Font size
WorksheetsĐỀ SỐ 8
Total questions: 50
Worksheet time: 35mins
Chẩn đoán lâm sàng BCC
A.Hội chứng xuất huyết, hội chứng thiếu máu
B. Gan to, lách to, hạch to
C. Đau khớp
D.Triệu chứng thần kinh: đau đầu, nôn, liệt…
a+b
a+b+c
a+b+d
a+b+c+d
Dấu hiệu nào thể hiện tình trạng nặng nhất của trẻ
Thở rên
RLLN
Ồn ào khi thở
Thở rít
Co giật do sốtđơnthuầncó đặcđiểm nào, trừ
Cơnco giật chỉxảyra khi sốt.
Tiềnsử không có co giật sơ sinh
Cơn kéo dài dưới 3 phút
Khôngcó nhiềuhơn1 cơntrong24h
Triệu chứng CLS nào sau đây phù hợp với NKSS
A.Bạch cầu 30 G/l
B. Tiểu cầu 70 G/l
C.Tỷ lệ bạch cầu ĐNTT non/bạch cầu ĐNTT trưởng thành > 0,2
D.Protein niệu 1,5g/l
E. Đường máu 2 mmol/l
F.Albumin máu giảm
a+b+c
a+b+e
a+b+e+f
a+b+c+f
Triệu chứng của BCC trừ
Xuất huyết đa hình thái
Sưng đau khớp
Thiếu máu tương ứng xuất huyết
Sốt nhiễm khuẩn
Nguyên nhân hay gây viêm phúc mạc tiên phát ở hội chứng thận hư
A.Liên cầu
B.Tụ cầu
C. E.coli
D.Phế cầu
a+c
b+d
c+d
a+d
Số lượng vi khuẩn cấy nước tiểu qua sonde bàng quang chẩn đoán NKTN
10
10^2
10^4
10^5
Tiêu chảy kéo dài ngang bằng cấp
ETEC
EAEC
EIEC
Crytosporidium
Yếu tố thuận lợi cho viêm tiểu phế quản, ngoại trừ
Trẻ đẻ non, thấp cân
Có tim bẩm sinh
Nuôi dưỡng bằng sữa công thức
Tiêm vắc xin không đầy đủ
Trẻ gái, 12 tháng tuổi, cân nặng 10,5 kg, chưa đứng được, đã ngồi vững, biết nhặt
những viên lạc bằng ngón tay bỏ vào trong lọ, biết lắc đầu, xoa tay xin, nói được
các từ “Bà, Mà”. Đánh giá phát triển tâm thần vận động:
Trẻ phát triển thể chất tâm thần vận động bình thường
Trẻ chậm phát triển vận động thô, còn lại phát triển bình thường.
Trẻ phát triển thể chất tâm thần vận động tốt.
Trẻ phát triển thể chất tốt, tâm thần vận động chậm phát triển
Trẻ 12-18 tháng có những đặc điểm nào là phát triển bình thường:
Bò, lăn lê
Đáp ứng những mệnh lệnh đơn giản
Nói được câu 2-3 từ
Nhận biết được các đồ vật qua các giác quan
Bé Trang 30 tháng tuổi có thể chạy nhanh, đi được xe 3 bánh, bé tự rửa tay, cởi mặc
quần áo và đánh răng có trợ giúp. Bé nói được câu 2-3 từ, vốn từ 250. Bé phân
biệt được các màu xanh, vàng, đỏ, vạch được đường thẳng, bắt chước vẽ hình tròn,
thích bắt chước múa hát.
Bé Trang phát triển bình thường
kém phát triển vđ thô sơ
Kém phát triển vận động tinh tế
kém phát triển ngôn ngữ
Trẻ 2-3 tuổi làm được gì
Chạy nhanh đi xe 2 bánh
Chạy nhanh đi xe ba bánh…
Có câu trẻ 12 tháng mà chưa biết ngồi ấy, chỉ biết bò,còn nói bập bẹ ba ba được,
gắp vật bỏ vào cốc được.
