Ер адам, 45 жаста, ойық жара ауруымен ауырады, қабылдау бөліміне арқаға иррадиация беретін, тамақтанумен байланыссыз, антацидтер және спазмолитиктер қабылдағанда басылмайтын, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу, іш өту, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Рентгенологиялық зертеуде терең «ниша», ойық жаралы аймақтың аз қозғалысы анықталды; ФГДС-да терең ойық жара анықталады, кратер жиектері биік, вал тәрізді. Дамыған асқыну:

Семіздікпен

ауыратын 50 жастағы әйелде, оң бұғана үстіне берілетін кенеттен оң жақ қабырға

астында ауырсыну пайда болды. Әйел мазасыз, төсекте тынышсыз. Қарағанда: терісінің

түсі қалыпты, сипағанда өт қабы нүктесінде ауырсыну, Ортнер симптомы оң, дене

қызуы қалыпты, қан анализі қалыпты. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу

қажет?

18 жастағы қыз бала, антацид қабылдағаннан кейін басылатын аш қарындағы және түнгі кезеңдегі эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттандырарлық, эпигастрий аймағын пальпациялағанда ауырсыну сезімі байқалады. Рентген: асқазаннан контрасты заттың жылдам өтуі. Эндоскопия жасағанда патология анықталмады. Helicobacter pylori анықталған жоқ. Жарасыз диспепсия варианттарының түрі:

Диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері көрінісімен болатын кешен жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілерге тән синдром:

68 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Объективті: терісі мен көзінің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 ммсағ, жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмольл. Болжам диагноз:

Әйел адам, 35 жаста, оң жақ қабырға астында үнемі сыздап ауырсыну, кекіру, лоқсу, кейде құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қатуға шағымданады. Қарағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер симптомдары оң. Жалпы қан анализінде қабынулық өзгерістер жоқ. Дуоденалды сүңгілеуде (зондирование) В фазасының ұзаруы мен өт қабы өтінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт қабын УДЗ конкременттер жоқ. Болжам диагноз:

82 жастағы науқас ер адам эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсыну, тамақтан соң эпигастрий аймағының толып кету сезімі, шіріген иіспен кекіру, метеоризм, іш қату, іш өтуімен кезектесуі мазалайды. Қарап тексергенде науқастың тері жабыны бозарған, ауыз бұрыштары «кесілген (заеды)», терісі құрғақ, тырнақтары сынғыш. Болжам диагноз:

Тамақтанумен басылмайтын іштің жоғары бөлігінің белбеу тәрізді қатты ауырсынуы, Шоффар, Губергриц аймақтарындағы ауырсыну тән:

32 жастағы науқас ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрий аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Ақпаратты зерттеу әдісі:

Бауырдың біріншілік

билиарлы циррозының ерте белгісіне жатады:

Науқас 15 жыл бойы созылмалы панкреатитпен сырқаттанады. Ұйқы безінің кальцинозын анықтайтын қарапайым әдіс:

74 жастағы ер адам, қуырылған, майлы тамақ жегеннен кейін пайда болатын және оң жақ жауырын астына берілетін тұрақты емес, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, құсу, басының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюсси симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Болжам диагноз:

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің диагностикасында маңызды:

Жігіт 18 жаста, анамнезінде - бір аптадан бері ауырады. Ангинадан кейін ісіктер пайда болған. Объективті: АҚ – 140/90 мм. с.б. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздық - 1020, белок - 8,4 гл, лейкоциттер - 4-6 көру алаңында, эритроциттер -5-6 көру алаңында. Болжам диагноз:

Жедел бүйрек жетіспеушілігінің ерте олигуриялық сатысында тиімді тағайындау:

35 жасар әйел бел тұсы аймағының ауырсынуына, жиі несеп бөлінуіне шағым айтады. 4 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауырғандық, қызба, дизурия, мазалаған. Объективті: Дене температурасы – 37,30С. Қағу симптомы екі жағынан да оң мәнді. Қанда: ЭТЖ – 25 ммсағ, лейкоциттер - 7,0х109л. Зәр анализі: мен. салм. – 1010, белок – 0,24 гл, лейкоциттер – 50-70 к.а., эритроциттер – өзгермеген және өзгерген 3-5 к.а. Созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдейтін зерттеу әдісі:

Созылмалы гломерулонефритпен

ауыратын 37 жасар науқас ауқымды ісінуге, зәрдің тәулігіне 300 мл-ге дейін азаюына,

басының ауруына, жүрек айну, әлсіздікке, тері қышуына, көру жітілігінің кенет

төмендеуіне шағым айтып түсті. АҚҚ 160100 мм.с.б., ЖСЖ – 125 ретмин. Қағу симптомы

екі жағында да оң мәнді. Қанда: мочевина – 35 ммольл, креатинин – 1450 ммольл,

калий – 9,0 ммольл. Зәрде: м.с. – 1005, белок – 10 гл, лейкоциттер – 1-2 к.а.,

эритроциттер – 1-2 к.а. Тиімді ем тактикасы:

34 жастағы

науқас әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына, ентігуге шағымданады. Екі жыл

бойы геморроймен ауырады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар.

Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,7

млн., Нв-92 гл, ТК-0,75, лейк-4,8 мың, тромб.-200 мың. ЭТЖ-17 ммсағ, анизоцитоз,

пойкилоцитоз. Болжам диагноз:

Темір препараттарымен емнің нәтижесінің алғашқы объективті критерийі:

23 - жастағы пациентті зерттегенде, келесі қан көрінісі анықталды: эр – 2,6 млн., Нв – 89 гл, ТК – 0,9, лек – 2,4 мың, бласттар – 45 %, тя – 1 %, ся – 21 %, лимф – 34 %, мон – 8 %, тромбоцит – 79 мың, ЭТЖ – 43 ммсағ. Көрсетілген аурудың диагностикасында, мәліметті критерилерге жатады:

Бүйректің юкстагломерулалық аппаратында өндіріледі:

25 жастағы науқаста ісіну, жоғары протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия анықталды. Осы белгілермен сипатталатын синдромды табыңыз:

Сәулелік еммен бірге ұзақ уақыт бойы антибиотик және стероидты гормондармен емделген науқаста пневмонияның клиникалық белгілері пайда болды, кейіннен патологиялық үрдіс ішкі мүшелердің өзгерістерімен сепсис түрінде жайылды. Өкпеде жұқа қабырғалы тез іріңдейтін қуыстар табылды. Жыныс мүшелерінен ірімшік тәрізді бөлінділер бөліне бастады. Жоғарыда сипатталған өзгерістердің қоздырғышы:

38 жастағы

науқасты 5 күн бойы аздаған мөлшердегі қақырық, жөтел, дене қызуының 38оС көтерілуі,

әлсіздік мазалайды. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде біртекті емес ошақты

көлеңке. Сіздің болжам диагнозыңыз:

Созылмалы обструктивті емес бронхиттің өршуіне тән:

Геморрагиялық плеврит біреуінде кездеспейді:

Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы:

Құрғақ жөтелде ұзақ уақыт бойы қан түкіру қай ауруға тән:

35 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: