NEW
Font size
WorksheetsNgoai TK
Total questions: 16
Worksheet time: 8mins
Bệnh nhân hôn mê sau tai nạn giao thông, thở máy, kích thích đau nhắm mắt, đáp ứng đau không chính xác, có
thang điểm Glasgow là
5
6
7
8
9
Chỉ định chụp CT-Scan sọ não trong chấn thương sọ não chọn câu sai:
Bệnh nhân lơ mơ nói nhảm
Chảy dịch trong ra mũi
Co giật sau chấn thương
Chảy máu mũi
Đau đầu nhiều và liên tục
Bệnh nhân nữ 24 tuổi, nhập viên sau tai nạn giao thông. Khám: mê GCS 6 điểm, bóp bóng giúp thở qua nội khi quản; đồng tử trái 5mm, PXAS (-); đồng tử phải 3mm PXAS (+). Mạch 60 lần/phút; HA 140/90 mmHg. Sưng nề vùng đính chẩm trái.
Ctscan sọ não: Máu tụ ngoài màng cứng cấp tính tể tích 40 cm3 thai dương – đỉnh trái, lệch đường giữa sang phải 10mm, xóa bể dịch não tủy quanh thân não
Phương pháp điều trị đúng nhất:
Điều trị tại khoa hồi sức, cho thở máy, chống phù não, theo dõi tri giác và dấu thần kinh khu trú
Phảu thuật cấp cứu: mở sọ lấy máu tụ
Theo dõi, chụp lại CT-Scan sau 24h
Theo dõi, chụp lại CT-Scan sau 2h
Phẩu thuật sau 24h
Bệnh nhân nữ 24 tuổi, nhập viên sau tai nạn giao thông. Khám: mê GCS 6 điểm, bóp bóng giúp thở qua nội khi quản; đồng tử trái 5mm, PXAS (-); đồng tử phải 3mm PXAS (+). Mạch 60 lần/phút; HA 140/90 mmHg. Sưng nề vùng đính chẩm trái.
Ctscan sọ não: Máu tụ ngoài màng cứng cấp tính tể tích 40 cm3 thai dương – đỉnh trái, lệch đường giữa sang phải 10mm, xóa bể dịch não tủy quanh thân não.
Bệnh nhân này được phẩu thuật mở sọ lấy máu tụ. Sau mổ 4h, thăm khám lại bệnh nhân ghi nhận: bệnh nhân hôn mê, GCS = 5 điểm. Đồng tử phải 5mm, mất phản xạ ánh sáng; đồng tử trái 3mm, còn phản xạ ánh sáng. Mạch 58 lần/phút; HA 160/80 mmHg.
Thái độ xử trí lúc này
Tiếp tục điều trị chống phù não
Phẩu thuật lại
Chụp CT-Scan sọ não khẩn
Theo dõi, đánh giá lịa sau 4 giờ nữa
Đạt lại hệ thống theo dõi áp lực nội sọ
Bệnh nhân nam, 45 tuổi, được đưa đến bệnh viện sau một tai nạn giao thông. Khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân hôn mê, GCS = 7 điểm , yếu ½ người trái, dãn nhẹ đồng tử bên phải, sưng to vùng thái dương trái.
Chẩn đoán lâm sàng được nghĩ đến nhiều nhất trên bệnh nhân này:
Chấn thương sọ não, tụ máu ngoài màng cứng cấp tính thái dương phải
Chấn thương sọ não, tụ máu ngoài màng cứng cấp tính bán cầu phải
Chấn thương sọ não, tụ máu ngoài màng cứng cấp tính thái dương trái
Chấn thương sọ não, tụ máu ngoài màng cứng cấp tính bán cầu trái
Chán thương sọ não, tụ máu ngoài màng cứng cấp tính tiểu não phải
Bệnh nhân nam, 45 tuổi, được đưa đến bệnh viện sau một tai nạn giao thông. Khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân hôn mê, GCS = 7 điểm , yếu ½ người trái, dãn nhẹ đồng tử bên phải, sưng to vùng thái dương trái.
