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WorksheetsProcessus Traumatique S.1
Total questions: 87
Worksheet time: 1hrs 3mins
En ce qui concerne le score de glasgow ( Glasgow Coma GCS)
En cas de réponse asymétrique, c’est la moins bonne réponse verbale
La pondération maximale est de 20
En cas d’intubation orotracheale, la cotation, verbale est de 1
La pondération minimale est de 3
En ce qui concerne le TC
La profondeur d’un TC est évaluée par le score de Glasgow
Un CGS < 8 témoigne d’un TC grave et nécessite une prise en charge lourde
L’indication de la TDM doit être large
Une TDM normale n’est pas forcément rassurant
Une perte de connaissance initiale (PCI) entraîne une évaluation du rachis cervical
en ce qui concerne la gestion hémodynamique la pression artérielle systolique doit être maintenue :
Au-dessus de 90 mm de mercure
En dessous de 90 mm de mercure
Au-dessus de 150 mm de mercure
au-dessus de 170 mm de mercure
en tant qu’infirmière dans le cadre d’un traumatisme crânien vous devez :
vérifier régulièrement l’état de vigilance avec le score de Glasgow
surveiller l’apparition d’une asymétrie des pupilles
vérifier le statut vaccinal anti tétaniques du patient
rechercher un déficit neurologique localiser
protéger les éventuelles plaie du scalp
deuxième cas clinique : vous êtes de garde aux urgences. Les sapeurs-pompiers transfère un homme de 74 ans. Il a fait une chute de sa hauteur par trébuche Mans. Il se plaint d’une forte douleur de la cuisse droite il présente une déformation et un hématome en regard de la douleur il n’y a pas de plaie ouverte
Fracture de l’humérus
Fracture du tibia
fracture du péroné
fracture du fémur
fracture de la clavicule
dans l’hypothèse de la question précédente comment se présente typiquement ce traumatisme
Le membre atteint est raccourci par rapport à l’autre membre
le membre atteint est en rotation externe
le membre atteint paraît plus long que le membre sain
le membre atteint est en rotation interne
le patient évalue sa douleur à 9/10. Que peut prescrire le médecin comme analgésie à fin de soulager la douleur de façon efficace
Un joint de cannabis
Des massages du membre traumatisé
paracétamol
de la morphine
du Symphytum (médicaments homéopathiques traitant les troubles osseux )
troisième cas cliniques : vous intervenez avec l’équipe de Smur auprès d’un homme de 30 ans. Qui s’est défenestré. À la hauteur de la chute est estimé à 15 m sur un sol goudronnée. Nous sommes le 2 janvier. Température extérieur estimé à 2°
La victime n’a aucune réponse motrice
la victime ouvre les yeux lors d’une stimulation douloureuse
la victime exécute désordre moteur simple
la victime présente une réponse verbale incompréhensible
la victime présente une pression artérielle à 120/80 mmHg. une fréquence cardiaque à 70 battements/par minute et une saturation en oxygène à 98 %. Ce patient ne présente pas d’hypertension artérielle connu dans ses antécédents médicaux
La victime est en état de choc
les paramètres mesurer sont rassurants
La victime présente une tachycardie
la victime présente un collapsus
après examen sur les lieux de l’accident la victime mais toujours sur le sol, le médecin constate : un hématome occipital droit une déformation importante de l’avant-bras droit. L’auscultation pulmonaire est normal et symétrique. La palpation de l’abdomen trouve une contracture abdominale étendue. Que peut-on suspecter d’emblée au regard des signes cliniques et du contexte de l’intervention chute de 15 m.
Un traumatisme crânien
Un traumatisme hépatique
Un traumatisme du bassin
traumatisme splénique
un traumatisme du bras
Quel « conditionnement minimum » peut-on envisager d’emblée pour ce patient :
Pose de voix d’abord veineux de bon calibre
Pose d’une couverture isolante
pose d’un collier cervical en respectant l’axe tète-cou-tronc
pose d’un monitorage de la pression artérielle
Pose d’une sonde urinaire à demeure
la victime est conditionné dans le véhicule de secours et d’assistance aux victimes. Brutalement, la victime présente une pression artérielle à 70/35 mm de mercure, une fréquence cardiaque à 60/par minute et des marbrure que tu année au niveau de l’abdomen. Devant quel type de tableau clinique êtes-vous ?
Un choc anaphylactique
un choc Hypovolémique
un choc psychologique
un choc cardiogénique
un choc septique
le patient est intubé. La tension artérielle systolique est inférieur à 90 mm de mercure et le pouls est supérieur à 120/minutes. Quel est le traitement spécifique de cet état de choc
La transfusion sanguine
le massage cardiaque externe
L’adrénaline à forte dose
une forte dose d’antibiotiques
le remplissage vasculaire
les résultats des examens complémentaires montre une rupture splénique hémorragique, ainsi qu’un hématome extra dural. Quelle orientation faut-il envisager en priorité
bloc de neurochirurgie
bloc d’orthopédie
bloc de chirurgie viscérale
bloc de gynéco-obstétrique
bloc de chirurgie vasculaire
vous êtes infirmière de garde, un soir aux urgences. Les sapeurs-pompiers ont prise en charge un homme de 40 ans qui s’est brûlée en allumant un barbecue avec de l’alcool à brûler.Il est conscient, ne présente pas d’antécédents médicaux, pas de traitement en cours, ni d’allergies connues
une brûlure de troisième degré se traite généralement par des greffes de peau
une brûlure du premier degré ressemble à un coup de soleil
une brûlure du deuxième degré superficiel présente des Phlyctènes
une brûlure du troisième degré est toujours extrêmement douloureuse
Quel est l’estimation de la surface corporelle brûlée (SCB) de ce patient ?
5%
151%
90%
29 %
Quel est le groupe sanguin rhésus d’un patient « donneur universel » ?
AB Rhésus positif
O rhésus négatif
O Rhésus positif
A rhésus positif
B rhésus négatif
L’hormone déficitaire dans le mécanisme physiopathologique des fractures de l’extrémité supérieur du fémur chez la femme âgée est :
La testostérone
Les œstrogènes
La progestérone
L’aldostérone
Les signes cliniques des fractures de l’extrémité supérieure du fémur sont
L’abduction
La rotation interne
Le raccourcissement
L’adduction
Une fracture osseuse peut être nommée
Aile de mouche
Aile d’oiseau
Aile de papillon
La chlorhydrate de morphine est un antibiotique prescrit après l’ablation de la rate?
Vrai
Faux
En cas de décélération brutale ( accident) les veines hépatiques peuvent être déchirées?
Vrai
Faux
Le traumatisme de la rate peut être potentiellement très grave
Vrai
Faux
La splénectomie présente un risque infectieux important pour le patient
Vrai
Faux
La recherche des pulsations en aval d’une lésion articulaire est un élément diagnostic important?
Vrai
Faux
Le traitement chirurgical dans le cadre d’une entorse grave permet de suturer les fibres musculaires atteintes
Vrai
Faux
Vous êtes infirmière d’accueil et d’orientation aux urgences et vous recevez, amené par les pompier, un homme de 48 ans, accidenté de la route. Celui-ci présente une douleur abdominale vive à l’entrée dans le service
Le pouls
La température
La tension artérielle
La glycémie
La douleur
A l’examen clinique ce patient présente un syndrome anémique aigu et un état de choc hémodynamique. Vous suspectez une lésion d’un organe abdominal à l’origine d’une hémorragie interne
Le pancréas
La rate
Vous êtes infirmier diplômé d'état, de garde, un soir aux urgences. Les sapeurs pompiers ont pris en charge un homme de 20 ans qui s'est brûlé en allumant un barbecue avec de l'alcool a brûler. Ne présente pas d'antécédents médicaux.
La surface brûlée n'est pas proportionnelle au pronostic du patient
On peut utiliser la paume de la main du patient pour estimer la surface brûlée
On ne tient pas compte de la localisation de la brûlure
La surface brûlée peut être estimé à l'aide de la règle des 9 de Walace.
Proposition exactes
Une brûlure du 3ème degré se traite généralement par des greffes de la peau
Une brûlure du premier degré ressemble à un coup de soleil
Une brûlure du 2 ème degré superficiel présente des phlyctènes
Une brûlure du 1 er degré n'engage pas en générale, chez l'adulte sain, le pronostic vital
Une brûlure du 3 ème degré est toujours extrêmement douloureuse
Proposition exactes :
Une brûlure du 3 ème degré atteint la couche cornée de l'épiderme
Une brûlure du 1 er degré provoque un écrêtement de la couche basale
Une brûlure du 3 ème degré détruit la totalité de l'épiderme
Une brûlure du 1 er degré est atteinte de la couche cornée de l'épiderme
Une brûlure du 1er degré atteint le derme
Le patient présente des lésions de 1 er degré au niveau du visage, sur la face antérieur de l'abdomen, au niveau des organes génitaux, Externes, au niveau de la face antérieur de la cuisse droite et au niveau des doigts de la main droite. Il présente des lésions du 3 ème degré.
5 %
150 %
90 %
29 %
Le patient présente des brûlures du 1 er degré pour l'ensemble des lésions, sauf au niveau de la face antérieure du thorax ( brûlure du 3ème degré)
le UBS (United Burned Skin)
42,5 UBS
12,5 UBS
31 UBS
56 UBS
Devant ce tableau clinique, à quoi faut-il faire particulièrement attention ?
La brûlure au niveau des doigts de la main pour le pronostic fonctionnel
La brûlure des organes génitaux externes
La brûlure au niveau du visage pour une éventuelle atteinte des voies aériennes supérieures.
La brûlure du 3 ème degré au niveau du thorax
Un éventuel choc hémorragique
Comment faut-il conditionner spécifiquement ce patient ?
Poser au main une voie d'abord veineuse
Mettre en place une attelle de Donway
Mettre en place un monitorage de la pression artérielle
Prendre en charge la douleur à l'aide d'une analgésie efficace
mettre en place le pantalon anti-choc
Le patient présente rapidement une tension artérielle de 80/5à mmHg et une fréquence cardiaque à 150 battements/min
Le patient présente un collapsus
Il faut suspecter devant ce tableau un choc hémorragique
Il faut transfuser en urgence ce patient
Il faut suspecter devant ce tableau un état de choc hypovolémique
Le traitement d'un grand brûlé utilisé chez l'adulte la formule de :
PARKLIND
PARKLAND
PARKA
PARKINSON
En ce qui concerne les soins infirmiers dans le cadre de la surveillance hospitalière du grand brûlé; il faut :
Vérifier la bonne installation du patient en position proclive dans les brûlures cervico-faciales
Prévenir le risque infectieux en utilisant systématiquement une sur blouse, un masque et des sur chaussures
Établir un bilan des entrées et des sorties
Établir une courbe de poids
Maintenir une température ambiante aux alentours de 30 °C
En ce qui concerne le score de Glasgow
En cas de réponse asymétrique, c'est la moins bonne réponse qui est prise en compte
Le GCS prends en compte la meilleure réponse verbale
La pondération maximale est de 15
En cas d'intubation oro-trachéale, la cotation verbale est de 1
La pondération minimale est de 3
En ce qui concerne le traumatisme crânien :
La radiographie du crâne à un intérêt majeur
L'EGG n'est pas indiqué en urgence
L'ostéodensitométrie est l'examen de référence aujourd'hui
L'IRM est un examen très sensible mais de réalisation difficile
En ce qui concerne le traumatisme crânien
La profondeur d'un TC est évaluée par le score de Glasgow
Un GCS < 8 témoigne d'un TC grave et nécessite une prise en charge lourde.
L'indication de la TDM (tomodensitométrie) doit être large
Une perte de connaissance initiale ( PCI) entraîne une évaluation du rachis
Une TDM normale n'est pas forcément rassurante
Le diagnostic pré-hospitalier du médecin SMUR est : traumatisme Crânien grave isolé
Apparition de convulsions
Le taux de Cholestérol
La glycémie
La température corporelle
En ce qui concerne la gestion hémo-dynamique, la pression artérielle systolique doit être maintenue :
En dessous de 70 mmHg
Au dessus de 90 mmHg
En dessous de 90 mmHg
En tant qu'infirmier Diplômé d'état, dans le cadre d'un Traumatisme crânien, vous devez :
Vérifier régulièrement l'état de vigilance avec le score de Glasgow
Surveiller l'apparition d'une asymétrie des pupilles
Vérifier le statut vaccinal antitétanique du patient
rechercher un déficit neurologique localisé
Protéger les éventuelles plaies du scalp
En arrivant en salle d'accueil des urgences vitales, le patient présente brutalement des troubles de la conscience. Il est somnolent et le score de Glasgow est évalué à 6
Vous allez sûrement devoir préparer le matériel d'intubation à la demande du médecin
Vous mettez le patient en position assise pour le stimuler
Vous notez les paramètres : pression artérielle, pouls, saturation...