(a)
Trẻ 6 tháng tuổi, biết lẫy biết bò, nhưng chưa ngồi, biết nói aa, baba, bố mẹ lo lắng
cho trẻ đi khám, theo bạn trẻ phát triển tâm thần ntn:
(a)
Bé Linh Nhi 6 tháng tuổi, bé biết nhìn bố chăm chú, và cười, nhưng chưa ngồi vững,
chưa phân biệt lạ quen, cầm đc đồ vật bằng lòng bàn tay, đánh giá sự phát triển của
trẻ.
(a)
Trẻ 12 tháng tuổi được đem khám bác sĩ nhi khoa vì mẹ thấy cháu chưa đi đc trong
khi bé gái hàng xóm đã đi vững, đánh giá mục vận động thô ở độ tuổi 12 tháng là :
(a)
: trẻ khỏe mạnh trước đó không ăn uống gì lạ, tư nhiên hôn mê ngất,
vào đo được mạch 56l/phút, huyết 140/90mmHg
Nghĩ đến trẻ bị sao
(a)
trẻ khỏe mạnh trước đó không ăn uống gì lạ, tư nhiên hôn mê ngất,
vào đo được mạch 56l/phút, huyết 140/90mmHg
Cần làm nghiệm gì trừ
(a)
trẻ khỏe mạnh trước đó không ăn uống gì lạ, tư nhiên hôn mê ngất,
vào đo được mạch 56l/phút, huyết 140/90mmHg
Nếu cần lấy chất độc thì lấy ở đâu trừ
(a)
trẻ khỏe mạnh trước đó không ăn uống gì lạ, tư nhiên hôn mê ngất,
vào đo được mạch 56l/phút, huyết 140/90mmHg
Trẻ xét nghiệm có gardenal trong nước tiểu . khai trẻ có bị tiền sử bị đánh ngày hôm
trước, điều gì không hợp lý
Trẻ tự sát
Bố mẹ khai mang
Tuổi không phù hợp
Xảy ra đột ngột
trẻ khỏe mạnh trước đó không ăn uống gì lạ, tư nhiên hôn mê ngất,
vào đo được mạch 56l/phút, huyết 140/90mmHg
Cần điều trị truyền dịch gì cho trẻ trừ
Glucose ưu trương
Nacl 0,9%
NaHCO3
Dịch keo
Trẻ 12 tuổi, đang ngồi ăn cơm tối, mệt xỉu đột ngột đi vào hôn mê, chuyển
viện tỉnh điều trị không đỡ => chuyển viện nhi. Trẻ ko ăn thứ gì đặc biệt, khỏe mạnh
bình thường. Vào viện trẻ có SpO2>95%,mạch rõ, đều, HA:120/85, hôn mê glassgow
5 điểm, HCMN (-), ko liệt, xuất tiết nhiều đờm rãi, đồng tử 2 bên 1,5mm, còn phản xạ
ánh sáng,
chẩn đoán sơ bộ
(a)
Trẻ 12 tuổi, đang ngồi ăn cơm tối, mệt xỉu đột ngột đi vào hôn mê, chuyển
viện tỉnh điều trị không đỡ => chuyển viện nhi. Trẻ ko ăn thứ gì đặc biệt, khỏe mạnh
bình thường. Vào viện trẻ có SpO2>95%,mạch rõ, đều, HA:120/85, hôn mê glassgow
5 điểm, HCMN (-), ko liệt, xuất tiết nhiều đờm rãi, đồng tử 2 bên 1,5mm, còn phản xạ
ánh sáng
xét nghiệm
(a)
bệnh nhân nữ, 13kg, 2 tuổi, vào viện vì ho, sốt, đi ngoài phân đen. Bệnh diễn
biến 9 ngày qua, trẻ ho, sốt nóng liên tục, chẩn đoán viêm amidan, gia đình tự ý mua
paracetamol cho trẻ uống, sau đó trẻ đi ngoài phân lỏng đen, bụng trướng. Vào viện
khám thấy trẻ sốt cao liên tục, da xanh, củng mạc vàng, nước tiểu vàng đậm, ko xuất
huyết dưới da, phân đen thối khẳm, bụng trướng, gan 4cm dưới bờ sườn, khó thở nhẹ,
hc đông đặc ½ trên thùy phổi phải
chỉ định xét nghiệm gì
(a)
bệnh nhân nữ, 13kg, 2 tuổi, vào viện vì ho, sốt, đi ngoài phân đen. Bệnh diễn
biến 9 ngày qua, trẻ ho, sốt nóng liên tục, chẩn đoán viêm amidan, gia đình tự ý mua
paracetamol cho trẻ uống, sau đó trẻ đi ngoài phân lỏng đen, bụng trướng. Vào viện
khám thấy trẻ sốt cao liên tục, da xanh, củng mạc vàng, nước tiểu vàng đậm, ko xuất
huyết dưới da, phân đen thối khẳm, bụng trướng, gan 4cm dưới bờ sườn, khó thở nhẹ,
hc đông đặc ½ trên thùy phổi phải
KẾT QUẢ
(a)
bệnh nhân nữ, 13kg, 2 tuổi, vào viện vì ho, sốt, đi ngoài phân đen. Bệnh diễn
biến 9 ngày qua, trẻ ho, sốt nóng liên tục, chẩn đoán viêm amidan, gia đình tự ý mua
paracetamol cho trẻ uống, sau đó trẻ đi ngoài phân lỏng đen, bụng trướng. Vào viện
khám thấy trẻ sốt cao liên tục, da xanh, củng mạc vàng, nước tiểu vàng đậm, ko xuất
huyết dưới da, phân đen thối khẳm, bụng trướng, gan 4cm dưới bờ sườn, khó thở nhẹ,
hc đông đặc ½ trên thùy phổi phải
chẩn đoán
(a)
bệnh nhân nữ, 13kg, 2 tuổi, vào viện vì ho, sốt, đi ngoài phân đen. Bệnh diễn
biến 9 ngày qua, trẻ ho, sốt nóng liên tục, chẩn đoán viêm amidan, gia đình tự ý mua
paracetamol cho trẻ uống, sau đó trẻ đi ngoài phân lỏng đen, bụng trướng. Vào viện
khám thấy trẻ sốt cao liên tục, da xanh, củng mạc vàng, nước tiểu vàng đậm, ko xuất
huyết dưới da, phân đen thối khẳm, bụng trướng, gan 4cm dưới bờ sườn, khó thở nhẹ,
hc đông đặc ½ trên thùy phổi phải
điều trị
(a)
bệnh nhân nữ, 13kg, 2 tuổi, vào viện vì ho, sốt, đi ngoài phân đen. Bệnh diễn
biến 9 ngày qua, trẻ ho, sốt nóng liên tục, chẩn đoán viêm amidan, gia đình tự ý mua
paracetamol cho trẻ uống, sau đó trẻ đi ngoài phân lỏng đen, bụng trướng. Vào viện
khám thấy trẻ sốt cao liên tục, da xanh, củng mạc vàng, nước tiểu vàng đậm, ko xuất
huyết dưới da, phân đen thối khẳm, bụng trướng, gan 4cm dưới bờ sườn, khó thở nhẹ,
hc đông đặc ½ trên thùy phổi phải
sau điều trị diễn biến tốt
(a)
Trẻ bị bệnh 4 ngày trước vào viện, khởi đầu cháu xuất hiện đi ngoài phân lỏng nhiều
nước, một ngày đi ngoài 4-5 lần, phân ko có máu, thỉnh thoảng có nhày, trẻ ko sốt ko
ho, ko quấy khó. Trẻ đc đưa đi khám chẩn đoán là HC lỵ, bác sĩ kê đơn acid
Nalidixic, nhưng về mẹ cho trẻ uống nhiều hơn, sau đó 2 tiếng trẻ xuất hiện co giật,
giật toàn thân, người co rúm lại kèm theo trẻ có tím tái quanh môi, mắt và đầu ngọn
chi, cơn co giật kéo dài khoảng 1-2 phút, ko rõ số cơn. Tại khoa trẻ trong tình trạng li
bì, da xanh tái, niêm mạc nhợt, thở đều, ko RLLN, phổi ko rales, tim đều , gan lách ko
to
xử trí
(a)
Trẻ bị bệnh 4 ngày trước vào viện, khởi đầu cháu xuất hiện đi ngoài phân lỏng nhiều
nước, một ngày đi ngoài 4-5 lần, phân ko có máu, thỉnh thoảng có nhày, trẻ ko sốt ko
ho, ko quấy khó. Trẻ đc đưa đi khám chẩn đoán là HC lỵ, bác sĩ kê đơn acid
Nalidixic, nhưng về mẹ cho trẻ uống nhiều hơn, sau đó 2 tiếng trẻ xuất hiện co giật,
giật toàn thân, người co rúm lại kèm theo trẻ có tím tái quanh môi, mắt và đầu ngọn
chi, cơn co giật kéo dài khoảng 1-2 phút, ko rõ số cơn. Tại khoa trẻ trong tình trạng li
bì, da xanh tái, niêm mạc nhợt, thở đều, ko RLLN, phổi ko rales, tim đều , gan lách ko
to
sau đó trẻ xuất hiện thở chậm, tím tái, mạch nhanh nhỏ, phổi thông khí đều, refill
3s, Spo2: 98%. chuẩn đoán là gì?
