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WorksheetsDÍA 8
Total questions: 10
Worksheet time: 11mins
Un paciente de 54 años, con antecedentes personales de cirrosis hepática, es llevado a
urgencias por cuadro de embriaguez y vómito en pozos de café en tres ocasiones. En la
exploración física se aprecia un estado general de deterioro, confusión, estupor y con
respuesta a estímulos verbales y dolorosos; desorientado en tiempo y espacio; con
agresividad, hiperreflexia, tinte ictérico con esclerótica amarillentas y signos de
deshidratación; abdomen duro, globoso a expensas de líquido de ascitis a tensión y con
hepatomegalia 4 CM por debajo del reborde costal. La biometría hemática presenta anemia
macrocítica, con plaquetopenia y tiempo de protrombina de 17.35s. En la química
sanguínea, urea de 94 mg/dl y creatinina 0.66mg/dl, bilirrubina total de 6.6 mg/dl, bilirrubina
directa de 4.11 mg/dl, bilirrubina indirecta de 2.49mg/dl, proteínas totales de 5.2g/dl y
albúmina de 2.3 g/dl. ¿Que escala utilizaría para valorar gravedad del paciente en base a su patología ?
Child Pugh
Forrest
Baltazar
Rockall
Una paciente de 56 años tiene antecedentes de diabetes mellitus tratada con
metformina y glibenclamida, hipertensión arterial tratada con amlodipino, y alcoholismo
crónico. se le diagnostica hepatitis alcohólica, por lo que se le da de tratamiento con
complejo b y metionina, además de indicar supresión de alcohol. El paciente no siguió las
indicaciones y acude a consulta de vigilancia.
Seleccione las manifestaciones que sugieren una probable evolución hacia una cirrosis
hepática en el paciente.
1.Fiebre
2.Confusión mental
3.Artralgias
4.Impotencia
5.Taquicardia
6.Pérdida de peso
1,3,6
1,4,5
2,3,5
2,4,6
Un paciente de 45 años ha estado internado durante 72hrs por cuadro de pancreatitis
aguda grave de origen alcoholico. Se le ha manejado con reanimación hídrica, vigilancia
estrecha y analgesia. Se ha mantenido en ayuno, con mejoría del dolor. Presenta
disminución de lipasa y amilasa desde su ingreso y no hay alteraciones en oximetro a o en
electrolitos sericos. ¿Qué tratamiento debe indicarse para continuar con su manejo?
Succión gástrica permanente
Solución fría intragástrica
Nutrición parenteral total
Nutrición enteral temprana
Todas las siguientes consideraciones clínicas son indicaciones para realizar paracentesis, excepto:
Ascitis de novo
Deterioro función hepática
Rutina
Encalopatia hepática
Ante la sospecha diagnóstica de cirrosis hepática, ¿Cuál estudio es el estándar de oro?
USG
Endoscopia
TAC
Biopsia hepática
Todas las siguientes son indicaciones para el tratamiento de ascitis en paciente cirrótico, excepto:
Diuréticos
Restricción hidrica
Paracentesis
Uso de albúmina
Paciente masculino de 52 años de edad, con diagnóstico de pancreatitis, muestra falla de orgánica con resolución en 36 horas y únicamente complicaciones a nivel local. ¿En que clasificación de Atlanta se encuentra?
No aplica
Pancreatitis severa
Pancreatitis leve
Pancreatitis moderadamente severa
¿Cuál estudio es el estándar de oro para diagnóstico de pancreatitis aguda?
Enzimas pancreática
USG
TAC con contraste
Pruebas de función hepática
Triada clásica de pancreatitis crónica.
Calificaciones pancreáticas+ esteatorrea+ pérdida de peso
Esteatorrea+dolor transflictivo, diabetes
Diabetes+pérdida de peso+ esteatorrea
Calificaciones pancreáticas + esteatorrea + diabetes
Paciente masculino que es alérgico a las nueces, acude a cumpleaños de familiar en donde consume pastel sin percatarse que contenía dicho ingrediente, a los pocos segundos comienza con datos de dificultad respiratoria, refiere que la garganta se le cierra así como taquicardia y cianosis peribucal. ¿A que tipo de reacción de hipersensibilidad se enfrenta este paciente?
Hipersensibilidad celular tipo IV
Hipersensibilidad mediana por anticuerpos tipo II
Hipersensibilidad inmediata tipo I
Hipersensibilidad mediada por inmunocomplejos tipo III
