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Cirugía general

Total questions: 70

Worksheet time: 1hrs 10mins

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1.

En apendicitis aguda perforada, los gérmenes más frecuentemente aislados en el cultivo bacteriológico de líquido peritoneal son:

a)

Pseudomona y bacteroides fragilis

b)

Peptoestreptococcus y bacteroides esplanchnicus

c)

Lactobacillus y E coli

d)

Pseudomona y E coli

e)

Bacteroides fragilis y E coli

2.

Causa más frecuente de apendicitis aguda en niños es:

a)

Hiperplasia de las amígdalas de Roux

b)

Coprolito

c)

Tumor carcinoide

d)

Oxiuros

e)

Mucocele de apéndice

3.

El mecanismo patogénico inicial de la apendicitis aguda es:

a)

Necrosis

b)

Isquemia

c)

Congestión

d)

Infección bacteriana

e)

Obstrucción del lumen

4.

El dolor periumbilical o epigátrico en el inicio de una apendicitis aguda se debe a:

a)

Deshidratación moderada

b)

Estímulo del sistema simpático

c)

Irritación del peritoneo parietal

d)

Estímulo del Nervio vago

e)

Íleo secundario

5.

Varón de 20 años, con dolor abdominal de inicio súbito que luego se localiza en fosa iliaca derecha. Examen: Blumberg +, dolor al traccionar suavemente el testículo derecho. No leucocitosis. ¿Cuál es diagnóstico?

a)

Torsión testicular (signo de Fren)

b)

Orquiepididimitis

c)

Apendicitis aguda

d)

Litiasis renal

e)

Infección urinaria

6.

Mujer de 18 años, presenta desde hace 4 días dolor tipo cólico en región epigástrica que luego de ocho horas se localiza en fosa iliaca derecha, además nauseas, vómitos, hiporexia. Examen: T 38°C, FC 90lpm, PA: 120/70mmHg, FR 20rpm. Abdomen: RHA presentes, en fosa iliaca derecha tumoración de 8x5cm de consistencia dura de bordes definidos, no dolorosa. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

a)

Cáncer de ciego

b)

Plastrón apendicular

c)

Cáncer de colon ascendente

d)

Quiste de ovario a pedículo torcido

e)

Absceso tubo ovárico derecho

7.

¿En dónde se localiza el punto de Mc Burney?

a)

Entre el tercio lateral y tercio medio de una línea trazada desde el ombligo hasta la espina iliaca anterosuperior

b)

En la intersección de la línea axilar media y la cresta iliaca

c)

En la intersección de una línea que va del reborde de las últimas costillas con la línea alba

d)

Entre el tercio interno y el tercio medio de una línea trazada desde el ombligo a al espina iliaca anterosuperior

e)

En la intersección entre el reborde costal derecho y la línea medioclavicular derecha

8.

Mujer de 25 años, acude por dolor abdominal en FID, hace 7 días, se automedica con ciprofloxacino y paracetamol VO. Al examen: PA 80/50mmHg, FC 120, FR 24, T 38°C. Piel pálida, sudorosa, escleras ictéricas. Abdomen: distendido, RHA dimisnuidos, Mc Burney positivo, rebote positivo. El diagnóstico es apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada con indicación quirúrgica. En el post operatorio continúa ictérica. ¿Cuál de las siguientes patologías explica la ictericia?

a)

Pancreatitis

b)

Hepatitis

c)

Pileflebitis

d)

Colangitis

e)

Iatrogenia

9.

Varón de 37 años con dolor en mesogastrio hace 6hrs que se acompaña de nauseas e hiporexia. Examen físico: abdomen doloroso en CID, signo de rebote negativo. Examen de laboratorio: leucocitos 15 000, abastonados 5%. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)

Apendicectomía

b)

Colescistectomía

c)

Necrosectomía

d)

Analgesia

e)

Antibioticoterapia

10.