(a)
Trẻ bị bệnh 4 ngày trước vào viện, khởi đầu cháu xuất hiện đi ngoài phân lỏng nhiều
nước, một ngày đi ngoài 4-5 lần, phân ko có máu, thỉnh thoảng có nhày, trẻ ko sốt ko
ho, ko quấy khó. Trẻ đc đưa đi khám chẩn đoán là HC lỵ, bác sĩ kê đơn acid
Nalidixic, nhưng về mẹ cho trẻ uống nhiều hơn, sau đó 2 tiếng trẻ xuất hiện co giật,
giật toàn thân, người co rúm lại kèm theo trẻ có tím tái quanh môi, mắt và đầu ngọn
chi, cơn co giật kéo dài khoảng 1-2 phút, ko rõ số cơn. Tại khoa trẻ trong tình trạng li
bì, da xanh tái, niêm mạc nhợt, thở đều, ko RLLN, phổi ko rales, tim đều , gan lách ko
to
sau đó trẻ xuất hiện thở chậm, tím tái, mạch nhanh nhỏ, phổi thông khí đều, refill
3s, Spo2: 98%
xử lý ntn?
(a)
Một trẻ được sinh ra lúc 28 tuần thai, hiện tại trẻ đã 3 tháng 3 tuần tuổi , vậy theo tính
toán của tuổi bắt kịp của trẻ đẻ non (âge corrigé) thì trẻ này đương tương bao nhiêu
tuần tuổi so với trẻ sinh đủ tháng?
(a)
Trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi, lúc đẻ 3,5 kg. Hiện tại trẻ cân nặng 3,2 kg. Trẻ đi ngoài 3 lần,
phên sền sệt. Trẻ bú vẫn như ngày hôm trước. Trẻ không sốt, đi khám, các bác sỹ
không phát hiện ra các bất thường trừ sưng hai vú, không đỏ, sờ tròn, mềm, hơi chắc
như hạch. Các chẩn đoán nào có thể được đặt ra:
ỉa chảy mất nước A
Sụt cân sinh lý
Trẻ bị nhiễm trùng sơ sinh sớm
Tất cả các câu trên đều sai.
Trẻ sơ sinh 30 tuần tuổi được nhập viện vì suy hô hấp lúc 2 giờ tuổi. Khi khám bộ
phận tim mạch bác sỹ nhận bệnh nhân không nghe thấy tiếng bất thường. Bệnh nhân
được cấp cứu về suy hô hấp. Ngày hôm sau, bác sỹ khác nghe thấy có tiếng thổi liên
tục ở vị trí liên sườn II trái. Theo anh (chị) thì bác sỹ nhận bệnh nhân nghe đúng hay
sai? tại sao?
(a)
Một trẻ sơ sinh đẻ ra, mẹ cháu không nhớ rõ tuần thai, khám bác sỹ thấy: trẻ nằm hai
chi dưới co, khi đặt trẻ nằm xấp trên bàn tay người khám thì đầu trẻ gập xuống thân.