Il va falloir certainement envisager la pose d'une sonde nano-gastrique, à la demande du médecin, si ce n'est pas encore fait
Il faut mettre en place une oxygénothérapie avec un masque de haute concentration
Il faut mettre en place une oxygénothérapie avec un masque à haute concentration
Vous êtes de garde aux urgences. Les sapeurs-pompiers transfèrent une femme de 84 ans. Elle a fait une chute de sa hauteur par trébuchement. Elle se plaint d'une forte douleur de la cuisse droite. Elle présente une déformation et un hématome en regard de la douleur. Il n'y a pas de plaie ouverte
Fracture de l'humérus
Fracture du Tibia
Fracture du péroné
Fracture du fémur
Dans l'hypothèse de la question précédente, comment se présente typiquement le traumatisme
Le membre atteint est raccourci par rapport à l'autre membre
Le bord interne du pieds repose sur le brancard
Le membre atteint est en rotation externe
Le membre atteint paraît plus long que le membre sain
La patiente évalue sa douleur à 9 sur 10 que peut prescrire le médecin comme analgésie, afin de soulager la douleur de façon efficace ?
Des Antalgiques de pallier III
Des massages du membre traumatisé
Du paracétamol
De la morphine
Le médecin SMUR estime le score de Glasgow à 10 ( Y3 ; V2 ; M5) Cela signifie :
Que la victime ouvre les yeux spontanément
Que la victime n'a aucune réponse motrice
Que la victime ouvre les yeux quand vous lui demandez de les ouvrir.
Que la victime émet des sons incompréhensibles.
La victime présente une pression artérielle à 120/80 mmHg, une fréquence cardiaque (FC) À 70/min et une saturation en oxygène à 98 %. Ce patient ne présente pas d'hypertension artérielle connue dans ses antécédents médicaux :
La victime en état de choc
Les paramètres mesurés sont rassurants
La victime présente une tachycardie
La victime ne présente pas de collapsus
Après examen sur les lieux de l'accident, le médecin constate : un hématome occipital droit et une déformation importante de l'avant-bras droit. L'auscultation pulmonaire est normale et symétrique. La palpation de l'abdomen trouve une contracture abdominale étendue. Que peut-on suspecter ?
Un traumatisme crânien
Un traumatisme hépatique
Un traumatisme du bassin
Un traumatisme splénique
Un traumatisme du bras
Quel conditionnement minimum peut-on envisager d'emblée pour ce patient ( le patient est toujours au sol, au pieds de son immeuble) ?
Pose de deux voies d'abord veineux de bon calibre
Pose d'une couverture isolante
Pose d'un collier cervical en respectant l'axe tête-cou-tronc
Pose d'une sonde urinaire à demeure
Pose d'un monitorage de la pression artérielle
La victime est conditionnée dans le véhicule de secours et d'assistance aux victimes. Brutalement, la victime présente une présente artérielle à 70/35 mmHg, une fréquence cardiaque à 160/min, et des marbrures cutanées au niveau de l'abdomen.
Choc anaphylactique
Choc Hypovolémique
Choc psychologique
Choc cardiotonique
Vous arrivez à l'hôpital en salle d'accueil des urgences vitale. Selon, vous, quels examens de radiographie sont systématiques en première intention ?
Une radiographie du crane
Une radiographie des os propres du nez
Une radiographie du bassin
Une radiographie pulmonaires
Le patient est intubé. La pression artérielle systolique est inférieure à 90 mmHg et le pouls est supérieur à 120/min. Quel est le traitement spécifique de cet état de choc ?
Transfusion sanguine
Massage cardiaque externe
L'adrénaline à forte dose
Remplissage vasculaire
Le patient est maintenant stable du point de vue hémodynamique. La pression artérielle systolique est de 110 mmhg et le pouls à 90/min. Le taux d'hémoglobines est de 5g/dl. Qu'en pensez-vous ?
