Font size
WorksheetsReumatologia
Total questions: 43
Worksheet time: 2hrs 52mins
Plamica Henocha - Schonleina:
To choroba w której przeciwciała IgA uszkadzają małe tętniczki i żyłki oraz przewód pokarmowy
To choroba w której przeciwciała IgM uszkadzają małe tętniczki i żyłki oraz przewód pokarmowy
To choroba w której przeciwciała IgA uszkadzają małe tętniczki i żyłki oraz przewód pokarmowy, nerki i stawy.
To choroba w której przeciwciała IgM uszkadzają małe tętniczki i żyłki oraz przewód pokarmowy, nerki i stawy.
Głównym, najbardziej charakterystycznym objawem plamicy Schönleina-Henocha jest/są
(a)
Gdzie lokalizują się zmiany skórne w plamicy Schonleina-Henocha?
Na skórze kończyn górnych
Na skórze szyi i głowy
Na skórze kończyn dolnych i pośladków
Na skórze brzucha i kończyn dolnych
Plamica Schonleina- Henocha występuję częściej u:
Dzieci
Dorosłych
Zaznacz wszystkie czynniki, które mogą spowodować wystąpienie plamicy Schonleina - Henocha
Zakażenie układu oddechowego (bakteryjne)
Zakażenie układu pokarmowego
Leki
Ukąszenie owadów
Choroby krwi
Objawy plamicy Schonleina-Henocha:
ból stawów i ocieplenie, wysypka, ból brzucha, krew w stolcu, krwiomocz, ból jąder
wysypka i problemy z oddychaniem, ból brzucha
obniżone parametry krwi, krwawienia z PP, wysypka, ból brzucha i stawów
gorączka, ból brzucha, ból nerek, wysypka
Leczenie plamicy Henocha - Schonleina
objawowo gdy łagodny przebieg
azatiopryna, cyklofofamid
cyklosporyna A
GKS
allopurinol
Czy w RZS jest symetryczne zapalenie stawów?
(a)
Kobiety chorują ... razy częściej niż mężczyźni na RZS
(a)
Na kiedy przypada szczyt zachorowania na RZS?
Dzieci
15-30 lat
30-50 lat
powyżej 55
Wybierz najlepszą definicję RZS
Choroba będąca skutkiem działania czynników biologicznych i mechanicznych, które destabilizują powiązane ze sobą procesy degradacji i tworzenia chrząstki stawowej oraz warstwy podchrzęstnej kości i obejmują wszystkie tkanki stawu. Charakteryzuje się głównie bólem stawowym, ograniczeniem ruchomości w stawie, trzeszczeniami oraz wtórnymi zmianami zapalnymi (np. wysiękiem w stawie) o różnym nasileniu, bez objawów ogólnoustrojowych.
Przewlekła układowa choroba tkanki łącznej o podłożu immunologicznym i nieznanej etiologii, charakteryzująca się nieswoistym zapaleniem symetrycznych stawów, zmianami pozastawowymi i objawami układowymi
Układowa choroba szkieletu, charakteryzująca się zwiększonym ryzykiem złamań kości w następstwie zmniejszenia ich odporności mechanicznej.
Zespół chorobowy o nieznanej etiologii, występujący u osób >50. rż., w którym dominują ból i sztywność mięśni szyi, obręczy barkowej i/lub obręczy miednicznej.
W jakiej postaci najczęściej występuje RZS
ciągłej powolnej
nawrotowo-remisyjnej
epizodycznej
Jak ciąża wpływa na przebieg RZS?
Objawy ustępują, szczególnie w III trymestrze
Objawy ustępują, szczególnie w I trymestrze
Objawy nasilają się, szczególnie w I trymestrze
Objawy nasilają się przez cały przebieg ciąży
Na jakie dwa typy dzielimy RZS?
