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WorksheetsRIESGOS INDIVIDUALES
Total questions: 40
Worksheet time: 20mins
La compañía cancela automáticamente la póliza de accidentes personales de una persona mayor a
70 años.
35 años.
60 años.
45 años.
Es el lapso de tiempo ininterrumpido que debe transcurrir desde la fecha de alta del asegurado para que se pueda cubrir un padecimiento, de acuerdo a las especificaciones de la póliza.
Periodo de espera.
Vigencia.
Plazo de gracia.
Plazo del seguro.
De acuerdo a la definición de accidente, éste debe cumplir con ciertos requisitos:
Muerte o lesiones sufridas a consecuencia de un acontecimiento de causas externas, violento, fortuito y súbito.
Haber perdido mucha sangre
Que sea causada en un accidente de tránsito
Que ocurra en territorio nacional
¿Por qué motivo se puede modificar la prima del seguro de accidentes personales mientras se encuentre en vigor la póliza?
Por cambio de ocupación.
Por cambio de ocupación.
Por deudas del asegurado.
Por comisión de delitos.
Tipo de plan que siempre garantiza el pago de una cierta suma si el asegurado fallece durante la vigencia de la póliza o en caso de supervivencia:
Temporal.
Vitalicio Pagos Limitados.
Dotal.
Universal.
¿En qué plan del Seguro de Vida, se estipula que el plazo del pago de primas es menor al plazo del seguro con cobertura vitalicia por fallecimiento?
Seguro vitalicio pagos limitados
Seguro dotal
Seguro de gastos médicos
Seguro de salud
¿Señale cuál de los siguientes conceptos son exclusiones cubiertas únicamente bajo convenio expreso en el seguro de accidentes personales?
Lesiones que sufra el asegurado por participación en riñas.
Lesiones que sufra el asegurado a consecuencia de uso de paracaídas.
Lesiones sufridas como profesional del deporte.
Lesiones sufridas en guerra intestina
Se entiende por súbito:
Inesperado, imprevisto.
Ajeno a la voluntad.
Aleatorio.
Lícito.
¿El fideicomisario puede cambiar los términos en los que fue creado el fideicomiso?
Siempre.
Si, siempre y cuando sea mayor de edad.
No, esto es exclusivo del fideicomitente.
Si, hasta los 2 años de vigencia.
Cuando el asegurado opta por un Seguro Saldado, la Aseguradora le respeta:
El plazo.
La Suma asegurada.
La antigüedad.
La forma de pago.
Para que la muerte a consecuencia de un accidente se indemnice, debe suceder dentro de un período que no sobrepase los:
90 días.
30 días.
60 días.
7 días.
¿Cuál es el periodo máximo de indemnización para una reclamación dentro del seguro de gastos médicos mayores?
Cuando el asegurado realiza el primer gasto y hasta 2 años después de ocurrir tal pago.
Hasta 365 días.
A partir del 2º año se indemniza.
Desde el primer gasto y hasta 365 días después.
¿Cómo se le denomina al efectivo que la empresa regresa al asegurado por el exceso de rendimientos obtenidos en la inversión de su reserva general?
Dividendos.
Reserva Matemática.
Valor de Rescate.
Bono corporativo.
Por anquilosis se entiende:
Indigestión severa.
Pérdida de la función orgánica.
Ingestión de anguilas en descomposición.
Separación de un miembro vital para el organismo.
Define enfermedad preexistente en los seguros de gastos médicos mayores:
Ocasionada por virus.
Que esta enfermedad surja apenas contratado el seguro.
Cuando se haya comprobado o diagnosticado su existencia previa a la celebración del contrato del seguro.
Enfermedad mental
Menciona los períodos máximos de beneficio respecto a las coberturas de Incapacidad total por accidente y Reembolso de gastos médicos respectivamente:
1460 días y 365 días.
182 y 1460 días
182 y 1460 días
182 y 1460 días
La edad mínima y máxima para la contratación de dependientes económicos en el seguro de gastos médicos mayores es:
Desde el nacimiento hasta los 24 años (mientras siga estudiando)
Desde el nacimiento hasta los 24 años (mientras siga estudiando)
Desde el nacimiento hasta los 69 años.
Desde el nacimiento hasta los 18 años (mientras siga estudiando)
¿Qué plan del Seguro de Vida ofrece exclusivamente protección por fallecimiento en un plazo contratado?
Seguro Temporal.
Vitalicio.
Seguro Dotal.
Seguro Universal.
En la póliza de gastos médicos mayores, los tratamientos que no son médicamente indispensables para la recuperación de la salud, tales como los estéticos, dietéticos, de obesidad y calvicie, son:
Cubiertos con periodo de espera.
No Amparados o No Cubiertos.
Cubiertos con convenio expreso
Cubiertos con extraprima.
¿Qué papel desempeña la CONAMED?
Es un supervisor financiero.
Es el organismo al cual puede acudir el usuario de los servicios de las ISES para consultas o reclamaciones respecto de los servicios que ha adquirido
Regulador fiscal de los médicos
Es un organismo de los Derechos de los Pacientes.
