligo opsomenorrea de 4 años de evolución, refiere el deseo de embarazarse desde hace 2 años sin tener éxito alguno. menciona queh a subido 14 kg en 1 año y que hace 1 semana presentó disuria, tenesmo y urgencia miccional. hace 1 año se le diagnosticó DM para la cual recibió glibenclamida sin buen control hace 6 meses se le diagnostica depresión y es tratada con clonazepam. en la exploración física TA 130/85 IMC 32 obesidad tipo androide, hirsutismo grado 16, según la
escala de ferriman gallwey, acné y alopecia leve. se inició manejo con control de peso,b uscando una pérdida ponderal del 10%, se prescribe acetato de ciproterona/etinilestradiol
y se modifica TX de DM y depresión por Metformina / sertralina respectivamente. despuésd e 6 meses de tratamiento, la paciente mejora y se inició inducción de la ovulación con
citrato de clomifeno.
¿Cuáles son los datos que nos hace sospechar la patología?
Ivu+ hirsutismo+ depresión
Depresión + obesidad + Ivu
Hirsutismo+ anovulación+ síndrome metabólico
Síndrome metabólico + hirsutismo + IVU
Una mujer de 24 años acude a consulta por oligo opsomenorrea de 4 años de evolución,
refiere el deseo de embarazarse desde hace 2 años sin tener éxito alguno. menciona que
ha subido 14 kg en 1 año y que hace 1 semana presentó disuria, tenesmo y urgencia
miccional. hace 1 año se le diagnosticó DM para la cual recibió glibenclamida sin buen
control hace 6 meses se le diagnostica depresión y es tratada con clonazepam. en la
exploración física TA 130/85 IMC 32 obesidad tipo androide, hirsutismo grado 16, según la
escala de ferriman gallwey, acné y alopecia leve. se inició manejo con control de peso,
buscando una pérdida ponderal del 10%, se prescribe acetato de ciproterona/etinilestradiol
y se modifica TX de DM y depresión por Metformina / sertralina respectivamente. después
de 6 meses de tratamiento, la paciente mejora y se inició inducción de la ovulación con
citrato de clomifeno.
Con base en los datos clínicos que presenta la paciente el síndrome que se integra es:
Hioerplasia suprarrenal
Síndrome de ovario poliqusitico
Síndrome de cushing
Hiperabdrogenismo secundario a fármacos
Una mujer de 24 años acude a consulta por oligo opsomenorrea de 4 años de evolución,
refiere el deseo de embarazarse desde hace 2 años sin tener éxito alguno. menciona que
ha subido 14 kg en 1 año y que hace 1 semana presentó disuria, tenesmo y urgencia
miccional. hace 1 año se le diagnosticó DM para la cual recibió glibenclamida sin buen
control hace 6 meses se le diagnostica depresión y es tratada con clonazepam. en la
exploración física TA 130/85 IMC 32 obesidad tipo androide, hirsutismo grado 16, según la
escala de ferriman gallwey, acné y alopecia leve. se inició manejo con control de peso,
buscando una pérdida ponderal del 10%, se prescribe acetato de ciproterona/etinilestradiol
y se modifica TX de DM y depresión por Metformina / sertralina respectivamente. después
de 6 meses de tratamiento, la paciente mejora y se inició inducción de la ovulación con
citrato de clomifeno.
¿Qué estudio solicitarías para confirmar el diagnóstico?
Usg
Tac
Rx
Perfil hormonal
Una paciente de 40 años asiste a consulta por presentar epistaxis disnea de esfuerzo,palpitaciones, cefalea, fatiga, astenia y adinamia. En la exploración física se encuentra conp alidez de piel y mucosas ,disminución en la amplitud del pulso , taquicardia, soplo sistólicode eyección tipo funcional y edema de miembros periféricos
Con los datos clínicos mostrados ¿qué síndrome se integra en esta paciente?
Hemorrágico
Urémico
Anémico
Anginoso
Un paciente de 60 años, trabajador de la construcción, con tabaquismo positivo a razónde 20 a 25 cigarrillos al día desde hace 25 años, refiere tos crónica y baja de pesoinvoluntaria. Se indican exámenescomplementarios por probable carcinoma broncogenico.Hace 15 días presenta edema de cara y brazo derecho de forma progresiva. En la exploración física se detecta leve disfonía, edema de cara y miembro torácico derecho yflebectasias en estos sitios. Con esta manifestación en el paciente se infiere que se trata dels índrome de?
Vena ácigos
Bud Chiarri
Vena cava inferior
Vena cava superior
Un paciente de 60 años, trabajador de la construcción, con tabaquismo positivo a razón
de 20 a 25 cigarrillos al día desde hace 25 años, refiere tos crónica y baja de peso
involuntaria. Se indican exámenes complementarios por probable carcinoma broncogenico.
Hace 15 días presenta edema de cara y brazo derecho de forma progresiva. En la
exploración física se detecta leve disfonía, edema de cara y miembro torácico derecho y
flebectasias en estos sitios. Todos los siguientes estudios son complementarios excepto:
Tac
Resonancia magnética
Angiografia
Flebografia
Paciente de 23 años con rinitis alérgica desde la infancia, sinusitis fronto maxilar desdeh ace 2 semanas, recibió penicilina procainica y antihistamínicos sin presentar mejoría, es
llevado al servicio de urgencias por cefalea frontal izquierda, continua y progresiva, refiere
visión doble, desde hace 24 hrs presentando fiebre de 38.5º, dificultad a la marcha. A su ingreso de urgencias presenta crisis convulsiva tónico clónica aprox. De 20 segundos de duración, con pérdida de la conciencia , control de esfínter vesical, y mordedura de lengua.
A la EF se ve TA de 105/70, FC 96 temp 37.8, pupilas isocóricas e hiporreflecticas,
secreción nasal izquierda espesa, y costrosa, disartria, Glasgow 12, Kernig y Brudzinski,Babinski presentes y disminución de la fuerza del hemicuerpo derecho, reflejos osteotendinosos aumentados, leucos 16.300, vih positivo.
¿Cuál es el síndrome que se puede establecer con base en la afección neurológica?
Neurona motora inferior
Neurona motora superior
Plexo sacro
Denervacion distal
Mujer de 40 años presenta en forma progresiva astenia, cefalgia (principalmente tras un
esfuerzo y mareo con los cambios bruscos de posición; posteriormente aparece caída del
cabello y fragilidad de uñas. Los ciclos menstruales son de 25 x 10 con sangrado abundante
desde hace 2 años. En la exploración física se encuentran con TA de 100/70 mmHg, palidez
de tegumentos de +/+++, taquicardia con soplo plurifocal I/IV. El laboratorio reporta 3 000
000/µl de eritrocito, hemoglobina de 7.5 g/dl, hematocrito de 23%, VCM de 69.4 µL, HCM de
20 pg, CHCM de 28.8 g/dl, leucocitos de 5900/µL, plaquetas 450 000 µL y reticulocitos 9%
(cuenta no corregida).
Con base en lo datos mostrados, el estudio de laboratorio que precisa el diagnostico en esta
paciente es el nivel sérico de:
Hepcidina
Ferroportina
Hemosiderina
Transferrina
Paciente de 6 años, palidez generalizada, astenia leve, somnoliencia y mal rendimiento
escolar, BH reporta hb 10 mg/dl, Hto 31%, leucos 6.700/mm3, neutro 45%, linfocitos 48%,
monocitos 4%, eosinofilos 2%, basófilos 1% plaquetas 256,000 VCM 72 fL, HCM 22 pg,
CHbCH 29 g/dL, retis 1.2%
Estos datos sugieren una anemia:
Normocitica normocromica
Microcitica hipocromica
Microcitica normocromica
Hemolítica
Paciente de 6 años, palidez generalizada, astenia leve, somnoliencia y mal rendimiento
escolar, BH reporta hb 10 mg/dl, Hto 31%, leucos 6.700/mm3, neutro 45%, linfocitos 48%,
monocitos 4%, eosinofilos 2%, basófilos 1% plaquetas 256,000 VCM 72 fL, HCM 22 pg,
CHbCH 29 g/dL, retis 1.2%
¿Cuál sería el tratamiento inicial?
Transfusión
Ácido folico vía oral
Vitamina b12
Fumarato ferroso
Un paciente de 1 año es llevado a la consulta de pediatria para su evaluacion anual. La dieta del
niño se basa principalmente en leche entera de vaca. Pesa 9.150 Kg y su talla es de 75 cm. En la exploracion
fisica muestra palidez en la piel y mucosas. Se solicita una BH que muestra HB de 8.9 g%, HTC de 27 y globulos
rojos con microcitosis e hipocromia. El diagnostico diferencial mas probable en este paciente, de acuerdo con
su edad e incidencia, es anemia:
Megaloblástica
Ferropenica
Hemolítica
Normocromica monocitica