Mujer de 26 años, presenta hace 24 hrs dolor abdominal en epigastrio que se irradia a ñas 3hrs a FID, acompañado de náuseas sin vómitos. Examen: PA 100/60 mmHg, pulso 100, T 38.5°C. Abdomen doloroso en FID, Mc Burney +. Hemograma normal. Según la escala de Alvarado. . ¿Cuál sería su conducta para seguir?

a)

Observación y hemograma control

b)

Tomografía helicoidal multicorte

c)

Analgésicos y control ambulatorio

d)

Apendicectomía

e)

Laparotomía exploratoria

11.

¿Cuál es la característica clínica en la enfermedad diverticular aguda?, indique lo correcto:

a)

Diverticulitis aguda con dolor fiebre y peritonismo es lo más frecuente de presentar

b)

Incidencia aumenta a partir de los 30 años

c)

Siempre debutan con un cuadro de peritonitis difusa aguda

d)

La obstrucción intestinal es el cuadro predominante en la enfermedad diverticular

e)

Las fístulas colovesicales, tienen alta incidencia, más del 50%.

12.

Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica. Examen: Dolor a la palpación, resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. TAC: absceso retroperitoneal. Según la clasificación de Hinchey. ¿A qué tipo de diverticulitis corresponde?

a)

IV

b)

V

c)

III

d)

II

e)

I

13.

Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnóstico probable de diverticulitis aguda. ¿Qué examen está contraindicado?

a)

Tomografía computarizada

b)

Rx de colon con enema

c)

Ecografía transvaginal

d)

Radiografía de abdomen simple

e)

Resonancia Magnética

14.

El divertículo duodenal se encuentra más frecuentemente en el borde mesentérico de las porciones:

a)

Primera y tercera

b)

Primera y segunda

c)

Segunda y tercera

d)

Segunda y cuarta

e)

Tercera y cuarta

15.

La localización más frecuente de la enfermedad diverticular de colon es…

a)

Colon ascendente

b)

Transverso

c)

Ciego

d)

Hemicolon derecho

e)

Sigmoides

16.

¿Cuál es la característica anatómica de los divertículos adquiridos? Señale lo CORRECTO:

a)

Desarrollan en la parte inferior de las tenias antimesentericas

b)

Mayor localización en el colon derecho

c)

Formadas por todas la capas de la pared intestinal

d)

Se desarrollan en cualquier parte de la pared del colon

e)

Un defecto congenito en el colon es causal de su formación

17.

Varón de 65 años, quien desde hace 1 año presenta dolor en flanco izquierdo, estreñimiento crónico y flatulencia, ingresa por emergencia debido al aumento del dolor en flanco y fosa iliaca izquierda, malestar general, fiebre y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Fístula anorectal

b)

Fisura anal

c)

Diverticulitis

d)

Apendicitis

e)

Adenitis mesentérica

18.

¿Cuál es el examen auxiliar más importante para el diagnóstico de diverticulitis colónica?

a)

Colonoscopia

b)

TAC de abdomen

c)

Rx de colon con contraste

d)

Rx Simple de abdomen

e)

Proctosigmoidostomia

19.

Mujer de 50 años acude de emergencia por dolor en el cuadrante inferior izquierdo, febril, tumoración en el mismo lado desde hace 48 horas. Tuvo episodios de estreñimiento y diarrea. Examen: T: 39ºC, PA: 130/80 mmHg, FC: 100 x min, FR: 24xmin. Abdomen: blando, presencia de masa dolorosa en cuadrante inferior izquierdo y región suprapúbica. Hemograma: leucocitos 18,000 abastonados: 8%. TAC de abdomen: tumoración en fosa iliaca izquierda y presencia de aire alrededor. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?

a)

Quiste de ovario a pediculo torcido

b)

Absceso tubo-ovarico

c)

Diverticulitis

d)

Neoplasia de colon izquierdo

e)

Enfermedad inflamatoria intestinal

20.

¿Cuál es la operación de elección en una diverticulitis sigmoidea complicada con peritonitis generalizada (Hinchey IV)?

a)

Whipple

b)

Hartmann

c)

Devine

d)

Miles

e)

Kock

21.

La hernia que protruye a través de la aponeurosis situada en el borde externo del músculo recto abdominal se denomina:

a)

Hernia inguinal indirecta

b)

Hernia inguinal directa

c)

Hernia de Spiegel

d)

Hernia crural

e)

Hernia umbilical

22.

