Neonato de 7 días, ingresa a emergencia con fiebre, pobre succión y fontanela abombada. Durante el examen empieza a convulsionar. El LCR evidencia bacilos Gram (+). ¿Cuál de los siguientes es el agente causal?

Recién nacido de parto eutócico de 6 días de vida, no control prenatal, llevado a centro de salud por fiebre durante 4 días. Al examen: T: 38.5°C, irritable, fontanela abombada, ruidos cardíacos disminuidos de intensidad, abdomen distendido. Laboratorio: leucocitos 25,000 x mm3, plaquetas 80,000 x mm3, VSG: 20 mm/h, PCR: 40 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de inicio?

Recién nacido de 33 semanas, una hora después del nacimiento presenta FR: 90 x´, quejido espiratorio constante audible sin estetoscopio, aleteo nasal intenso, tiraje intercostal y retracción xifoidea leve, desbalance tóraco abdominal. Al valorar el grado de distrés respiratorio según la Escala de Silverman. ¿Qué puntaje le asigna?

Neonato a término, cesárea de urgencia por sufrimiento fetal agudo, presenta convulsiones tónicas, APGAR 2 al minuto y 4 al minuto 5. Al examen: hipertonía muscular. Laboratorio: Glicemia 60 mg/dL. Se procede a administrar por vía endovenosa ………………….

En la anemia del prematuro. ¿Qué relación tiene el valor mínimo de hemoglobina respecto al RN a término?

Neonato a término de parto domiciliario de 14 horas de edad, llanto inmediato al nacer y ligadura tardía del cordón umbilical. Presenta pobre succión. Al examen: pletórico, cianosis periférica. Hematocrito: 72%, glicemia: 60 mg/dL. ¿Cuál es la intervención más importante?

Lactante de 18 meses con inmunización incompleta. Inicia con infección respiratoria alta, rinorrea, tos leve y febrícula durante tres días, es traído por dificultad respiratoria. Examen: T: 39ºC, FR: 50x`, disfónico, retracción costal y estridor inspiratorio que se agrava con el llanto, escasos roncantes, ruidos cardiacos taquicárdicos. ¿Cuál es el diagnóstico?

Lactante de 8 meses hace una semana inició cuadro de rinorrea y fiebre, a la fecha es traído por presentar tos. Examen: T:38ºC, no adenopatías, orofaringe leve congestión, roncantes en ambos campos pulmonares. Además de antipirético ¿Cuál es el tratamiento indicado?

Lactante de 8 meses desde hace dos días presenta fiebre y rinorrea. Madre con estornudos, rinorrea y fiebre. Al examen: T: 38°C, FR: 30x', activo, rinorrea transparente, orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Lactante de 1 mes, hospitalizado por presentar desde hace una semana paroxismos de tos con estridor y ahogo. Antecedente de hermano mayor con tos paroxística hace dos semanas. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de primera línea?

Niño de 12 meses, presenta desde hace una semana accesos de tos, ruido inspiratorio semejante al de un gallo, sofocación y cianosis. Antecedente de no haber recibido vacunas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Escolar de 12 años con tos seca desde hace tres semanas, refiere dolor tipo hincada en cara posterior de hemitórax derecho, que aumenta con la respiración profunda. Examen: FR: 20 x´, FC: 88 x´, vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitórax derecho. BK en esputo negativo. ¿Qué estudio solicita para confirmar el diagnóstico?

Lactante de 10 meses, desde hace 3 días presenta fiebre, hace 1 día irritabilidad, convulsiones generalizadas y somnolencia. Al examen: rigidez de nuca, fontanela abombada y fondo de ojo normal. ¿Cuál es el examen de elección a solicitar?

Lactante de 10 meses, es traído por madre por haber presentado temperatura de 39.5 C, refiere que presentó durante 30 minutos retroversión ocular, movimientos generalizados con relajación de esfínteres y pérdida de la conciencia. Luego despertó y lactó durante 5 minutos y quedó dormido. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

Niño de 3 años, hace 7 días inicia edema de párpados y luego en tobillos. Laboratorio: colesterol 300 mg/dl, proteinuria/creatinuria > 2, albúmina 2 mg/dl, proteinuria: 40 mg/m2/hora. Hematíes en orina: 3 a 4 x c., PA sistólica percentil 50, C3: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Niña de 7 años presenta telarquia, pubarquia y talla alta desde hace un año. El estudio de edad ósea revela edad de 9 años. Ecografía pélvica: alargamiento del útero. ¿Cuál estudio solicita para definir si el origen es de nivel central?