Chỉ định cận lâm sàng hợp lý nhât trên bệnh nhân này:
CT-Scan sọ não không cản quang
CT-Scan sọ não có bơm thuốc cản quang
XQ sọ não
Chụp mạch máu não (Angiography)
XQ sọ não
Máu tụ ngoài màng cứng cấp tính do chấn thương sọ não, điều nào sau đây đúng
Thường kèm theo dập não
Liên quan đến cơ chế chấn động dội
Nứt sọ là nguyên nhân thường gặp
Thường có máu trong DNT
Do đứt các tĩnh mạch liên lạc
Bệnh nhân nam 28 tuổi, được đưa vào bệnh viện sau tai nạn giao thông. Khám: mê, GCS 4 điểm, đã đặt nội khí quản và bóp bóng giúp thở, đồng tử hai bên 4mm, phản xạ ánh sáng (-), mất phản xạ mắt búp bê. Mạch 60 lần/phút, HA 140/90 mmHg. Sưng nề cùng chẩm 2 bên
BN được chụp CT-Scan sọ não có kết quả như sau: dập não kèm máu tụ trong não trán hai bên, phù não lan tỏa, xóa các bể dịch não tủy trước cầu não
Phương pháp điều trị đúng nhất
Phẩu thuật cấp cứu: mở sọ trán hai bên lấy máu tụ và giải ép
Điều trị tại khoa hồi sức, cho thở máy, chống phù não, theo dõi tri giác và dấu thần kinh khu trú
Theo dõi chụp lại CT-Scan sau 24h
Theo dõi, chụp lại CT-Scan sau 2h
Phẩu thuật sau 24h
Sau 1 chấn thương sọ não, có nước chảy ra từ mũi là do
Viêm xoang sau chấn thương
Vỡ sàn sọ trước
Vỡ xương thái dương
Tắc lệ đạo sau chấn thương
Tắc lệ đạo sau chấn thương
Bệnh nhân nữ, 30 tuổi vào cấp cứu sau tai nạn giao thông. Khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân lừ đừ, GCS 14 điểm, không dấu thần kinh khu trú, có vết thương da đầu khoảng 6cm ở vùng đỉnh trái phức tạp, thám sát vết thương thấy có vỡ xương sọ bên dưới và một ít nhu mô não
Chấn đoán lâm sàng hợp lý trên bệnh nhân này.
Vết thương sọ não
Lõm sọ hở
Lõm sọ kín
Chưa đủ dữ kiện lâm sàng để chấn đoán xác định
Chưa đủ dữ kiện lâm sàng để chấn đoán xác định
Khâu vết thương tại phòng cấp cứu, dùng kháng sinh và cho về nhà
Nhập viện, dùng kháng sinh dự phòng viêm màng não
Nhập viện theo dõi và phẩu thuật khi có biến chứng
Nhập viện, dùng kháng sinh dự phòng và phẩu thuật sau 1 tuần
Nhập viện, phẩu thuật cấp cứu và dùng kháng sinh dự phòng viêm màng não
Nhập viện, phẩu thuật cấp cứu và dùng kháng sinh dự phòng viêm màng não
Abcess não
Viêm màng não
Nhiễm trùng huyết
Viêm não thất
Động kinh
Những nhận định sau đây về u não, chọn câu SAI
Khoảng 50% khối u ở não là u di căn
Động kinh ở người trưởng thành luôn là triệu chứng của khối u não
Việc điều trị u não hiện nay là sự kêt hợp của nhiều phương pháp: phẩu thuật, xạ trị, hóa trị
Khối u não hiện nay được chẩn đoán sớm hơn nhợ sự áp dụng CT-Scaner, MRI rộng rãi
Hiện nay, tỉ lệ khối u di căn ở não đang gia tăng do các bệnh nhân ung thư có thời gian sống còn lâu hơn
Bệnh nhân nam, 44 tuổi đến khám vì tê ½ người phải. Cách 3 tháng xuất hiện cơn co giật toàn thể, kéo dài khoảng 2 phút, mất ý thức trong cơn, sau cơn trở lại bình thường. Cơn tương tự xảy ra cách nay 1 tuần và sau khi tỉnh lại bệnh nhân thấy tê ½ người bên phải.
Chẩn đoán lâm sàng phù hợp nhất
Xuất huyết não
U não
Máu tụ dưới màng cứng mãn tính
Túi phình mạch máu não
Abscess não
Bệnh nhân nam, 44 tuổi đến khám vì tê ½ người phải. Cách 3 tháng xuất hiện cơn co giật toàn thể, kéo dài khoảng 2
phút, mất ý thức trong cơn, sau cơn trở lại bình thường. Cơn tương tự xảy ra cách nay 1 tuần và sau khi tỉnh lại bệnh nhân thấy tê ½ người bên phải.
Các cận lâm sàng cần làm để chẩn đoán trên bệnh nhân này ( tối ưu nhất)
Điẹn não đồ
Điện não đồ + huyết thanh chẩn đoán ký sinh trùng
MRI não có Gd
CT-Scan não có cản quang và điện não đồ
MRI não có Gd và điện não đồ
Theo thang điểm Glasgow, chấn thương sọ não được xem là nặng khi số điểm là, chọn câu đúng
3-8
9-12
9-14
12-15