¿El seguro de gastos médicos mayores cubre las lesiones que sufra el asegurado al encontrarse bajo la influencia de estimulantes prescritos por un médico?
Si.
No.
SI, después del periodo de espera
No, únicamente si el medico le da permiso
¿Cuál es un objetivo de los seguros de salud?
Pagar gastos médicos mayores.
Otorgar un seguro popular.
Prevenir o restaurar la salud.
Ofrecer lentes de contacto a los asegurados que lo requieran
El asegurado tiene derecho a todo los siguiente, excepto
Elegir un médico de cabecera o primer nivel.
No aceptar el tratamiento al que se le quiere someter.
Establecer el Copago de su póliza.
Buscar una segunda opinión médica.
¿Qué condición se requiere para que se considere accidente colectivo, la muerte de un asegurado?
Que sea en un transporte lleno.
Que sea en un incendio y haya muchas muertes.
Que sea en un incendio en lugar público, en transporte o elevador público.
Que sea en un estadio.
Para aceptar a proponentes del seguro de salud, la aseguradora les pedirá como primer requisito:
Llenar una solicitud y un cuestionario médico.
Hacerse un examen médico
Pagar una prima adicional.
Dejar de fumar.
Qué entidad lleva a cabo las funciones de inspección y vigilancia sobre los servicios y productos de salud, de la ISES?
La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros.
La Comisión Nacional de Arbitraje Médico.
Secretaría de Salud.
La Comisión Nacional de Seguros y Fianzas
¿Qué se entiende por red de proveedores médicos en los seguros de gastos médicos mayores?
Grupo de médicos, hospitales, laboratorios, gabinetes y farmacias vinculados a la aseguradora por convenios.
Hospitales y farmacias en convenio
Médicos y enfermeras en convenio
La red de Hospitales “Ángeles” y “Médica Sur” exclusivamente
Tiempo para dar aviso del Siniestro -Art. 66 LSCS.
5 días.
24 horas.
3 días
2 años
¿Qué son los valores garantizados?
Son la serie de derechos que puede ejercer el asegurado para hacer uso de la reserva matemática.
El saldo de los fondos de inversión de los seguros.
Los valores invertidos en la bolsa.
Los pagos hechos al seguro.
Edades de aceptación y renovación de las pólizas de gastos médicos.
Aceptación hasta 64 años, Renovación hasta los 69 años.
Aceptación hasta 65 años, Renovación hasta los 69 años.
Aceptación hasta 69 años, Renovación hasta los 70 años.
Aceptación hasta 55 años, Renovación hasta los 69 años.
A la prima que a través del tiempo y en relación con la edad del asegurado se incrementa, en razón de una mayor probabilidad de muerte, se le denomina:
Prima nivelada.
Prima creciente.
Prima anual.
Prima decreciente.
Indique cómo se considera, dentro del seguro de gastos médicos, la práctica profesional de algún deporte y sus riesgos.
De alto riesgo y no cubiertos.
Cubiertos con convenio expreso.
Cubiertos con extraprima.
Cubierto con periodo de espera
¿Cuál es el plazo máximo para hacer efectiva la cobertura de pérdidas orgánicas, en el seguro de accidentes personales?
24 horas a partir del accidente
De inmediato al ocurrir el accidente
Dentro de los 90 días posteriores al accidente.
2 años máximo a partir del accidente
Menciona algunos riesgos que no se pueden cubrir ni siquiera bajo convenio expreso en la póliza de accidentes personales.
Infecciones bacteriales.
Motociclismo.
Participar en contiendas de seguridad.
Paracaidismo.
¿Qué nombre recibe el beneficio mediante el cual la compañía de seguros paga al hospital y/o médico con el cual tiene convenio?
Reembolso.
Pago directo.
Indemnización.
Pago programado.
Si un asegurado contrata un Seguro Vida Pagos Limitados y se va a pagar durante un plazo de años menor, ¿Qué tipo de prima se aplica generalmente?
Prima nivelada
Prima creciente
Prima única
Prima decreciente
Todos son derechos que tienen las ISES, EXCEPTO:
Recibir el pago por sus servicios.
Seleccionar a quien aseguran.
Diseñar sus productos.
Proporcionar un servicio ágil.
Qué sucede en el seguro de gastos médicos mayores si el asegurado solicita un reembolso por una enfermedad amparada, pero oculta elementos probatorios u obstaculiza las investigaciones o comprobaciones que la aseguradora requiere?
Procede el pago al 50%.
Procede el pago al 25%.
Se le aplica doble deducible.
No procede el pago.
En el seguro de gastos médicos mayores el COASEGURO se aplica DESPUÉS de aplicar:
La prima.
El reaseguro.
El deducible.
La extraprima.
La pérdida de manos por amputación quirúrgica o traumática, se ampara en la cobertura que recibe el nombre de:
Muerte accidental
Pérdidas Orgánicas.
Muerte colectiva
Invalidez