Referente a las hernias inguinales, señale lo correcto:

a)

La persistencia del conducto peritoneo vaginal es causa de las directas

b)

Las indirectas protruyen por dentro de los vasos epigástricos

c)

Las directas protruyen por fuera del triángulo de Hesselbach

d)

Son más frecuentes en mujeres

e)

Las indirectas protruyen por fuera de los vasos epigástricos

23.

¿Cuál es la hernia más frecuente de la pared abdominal?

a)

umbilical

b)

crural

c)

Inguinal indirecta

d)

Epigástrica

e)

Inguinal directa

24.

Varón de 70 años, es operado con el diagnóstico de hernia inguinal izquierda, en el hallazgo operatorio se encuentra que la hernia es de tipo indirecto, con anillo interno dilatado, saco herniario que comprime medialmente la fascia transversal del triángulo de Hesselbach, con contenido deslizado de vísceras en forma de pantalón. ¿Cuál es el tipo de hernia dentro de la clasificación de Nyhus?

a)

I

b)

III-B

c)

II

d)

III-A

e)

IV

25.

La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco herniario con:

a)

Apéndice cecal

b)

Colon sigmoides

c)

Ovario

d)

Protrusión por el conducto crural

e)

Divertículo de Meckel

26.

Estibador de 48 años, presenta hace 6 meses tumoración blanda en región inguinal derecha, reductible, es intervenido quirurgicamente por hernioplastia. El cirujano encuentra un saco herniario directo. ¿Cuál es el manejo quirúrgico más recomendado?

a)

Invaginación

b)

Resección

c)

Refuerzo

d)

Sin tratamiento

e)

Ligadura

27.

¿Cuál de las siguientes técnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a la baja recidiva?

a)

Lichtenstein

b)

Nyhus

c)

Bassini

d)

Mc Vay

e)

Marcy

28.

La técnica de la hernia inguinal que utiliza el ligamento de Cooper se denomina:

a)

Ferguson

b)

Bassini

c)

Mc Vay

d)

Lichtenstein

e)

Shouldice

29.

Una mujer de 76 años acude a urgencias refiriendo dolor en la ingle derecha y vómitos desde hace unas 6 horas. A la exploración se palpa una tumoración de consistencia dura justo por debajo de la línea que une la espina iliaca anterosuperior y el pubis (que se corresponde con la localización del ligamento inguinal). Lo más probable es que se trate de una:

a)

Hernia inguinal directa

b)

Hernia de Spiegel

c)

Hernia inguinal indirecta

d)

Hernia femoral

e)

Hernia obturatriz

30.

Un hombre de 35 años acude a la consulta refiriendo la aparición de un bulto en la región inguinal derecha que no produce ninguna sintomatología. A la exploración clínica sugiere una hernia inguinal. Todas las siguientes afirmaciones son correctas, excepto:

a)

Debe realizarse una ecografía para confirmar el diagnóstico

b)

La exploración física debe realizarse tanto en decúbito supino como en bipedestación

c)

Es altamente probable que se trate de una hernia inguinal indirecta

d)

En caso de tto qx la técnica de elección sería una reparación sin tensión con una malla protésica

31.

La denominada “Triada de Charcot" está compuesta por:

a)

Shock, fiebre y diaforesis

b)

Fiebre, escalofríos y esplenomegalia

c)

Fiebre, dolor, ictericia

d)

Ictericia, fiebre y sangrado

e)

Dolor, sangrado y escalofríos

32.

Paciente de 65 años, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las últimas 48 horas se agregan fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Colecistitis aguda

b)

Absceso hepático

c)

Colangitis aguda

d)

Hepatitis aguda

e)

Neoplasia de vesicula biliar

33.

Siendo el íleo biliar la obstrucción mecánica del intestino delgado como consecuencia del pasaje de uno o más cálculos a través de una fístula colecistoenterica ¿Cuál es la comunicación mas frecuente?

a)

Colecistogastrica

b)

Colecistoduodenal

c)

Colecistocolonica

d)

Colecistoyeyunal

e)

Colecistoileal

34.

¿Cuáles son las bacterias más frecuentes que causan colangitis aguda en litiasis coledociana

a)

Klebsiella, E. coli, enterobacter

b)

Proteus, E. coli, salmonella

c)

Salmonella, Klebsiella, enterobacter

d)

E. coli, pseudomona, salmonella

e)

Citrobacter, salmonella, E. coli

35.

Paciente mujer de 40 años, con bilirrubina y fosfatasa alcalina elevadas. ¿Cuál es la prueba de confirmación de coledocolitiasis?

a)

Ecografia

b)

Tomografia

c)

Colangiografia retrograda endoscópica

d)

Resonancia magnética

e)

Marcadores tumorales

36.

Paciente post colecistectomía hace un mes, presenta bruscamente dolor en hipocondrio derecho e ictericia. ¿cuál sería la aproximación diagnóstica más probable?

a)

Calculo residual

b)

Hepatitis aguda

c)

Pancreatitis aguda

d)

Colangitis aguda

e)

Perforacion intestinal

37.

Mujer de 42 años, obesa, quien después de acudir hace 7 días a una reunión familiar presenta dolor abdominal tipo cólico, en epigastrio e hipocondrio derecho con náuseas y vómitos. Al examen: paciente en regular estado general, facies dolorosa, pálida, diaforética, con dolor en hipocondrio derecho y Murphy positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a)

Colangitis

b)

Coledocolitiasis

c)

Colangiocarcinoma

d)

Colecisittis enfisematosa

e)

Colecistitis calculosa aguda

38.

¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha clínica de colelitiasis?

a)

Ecografia Abdominal

b)

Colangiografia abdominal

c)

Tomografia abdominal

d)

Colangiografia retrograda endoscópica

e)

Radiografia de abdomen simple

39.

Diabética de 45 años en tratamiento irregular, hace 4 días presenta dolor abdominal en cuadrante superior derecho, sensación de alza térmica y coloración amarillenta en piel y mucosas. Examen: ictericia de piel y mucosas. PA: 90/60mmHg. Pulso: 110 X´. T°: 39°C. Abdomen doloroso a la palpación en cuadrante superior derecho, signo de Blumberg(-) Murphy(+).Ecografía: colelitiasis y coledocolitiasis. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?

a)

Colecistectomia abierta

b)

Colangiografia pancreatoretrograda endoscópica

c)

Exploracion de vias biliares

d)

Colecistostomia abierta

e)

Derivacion biliodigestiva

40.

¿Cuál es el tratamiento de elección en una coledocolitiasis?

a)

Colangiografía transparietohepática

b)

Coledocotomia + dren de kehr

c)

Papiloesfinterotomía endoscópica

d)

Esfinteroplastia transduodenal

e)

Coledocotomia convencional

41.

¿Cuál es la causa mas frecuente de obstrucción intestinal en adultos?

a)

Ileo biliar

b)

Bridas y adherencias

c)

Cancer de colon

d)

Volvulo de sigmoides

e)

INtusucepción

42.

¿Cuál de las siguientes causas de obstrucción intestinal es intraluminal?

a)

Cálculo biliar

b)

Enfermedad de Chron

c)

Brida

d)

Hernia estrangulada

e)

Vólvulo

43.

Paciente con diagnóstico presuntivo de obstrucción intestinal por íleo biliar. ¿Que información es válida para confirmar el diagnóstico?

a)

Imagen en pila de monedas en la radiografía de abdomen

b)

Antecedentes de colecistectomía hace diez días

c)

Presencia de aire en las vías biliares intrahepáticas en la radiografía de abdomen

d)

Peritonitis biliar por bilirragia post-colecistectomía

e)

Presencia de aire subfrénico en la radiografía de abdomen

44.

¿Cuál es la característica tardía de los vómitos en una obstrucción intestinal baja?

a)

Acuosos

b)

Alimentarios

c)

Fecaloideos

d)

Porráceos

e)

Biliosos

45.