Nhìn và sờ thấy núm vú trẻ nhưng không nổi lên mặt da. Móng tay mọc đến đầu
ngón. Sụn vành tay mềm, khi ấn bật trở lại chậm, tinh hoàn trẻ còn nằm trong ống
bẹn, bìu chưa có nếp nhăn. Bàn chân có khoảng 1/3 vạch trên lòng bàn chân. Theo
anh (chị) trẻ này khoảng bao nhiêu tuần thai:
28 tuần
29-30 tuần
31-32 tuần
33-34 tuần
Trẻ đẻ non 34 tuần thai, khóc to, bú tốt, không nôn chớ. Lúc này thời tiết đang là mùa
đông. Nhà trẻ không có lồng ấp. Theo anh (chị) trẻ này cần được xử trí như thế nào:
Chuyển viện vì đẻ non.
Trẻ này có thể ở nhà và chăm sóc như trẻ sơ sinh bình thường.
Trẻ cần phải nằm lồng ấp
Trẻ ở nhà và làm phương pháp Kanguroo.
Cháu trai 2 giờ tuổi được chuyển đến bệnh viện tỉnh với lí do đẻ non. Cháu đẻ non 33
tuần, cân nặng 1750 gam. Tiền sử mẹ chuyển dạ 3 giờ trước khi sinh, sau đẻ cháu khóc
ngay, chưa bú được. Khám khi vào viện thấy trẻ thở rên, nhịp thở 59 lần/phút, rì rào phế
nang giảm, ran ẩm nhỏ hạt.
Triệu chứng nào trong các triệu chứng sau đây là của suy hô hấp?
Thở rên
Nhịp thở 59 lần/phút
Rì rào phế nang giảm
Ran ẩm nhỏ hạt
Cháu trai 2 giờ tuổi được chuyển đến bệnh viện tỉnh với lí do đẻ non. Cháu đẻ non 33
tuần, cân nặng 1750 gam. Tiền sử mẹ chuyển dạ 3 giờ trước khi sinh, sau đẻ cháu khóc
ngay, chưa bú được. Khám khi vào viện thấy trẻ thở rên, nhịp thở 59 lần/phút, rì rào phế
nang giảm, ran ẩm nhỏ hạt.
Phải đảm bảo nhiệt độ cho trẻ bằng phương pháp nào (thích hợp nhất)
Dùng phương pháp Kangaroo
Nằm sưởi bằng lò sưởi điện
Để nhiệt độ phòng 27
o
C
Nằm lồng ấp
Cháu trai 2 giờ tuổi được chuyển đến bệnh viện tỉnh với lí do đẻ non. Cháu đẻ non 33
tuần, cân nặng 1750 gam. Tiền sử mẹ chuyển dạ 3 giờ trước khi sinh, sau đẻ cháu khóc
ngay, chưa bú được. Khám khi vào viện thấy trẻ thở rên, nhịp thở 59 lần/phút, rì rào phế
nang giảm, ran ẩm nhỏ hạt.
Trong các phản xạ dưới đây, phản xạ nào là bệnh lý?
Phản xạ da bìu dương tính
Phản xạ cầm nắm yếu
Phản xạ ánh sáng dương tính
Phản xạ Babinski dương tính
Một trẻ sơ sinh có vàng da rõ ở lúc 2 ngày tuổi, lúc sinh có xuất hiện các chấm xuất
huyết sau đó ban xuất huyết xuất hiện trên toàn thân. Xét nghiệm về tan máu thấy
không có biểu hiện tan máu. Xét nghiệm ít quan trọng nhất là:
Chụp XQuang xương dài
Cách ly trẻ khỏi mẹ
Cấy máu
Đo IgM trong máu
Dung sinh đủ tháng, 7 ngày tuổi, cân nặng lúc sinh 2kg con đầu, đến
viện vì vàng da đậm toàn thân. Trẻ không có biểu hiện gì bất thường từ sau lúc đẻ…
Ngày qua cháu bỏ bú, co giật toàn thân, tăng trương lực cơ toàn thân, trẻ không sốt.
Anh chị nghĩ đến khả năng cháu Dung bị mắc bệnh gì nhất:
Hạ đường máu
Vàng da nhân não
Xuất huyết não-màng não
Viêm màng não mủ
Dung sinh đủ tháng, 7 ngày tuổi, cân nặng lúc sinh 2kg con đầu, đến
viện vì vàng da đậm toàn thân. Trẻ không có biểu hiện gì bất thường từ sau lúc đẻ…
Ngày qua cháu bỏ bú, co giật toàn thân, tăng trương lực cơ toàn thân, trẻ không sốt.