Lactante de 9 meses es traído a emergencia por presentar, desde hace 3 días, vómitos y deposiciones líquidas 6 a 8 veces por día. Al examen: FC: 130 x', FR: 40 x´, irritable, signo de pliegue (++), sed aumentada, mucosa oral seca, ruidos cardíacos audibles. ¿Cuál es el estado de deshidratación que presenta?

Lactante de 9 meses presenta hace 4 días fiebre, deposiciones con moco y sangre, pujo y tenesmo. Al examen: deshidratado moderado, somnoliento, abdomen distendido, doloroso, RHA aumentados. Envía muestra para coprocultivo. Se inicia hidratación parenteral y antibiótico. ¿Cuál antibiótico debe elegirse?

Lactante de 6 meses que presenta dolor abdominal tipo cólico intermitente, vómitos, deposiciones sanguinolentas color rojo grosella y tumoración palpable en fosa iliaca derecha. No hay referencia de otra sintomatología. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

Niño de 6 años sin antecedentes de importancia. Madre refiere que hace 3 días inició fiebre y lesiones en cuero cabelludo, que se extendieron a cara y extremidades. Examen: en cuero cabelludo lesiones vesiculares umbilicadas y lesiones costrosas, en tórax múltiples lesiones algunas máculas eritematosas otras vesiculares y costrosas. ¿Cuál es el diagnóstico?

Escolar con diagnóstico de faringitis por estreptococo. ¿Cuál grupo de estreptococo sería el más frecuente en este paciente?

Niña de 4 años ingresa a emergencia por presentar debilidad, cansancio, irritabilidad y palidez marcada. Hace 5 días presentó diarreas. Al examen: T: 40ºC, MEG, pálida, petequias generalizadas. Laboratorio: leucocitos 18,000 x mm3, predominio de PMN, plaquetas: 25,000 x mm3, Hb: 6 g/dl, creatinina: 4 mg/dl. ¿Cuál es el probable diagnóstico?

Escolar de 8 años con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda que acude a control, encontrando en el hemograma leucocitos totales de 10,000 x mm3, 35% segmentados, 5% bastones, 50% linfocitos, 10% monocitos. ¿Cuánto es el recuento absoluto de neutrófilos por mm3?

Niño de 2 años, refiere la madre que hace dos días comenzó con rinorrea acuosa transparente y a la fecha presenta lesiones que se iniciaron alrededor de las fosas nasales y se diseminaron sobre el labio superior. Examen: lesiones vesiculares de base eritematosa, algunas rotas y otras costrosas con contenido marrón claro transparente. ¿Cuál es el agente más probable de esta infección?

Escolar de 9 años presenta en cuero cabelludo área circular pruriginosa con pérdida de cabello. Niega fiebre. Examen: lesiones circulares de 2 a 3 cm de diámetro, bordes definidos, cabellos fracturados, superficie descamativa, color cenizo, en el centro placas escamosas. Se palpa adenopatía retroauricular y cervical posterior. ¿Cuál es el diagnóstico?

Madre consulta porque su hijo se rasca insistentemente el cuero cabelludo, descubre numerosos pequeños cuerpos ovoideos blanquecinos adosados a los cabellos. Hermano menor con similares molestias. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

Niño de 9 años, presenta cuadro clínico de inicio agudo de intenso dolor tipo cólico en todo el abdomen, polaquiuria y tenesmo. No fiebre. Sedimento de orina muestra hematíes abundantes por campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Niño de 4 años es traído a emergencia por ingerir hace 4 horas 5 ml de paracetamol en gotas. Al ser evaluado y no encontrarse signos de intoxicación es dado de alta. ¿Cuál cree que debió ser la conducta?

Lactante de 9 meses, por problemas de salud no recibió tercera dosis de la vacuna pentavalente y sólo recibió una dosis de la vacuna para rotavirus. Según el esquema de vacunación ¿Cuál es la recomendación a seguir?