Mujer de 82 años, con vómitos verdosos, distensión abdominal, ausencia de faltos y deposiciones, sensación de alza térmica. Examen: abdomen con ruidos intestinales de timbre metálico, distendido, doloroso a la palpación superficial y profunda. En la región inguinal derecha se palpa tumoración inguinal no reductible y muy dolorosa a la palpación. ¿Cuál es su diagnóstico?

a)

Adenomegalia inguinal

b)

Obstrucción intestinal por hernia complicada

c)

Hernia inguinal encarcelada

d)

Hernia inguinal estrangulada

e)

Impactación fecal

46.

Paciente de 18 años, acude a emergencia por dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio. Tiene el antecedente de apendicectomia (peritonitis por apendiciti perforada). Al examen: abdomen distendido, timpánico, con contractura muscular en mesogastrio, ruidos hidroaéreos metálicos. La causa más frecuente es:

a)

Bridas y adherencias

b)

Apendicitis recurrente

c)

Divertículo de Meckel

d)

Gastroenteritis

e)

Hernia crural

47.

En un paciente portador de sindrome pilórico. ¿ Cual es la alteración ácido-base más probable de hallar?

a)

Alcalosis metabólica hiperkalémica e hiponatrémica

b)

Acidosis metabólica hiperkalémica e hipoclorémica

c)

Acidosis metabólica hiperkalémica

d)

Alcalosis metabólica hipokalémica e hipoclorémica

48.

Paciente con cuadro clínico de obstrucción intestinal, el examen auxiliar que ayude al diagnóstico es:

a)

Ecografía abdominal

b)

tomografía computarizada de abdomen

c)

Radiografía de abdomen en decúbito

d)

Resonancia magnética de abdomen

e)

Radiografía de abdomen en bipedestación

49.

Paciente de 60 años con dolor abdominal tipo cólico, nauseas, vómito, estreñimineto desde hace cuatro días, apendicectomía hace 40 años. Examen: distensión abdominal, discreto dolor abdominal a la palpación, ruidos hidroaéreos disminuidos. Rx abdominal: Niveles hidroaéreos. Laboratorio sin alteraciones. Impresión diagnóstica: obstrucción intestinal. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a)

Tomografía computarizada abdominal

b)

Laparotomía explorada

c)

Nutrición parenteral total

d)

Observación, SNG e hidratación parenteral

e)

Laparotomía más liberación de adherencias

50.

¿Cual de los siguientes factores, está más asociado a la producción de vólvulo cecal?

a)

Malrotación

b)

Parasitosis crónica

c)

Estreñimiento

d)

Uso de psicotrópicos

e)

Mesenterio largo

51.

Para confirmar el diagnóstico de tumor carcinoide se debe solicitar dosaje en orina de:

a)

5-hidroxindolacetico

b)

Acido vanililmandelico

c)

Alfa-fetoproteina

d)

Antigeno carcinoembrionario

e)

Anticuerpo monoclonal Ca 19,9

52.

El agente implicado en la patogenia del cáncer anal en varones homosexuales es:

a)

Neisseria gonorrhoeae

b)

Clamidia trachomatis

c)

Virus herpes simple

d)

Virus del papiloma humano

e)

Citomegalovirus

53.

Localización más frecuente del Cáncer de estómago:

a)

Curvatura mayor

b)

Región antral

c)

Región fúndica

d)

Curvatura menor

e)

Región pilórica

54.

La localización más frecuente de los tumores carcinoides en el tubo digestivo es…

a)

Estómago

b)

Colon

c)

Apéndice cecal

d)

Recto

e)

Yeyuno íleon

55.

El tumor de Klatskin se localiza…

a)

En la ampolla de váter

b)

En la confluencia de los conductos hepáticos

c)

Debajo del conducto cístico

d)

En la vía distal

e)

En el colédoco

56.

Tumor maligno primario más frecuente de hígado:

a)

Hepatocarcinoma

b)

Leiomiosarcoma

c)

Hamartomas

d)

Leiomioma

e)

Adenocarcinoma

57.

Histológicamente, los pólipos adenomatosos colorrectales pueden ser…

a)

Tubulares, túbulo- vellosos y vellosos

b)

Tubulares, túbulo-vellosos y juveniles

c)

Túbulo-vellosos, juveniles y vellosos

d)

Hiperplásicos, túbulo-vellosos y juveniles

58.

En el cáncer gástrico, la extensión regional de la lesión guarda relación con…

a)

La edad del paciente

b)

Su penetración en capa muscular y serosa

c)

El tamaño del tumor

d)

La variedad histológica

e)

Su tiempo de evolución

59.

La localización más frecuente del tumor carcinoide es en el:

a)

Íleon

b)

Yeyuno

c)

Duodeno

d)

Apéndice

e)

Recto

60.

Al revisar la patología de una apendicectomía laparoscópicareciente, se nota que además de la apendicitis aguda, el paciente tenía un tumorcarcinoide de 2 cm ubicado en la base del apéndice. Por lo demás, el paciente estásano y en recuperación. Desde la vista de cirugía. ¿Qué recomendarías?

a)

No se necesita terapia adicional.

b)

Hemicolectomía derecha.

c)

Apendicectomía radical.

d)

Quimioterapia adyuvante.

61.

Cómo se denomina al signo que sugiere rotura esplénica?

a)

Obturador

b)

Kehr

c)

Gray Turner

d)

Cullen

62.

Varón de 20 años que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia significativa. ¿Que reacciones compensatorias rápidas se activan para conservar su volemia?

a)

Vasoconstricción y aumento de la secreción de adrenalina

b)

Vasodilatación y aumento de secreción de vasopresiona

c)

Taquicardia y disminución de secreción de reninda

d)

Taquicardia y disminución de la síntesis de vasopresina

63.

¿Que lesión detecta la ecografía en pacientes con traumatismo cerrado?

a)

Duodenal retroperitoneal

b)

Hepática

c)

Ureteral

d)

Pancreática

e)

Renal

64.

Varón de 24 años, que hace 3 años sufre accidente de tránsito, hemodinámicamente estable. Refiere dolor abdominal y nauseas. Examen: dolor abdominal en epigsstrio, contractura y reacción peritoneal generalizada. Leucocitos 18,000xmm3. ¿Cual es el órgano lesionado?

a)

Hígado

b)

Intestino delgado

c)

Riñon

d)

Bazo

e)

Páncreas

65.

Niño que sufre traumatismo abdominal cerrado, que cursa con vómitos biliosos posterior a la ingesta de alimentos. Rx de abdomen: signo de resorte enrollado. ¿Cual podría ser el diagnóstico?

a)

Aneurisma de aorta ascendente

b)

Aneurisma de aorta descendente s

c)

Hematoma retroperitoneal

d)

Hematoma de pared

66.

¿Cual es la prioridad de atención en el manejo inicial de paciente politraumatizado?

a)

Estabilizar fracturas

b)

Administrar coloidea

c)

Permeabilizar vía aérea

d)

Manejo de hemorragia

67.

¿cual es la incisión de elección en un paciente que presenta una herida de bala en abdomen?

a)

paramediana

b)

Mediana

c)

Sub costal

d)

Transversa

68.

Varón de 50a ños que sufre traumatismos abdominal cerrado teniendo como hallazgo operatorio hematoma retroperitoneal en la zona II. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

a)

Observación

b)

Exploración

c)

Drenaje

d)

Laparostomía

69.

Varón de 20 años, con traumatismo abdominal por arma balnca, hemodinámicamente estable y sin signos peritoneales. ¿Cual es la conducta a seguir para decidir el tratamiento?

a)

Exploración de la herida

b)

TAC

c)

Rx simple de abdomen

d)

ECO FAST

70.

Durante la intervención quirúrgica de un paciente con traumatismo abdominal por arma de fuego, se evidencia lesión hepática grado II, para controlar el sangrado se decide realizar la maniobra de Pringle. ¿En que consiste?

a)

Oclusión transitoria del ligamento hepatoduodenal

b)

Ligadura de arteria hepática común

c)

Oclusión de la vena porta

d)

Ligadura de ligamento redondo

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