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WorksheetsEstado de salud actual
Total questions: 18
Worksheet time: 14mins
Sexo
Masculino
Femenino
Otro
Edad
Menor de 18
18-25
25-35
Mayor de 35
Indique su talla (estatura) y peso en libras.
¿Cuántas comidas formales haces al día?
Una
Dos
Tres
Más de tres
No llevo ese control
¿Cuántas de esas comidas las realizas en la mesa?
Todas mis comidas las hago en la mesa
Algunas de mis comidas las hago en la mesa
No acostumbro comer en la mesa
No tengo presente ese dato
¿Cuántas veces a la semana comes comida rápida?
No acostumbro comer comida rápida
de 1 a 3 veces
de 4 a 6 veces
Diario
No soy consciente de la cantidad de veces que como comida rápida en la semana
¿Desayunas antes de salir de tu casa?
Sí
No
¿Haz hecho alguna dieta?
Sí
No
¿Fumas?
Sí
No
¿Tomas bebidas alcohólicas?
Sí
No
¿Haces ejercicio con regularidad?
Sí
No
En relación a tu consumo de agua, puedes decir que
Bebo dos litros o más diariamente
Bebo más o menos un litro diario
Procuro beber algunos vasos a diario
Bebo agua cuando me acuerdo
No me gusta el agua, no acostumbro tomarla
¿Has sufrido algún accidente automovilístico causado por ti?
Sí
No
Cómo calificas tu salud
Excelente
Buena
Regular
Mala
¿Eres sexualmente activo?
Sí
No
¿Has asistido alguna vez al psicólogo para recibir apoyo emocional?
Sí
No
¿Te consideras una persona asertiva y con inteligencia emocional?
Sí
No
En general, consideras tu nivel de autoestima:
Excelente
Bueno
Regular
Malo
