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Worksheetstrastornos hidroelectrolíticos
Total questions: 10
Worksheet time: 10mins
1. Varón de 71 años, alcohólico, se presenta a la sala de urgencias con dolor epigástrico luego de 18 horas de vómitos intermitentes.
Se muestra el ECG a continuación, ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
Hiponatremia
Hipernatremia
Hipokalemia
Hiperfosfatemia
2. Varón de 49 años con historia de complicaciones macro y microvasculares de Diabetes mellitus, acude a la sala de urgencias por disminución del volumen urinario y disnea. Ud. Lo evalúa y le toma un ECG.
¿Cuál sería su siguiente aproximación?
Pedir un análisis de gases arteriales, sospecha de Hiperkalemia
Pedir una radiografía de tórax, sospecha de NAC
Dar de alta con una cita ambulatoria temprana
Pedir análisis de enzimas cardiacas
Mujer de 36 años con historia de diarrea osmótica por uso crónico de laxantes, se presenta a la sala de urgencias un 24 de diciembre, en la valoración inicial refiere fatiga y debilidad generalizada. Se toma exámenes auxiliares, entre ellos un ECG.
¿Su primer diagnóstico sería?
Síndrome conversivo
Hiperkalemia
Hipercalcemia
Hipokalemia
Del caso anterior, se le notifica urgentemente que el nivel de K=2meq/L. Y observa este trazo en el monitor. ¿Qué tipo de arritmia es?
Torsade de pointes
Taquicardia ventricular monomorfa sostenida
Fibrilación auricular
Asistolia
Varón de 74 años que estando hospitalizado por neumonía COVID en la UCI, con falla multiorgánica, y acidosis metabólica (pH:6.9). Presenta alteración en el trazo del monitor, como se presenta a continuación, ¿Su primera sospecha sería?
Síndrome coronario agudo
Onda sinusoidal por posible hiperkalemia
Fibrilación ventricular
No tengo ni idea
Paciente hospitalizado en la Unidad coronaria, en su 3er día post infarto agudo de miocardio en tratamiento con diuréticos. Laboratorio del día, muestra: Na: 132, K:3.2, Mg:1.3, Ca:8.
Es llamado por rápido deterioro del paciente. Se muestra este trazo en el monitor .La posible causa, es la siguiente:
Hiponatremia, le daría más diuréticos
Hipokalemia
Hipomagnesemia
B y C
Ud. Se encuentra de guardia el 24 de diciembre y recibe a un varón de 68 años con historia de Hipertensión arterial y Enfermedad renal crónica (GFR: 20), uso crónico de Atenolol 50 mg cada 24h por una “arritmia”. Acude por referir lipotimia y un episodio sincopal.
Laboratorio inicial: Creatinina: 7mg/dl. K: 6. Na: 128. Cl: 100. Ud le toma un ECG y encuentra:
ECG normal
Requiere disminuir la dosis de atenolol, y reevaluar.
Requiere atropina (FC: 35lpm)
Cambios en P, PR, QRS y QTc relacionados a potasio, manejar hiperkalemia.
Mujer de 41 años con antecedente de adenoma paratiroideo, se presenta a la sala de urgencias refiriendo dolor torácico y debilidad muscular generalizada. Calcio sérico de 12 mmol/L (Valor normal=8-10mmol/L). En el ECG Ud. Observa los siguientes cambios. Marque la causa más frecuente.
El paciente está teniendo un Síndrome coronario agudo
Los síntomas se deben a un Bloqueo auriculoventricular grado I
Hipercalcemia
ECG sin alteración
Del caso anterior, ¿Cómo se llama la onda que se presenta con niveles alto de calcio sérico?
Onda de Osborn
Onda de épsilon
Onda sinusoidal
Onda delta
Marque la respuesta incorrecta:
Ante un paciente con hiperkalemia (>5.5mmol/L) es necesario tomar un ECG para detectar alteración cardiovascular.
Las manifestaciones electrocardiográficas de Hiperkalemia están influenciados por los cambios rápidos en los niveles plasmáticos.
Existe una pobre coorelación entre el nivel de potasio y los cambios electrocardiográficos.
Es frecuente encontrar prolongación del QT en pacientes con Hiperkalemia