Chỉ định một xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân:
Công thức máu
Địnhh lượng allbumin máu
Định lượng Billirubin toàn phần, trực tiếp, gián tiếp
Nhóm máu mẹ con
Dung sinh đủ tháng, 7 ngày tuổi, cân nặng lúc sinh 2kg con đầu, đến
viện vì vàng da đậm toàn thân. Trẻ không có biểu hiện gì bất thường từ sau lúc đẻ…
Ngày qua cháu bỏ bú, co giật toàn thân, tăng trương lực cơ toàn thân, trẻ không sốt.
Kết quả xét nghiệm cho thấy mẹ nhóm máu O Rh+, con nhóm máu B Rh+
Anh chị hãy khuyên mẹ bệnh nhân:
Bé thứ hai nếu vàng da trong những ngày đầu là vàng da sinh lí
Bé thứ hai nếu có vàng da phải đưa trẻ đến khám ngay
Bé thứ hai nếu vàng da trên 15 ngày thì phải đến khám
Bé thứ hai nếu vàng da chỉ cần khám vào ngày thứ 7
CASE 2 Trẻ 7 ngày tuổi, vào viện vì vàng da toàn thân, thiếu máu rõ, bil gián tiếp 550
mcmol/l, Hb 90, tiền sử con đầu có vàng da nhân, Xn gì để chẩn đoán nguyên nhân
bil toàn phần
nhóm máu ABO, Rh
CASE 2 Trẻ 7 ngày tuổi, vào viện vì vàng da toàn thân, thiếu máu rõ, bil gián tiếp 550
mcmol/l, Hb 90, tiền sử con đầu có vàng da nhân, Chỉ định điều trị gì?
Thay máu
Chiếu đèn trong khi chờ thay máu ngay
Truyền máu
CASE 2 Trẻ 7 ngày tuổi, vào viện vì vàng da toàn thân, thiếu máu rõ, bil gián tiếp 550
mcmol/l, Hb 90, tiền sử con đầu có vàng da nhân, Xn mẹ O, Rh +, con A, Rh+, chọn máu ntn để thay
hồng cầu rửa O, huyết tg AB, lấy trong vòng 1 tuầ
hồng cầu rửa O, huyết tg AB, Rh +
hồng cầu rửa O, huyết tg AB, Rh-
máu tươi, hồng cầu rửa O, huyết tg AB
Truyền máu cho bn khi nào:
sau thay máu 1 ngày
trc thay máu
ngay lập tức
Sau thay máu ngay lập tức
Bệnh nhân sơ sinh 3 ngày tuổi , bị vàng da sớm lúc 2 ngày tuổi. phân vàng,
nước tiểu trong. Trẻ là con đầu lòng, các xét nghiệm sau, xét nghiệm nào cần thiết để
chẩn đoán vàng da trên trẻ:
Bilirubin gián tiếp
Bilirubin trực tiếp
Albumine máu
Nhóm máu mẹ con (A,B,O và Rh)
Trẻ sơ sinh nặng 3 kg, 5 ngày tuổi, bilirubine gián tiếp 700 Mmol/L, Albumine
máu 35 g/l. Hb: 10 g/l. Hãy chọn xử trí tốt nhất trên bệnh nhân này:
Chiếu đèn trong khi chờ đợi thay máu, Thay máu với HC rửa O, Plasma
AB: 450 ml (máu vào: 450 ml, máu ra: 420 ml), chiếu đèn.
Chiếu đèn trong khi chờ đợi thay máu, thay máu HC rửa O, Plasma AB:
450 ml (máu vào: 480 ml, máu ra 450 ml), chiếu đèn.
Chiếu đèn trong khi chờ đợi thay máu, thay máu nhóm máu cùng nhóm với
nhóm máu của bệnh nhân, lượng máu là 450 ml, chiếu đèn.
Chiếu đèn trong khi chờ đợi thay máu, thay máu nhóm máu cùng nhóm với
nhóm máu của bệnh nhân: 450 ml (máu vào 450 ml, máu ra 420 ml).