Le patient présente certainement une hémorragie
Le patient est stable et peut être orienté vers un service de médecine pour surveillance
L'examen à réaliser maintenant est un body-scanner
Il serait utile de contacter le chirurgien viscéral
Quels sont les critères définissant un collapsus ?
Une TAS > 200 mmHg
Une TAS > 120 mmHg
Une TAS > 90 mmHg
TAS = 110 mmHg chez un patient qui a d'habitude une TAS égale à 180 mmHg
Quels sont les signes cliniques présents lors d'un diagnostic de choc hémorragique ?
Une polydipsie
Une polypnée
Une tachycardie ou une bradycardie
Troubles de la conscience
Pour traiter un choc hémorragique, quels sont les deux produits utilisés en première intention ?
Sérum physiologique à 0,9 %
Des cristalloïdes
Des colloides
Des hydroxy-éthyl-amidon (HEA)
Quel est le groupe sanguin et le rhésus d'une personne "donneur universel"
(a)
Quel est le score minimum sur le score de Glasgow ?
(a)
Quelle est la définition d'un état de choc ?
(a)
Donner la signification de SMUR
(a)
Quel est le terme définissant une pression artérielle systolique inférieur à 90 mmHg
(a)
Quelle est la définition d'une fracture osseuse ?
(a)
Quelle est la définition d'une ostéosynthèses ?
(a)
L'hormone déficitaire dans le mécanisme physiopathologique des fractures de l'extrémités supérieure du fémur chez la femme âgée est :
Calcitonine
Progestérone
Aldostérone
Oestrogènes
Les signes cliniques de la fracture de l'extrémité supérieure du fémur sont :
Raccourcissement
Adduction
Abduction
Rotation interne
Pour tout adulte ne bénéficiant pas d'une mesure de protection et qui doit subir une intervention chirurgicale, il est indispensable d'obtenir :
Le consentement éclairé du patient
L'attestation d'acceptation de transfusion
Le nom de la personne de confiance
Le nom de la personne à prévenir
À l'examen clinique, cette patiente présente un syndrome anémique aigu et un état de choc hémodynamique. Vous suspectez une lésion d'un organe abdominal à l'origine d'une hémorragie interne
Citez 2 organes fréquemment touchés
(a)
La patiente sera opérée dans la nuit d'une splénectomie d'hémostase. Les suites opératoires sont simples et la patiente sort d'hospitalisation 7 jours plus tard.
Opération chirurgicale qui permet d'enlever le foie en cas de nécessité
Le patient doit être vacciné dans les suites de l'opération
Le patient est considéré comme immunodéprimé après cette opération
Le patient doit prendre une antibiothérapie préventive dans les suites de l'opération.
Une fracture osseuse peut-être nommée
Aile de mouche
Aile d'oiseau
Aile de papillon
Lors de la mobilisation d'une personne polytraumatisée, il faut :
Mettre une minerve
Réchauffer la personne à l'aide de couverture isolante
Lutter contre la douleur
Maintenir l'axe-tête-cou tronc lors du relevage
Donner la signification de l'acronyme CUMP
(a)
Quels sont les facteurs de risque de développer un syndrome de stress post-traumatique ?
Être de sexe féminin
Être âgé de plus 50 ans
La gravité des lésions subies
Être proche de l'épicentre de l'enlèvement.
Un ligament
Unit deux os entre eux
est constitué de cellules contractiles
Unit un muscle et un os
Unit deux muscles entre eux
Combien de vertèbres composent le rachis dorso-lombaire
(a)
Citer le nom des deux premières vertèbres cervicales :
(a)
Tétraplégie est la paralysie
(a)
La volerie pour un homme de 70 kg est en moyenne de :
(a)
Le taux d'hémoglobines corresponds à la quantité d'hémoglobine contenue dans 100 mL de sang
(a)
Le coup du lapin
(a)
Entorse ?
(a)
Élongation
(a)
Crampe
(a)
Sonde urinaire :
Permet de quantifier la diurèse
Est indispensable en cas de brûlure des organes génitaux
Est contre indiqué en cas de brûlures des organes génitaux
Doit être posée rapidement en cas de brûlure grave
À l'arrivée du patient en salle d'accueil des urgences vitales, l'infirmier doit réaliser des gestes suivantes
Contrôler les voies veineuses
Réaliser le bilan sanguin prescrit par le médecin
Pose d'une sonde gastrique prescrite par le médecin