(a)
Kryteria diagnozy RZS
objawy stawowe o niedawnym początku (<1 roku)
objawy ze stawów śródręczno-paliczkowych
czas trwania sztywności porannej ≥60 min
największe nasilenie objawów wcześnie rano
RZS u krewnego 1. stopnia
trudności w zaciśnięciu ręki w pięść
dodatni wynik testu ściskania stawów śródręczno-paliczkowych.
objawy stawowe o szybkim, gwałtownym początku
objawy ze stawów dystalno-paliczkowych
brak sztywności porannej
największe nasilenie objawów wcześnie rano
RZS u krewnego 1. stopnia
trudności w zaciśnięciu ręki w pięść
dodatni wynik testu ściskania stawów śródręczno-paliczkowych.
objawy stawowe o niedawnym początku (<1 roku)
objawy ze stawów śródręczno-paliczkowych
czas trwania sztywności porannej ≥60 min
objawy nasilające się podczas ruchu
RZS u krewnego 1. stopnia
możliwość zaciśnięcia ręki w pięść, ale niemożność wyprostowania
dodatni wynik testu ściskania stawów śródręczno-paliczkowych.
Czy w RZS występuje sztywność poranna stawów?
(a)
Zaznacz, które objawy pasują do RZS:
Asymetryczny ból stawów, wysypka, stan podgorączkowy, zaczerwienienie stawów
Sztywność stawów przy prostowaniu, najczęściej nóg, stawów rąk i kręgosłupa, wysoka gorączka
Wysoka gorączka, asymetryczny ból stawów rąk, guzki reumatoidalne, zapalenie osierdzia i opłucnej
Poranna sztywność stawów, stan podgorączkowy, najpierw zajęte małe stawy potem większe, guzki reumatoidalne, zapalenie osierdzia i opłucnej
Jakie stawy najczęściej są zajmowane w RZS?
Śródręczno-paliczkowe, paliczkowy bliższy i łokciowy, potem kolanowy i skokowy, paliczkowy-bliższy
Śródręczno-paliczkowe, paliczkowe bliższe, śródstopno-paliczkowy, potem łokciowy, skokowy, kolanowy czy kręgosłupa
Zajmuje tylko małe stawy rąk i nóg
Zajmuje wszystkie stawy w zależności od rodzaju choroby, może zacząć od łokciowego czy kolanowego
Charakterystyczny obraz stawów w RZS:
zaczerwienienie skóry
obrzęk stawów
ból podczas ucisku
zanik mięśni dłoni
ograniczenie ruchomości palców
Jak się nazywa ten objaw?
(a)
Choroba zwyrodnieniowa stawów
RZS
Dna moczanowa
Łuszczycowe zapalenie stawów
Jakie badania zrobisz w RZS?
OB, CRP
RF IgM
RF IgG
przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi
przeciwciała przeciwjądrowe
Jak często występuje RF u osób z RZS?
30-45%
50-55%
10-30%
80-85%
W jakich chorobach występuje RF?
twardzina, RZS, łuszczycowe zapalenie stawów, toczeń, zapalenie skórno-mięśniowe
RZS, toczeń, zapalenie skórno-mięśniowe, zespół Sjogrena, dna moczanowa
twardzina, RZS, toczeń, zapalenie skórno-mięśniowe, zespół Sjogrena
twardzina, RZS, toczeń, zespół Sjogrena
W jakich chorobach występują przeciwciała anty-CCP?
RZS, młodzieńcze zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, ZZSK
RZS, młodzieńcze zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, toczeń, twardzina, zespół Sjogrena, ZZSK
RZS, toczeń, twardzina, zespół Sjogrena, zapalenie skórno-mięśniowe
RZS, łuszczycowe zapalenie stawów, toczeń, twardzina, dna moczanowa
Leczenie I rzutu RZS, jeśli nie ma przeciwskazań
Metotreksat
Sulfasalazyna
Leczenie biologiczne
GKS
Azatiopryna
Leczenie I rzutu RZS, gdy są przeciwskazania (2 odpowiedzi)
Metotreksat
GKS
Sulfasalazyna
Leflunomid
Azatiopryna
Leczenie II rzutu RZS, gdy brak poprawy lub duża aktywność choroby
GKS w monoterapii
metotreksat
biologiczny lek modyfikujący przebieg choroby
rehabilitacja
Co się dzieje ze stawami w RZS?
nadżerki
przerost błony maziowej stawów
wzmożona produkcja płynu stawowego
zwężenie szczeliny w stawie
zmniejszenie gęstości kości
Skąd bierze się sztywność poranna w RZS?
Dochodzi do nadmiernej aktywacji limfocytów T atakujących szczeliny stawowe
W nocy gromadzi się nadmiar płynu stawowego
Nieruszane ścięgna w małych stawach rąk zaczynają się kurczyć
Kryterium rozpoznawanie RZS, największą ilość punktów można dostać za stwierdzenie:
10 różnych stawów + jeden mały
5 różnych stawów + 2 małe
RF i anty-CCP w wysokim mianie
CRP i OB zwiększone
Objawy dłuższe niż 6 tygodni
Czynnik reumatoidalny w RZS:
Występuje prawie zawsze, a jego stężenie narasta przy większych objawach
Występuje bardzo rzadko, ale jego obecność to czynnik prognostyczny
Występuje w większości przypadków, a jego pojawienie się jest czynnikiem predykcyjnym do wystąpienia objawów pozastawowych
Może występować również u zdrowych osób
Jaką dawkę metotreksatu podasz w RZS?
Początkowo 100 mg, potem 150mg-200mg na tydzień
Początkowo 10-15mg, potem 20-30mg na tydzień
Początkowo 10 mg, potem 40-50mg na tydzień
Co trzeba monitorować podczas terapii metotreksatem?
Kreatyninę
ASP, ALT
morfologia
glukoza
poziom białek we krwi
Co to jest metotreksat?
Lek immmunosupresyjny
Lek antynowotworowy, cytostatyczny
Antagonista kwasu foliowego
Lek przeciwzapalny
Jakie stawy obejmuje ZZSK?
krzyżowo-biodrowe
kręgosłupa
kończyn
obręczy barku i biodra
U kogo występuje ZZSK?
u młodych dorosłych
u starszych osób
częściej u kobiet
częściej u mężczyzn
Najczęstsze objawy ZZSK?
ból lędźwiowo-krzyżowy promieniujący do pośladków, ustępujący w ruchu, zmniejszona ruchomość szyi, utrata krzywizn kręgosłupa, zapalenie błony naczyniowej oka, niedomykalność zastawki aortalnej
ból lędźwiowy, sztywność poranna stawów kręgosłupa, gromadzenie się płynu stawowego, ból małych stawów
ostry ból kręgosłupa promieniujący do barku, nieustępujący po ćwiczeniach, utrata krzywizn kręgosłupa, zapalenie błony naczyniowej oka
Jakie objawy kliniczne w ZZSK?
ból pleców
niedokrwistość
krwinkomocz, białkomocz
włóknienie płuc
zaburzenia rytmu serca
Jakie badania laboratoryjne zlecisz w ZZSK?
OB i CRP
RF IgA
RF IgM
HLA-B27
Lek I rzutu u osób z ZZSK:
metotreksat
NLPZ
azatiopryna
GKS
Leczenie II rzutu ZZSK:
metotreksat
NLPZ
leczenie biologiczne
wstrzyknięcie dostawowe GKS
Kryteria ZZSK:
ból w okolicy krzyżowo-lędźwiowej utrzymujący się przez ≥3 mies., zmniejszający się po ćwiczeniach, nieustępujący w spoczynku
ograniczenie ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa zarówno w płaszczyźnie strzałkowej, jak i czołowej
ograniczenie ruchomości odcinka szyjnego w płaszczyźnie strzałkowej
asymetryczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych
ograniczenie ruchomości klatki piersiowej w porównaniu ze stanem prawidłowym dla wieku i płci
