Una vez estabilizado el paciente del caso clínico anterior, es dado de de alta; sin embargo, no acude a controles. 5 meses después, postrado por secuelas de EVC hemorrágico y sin acceso a colchón antiescaras ni terapia física y rehabilitaicón debido a condición socioeconómica baja, es llevado a consulta externa de su posta de salud debido a que los familiares (quienes cuentan con pocos recursos económicos) refieren que presenta "una herida grande en la parte baja de su columna". Usted, como médico serumista, evalúa a dicho paciente y concluye que se trataría de una úlcera por presión en la región sacra (escara presacra) grado III. ¿Qué estructura histológica no se afectaría en el presente caso?

Paciente de sexo femenino de 21 años de edad ingresa a la emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo presentando anisocoria (midriasis derecha), hemiplejía izquierda y signo de Babinsky positivo izquierda. Amigos que la llevaron a la emergencia manifiestan que, durante una protesta en las calles, paciente recibió el impacto de una roca en "la sien" derecha. Mencione dónde se origina el elemento de la vía del movimiento voluntario afectado en el presente caso clínico.

Ingresa a la emergencia de trauma-shock del Hospital Víctor Lazarte Echegaray un paciente varón de 18 años con antecedente de consumo de cocaína desde los 14 años quien presenta alteración del estado de consciencia (ECG: 7 puntos), vómitos en proyectil, rigidez de nuca y papiledema (triada de hipertensión endocraneana). Se realiza intubación de paciente y colocación de dos vías endovenosas n°18. Se le administra manitol por vía endovenosa. Respecto a dicho fármaco, mencione la afirmación correcta.

Respecto al caso clínico anterior, su nosocomio no cuenta con Manitol en su stock de medicamentos y los familiares carecen de recursos económicos para comprarlo; en ese sentido, en el manejo de la hipertensión intracraneal del paciente ¿cuál de los siguientes se podría utilizar en ausencia de manitol, para generar un efecto osmótico similar?

Paciente varón de 25 años el cuál sufre trauma en región ptérica. Diga usted por qué agujero de la base del cráneo ingresa la arteria que da como rama a la arteria que se relaciona estrechamente con esta región.

Paciente hospitalizado por cuadro de EVC isquémico, se le administra dieta elaborada por el área de nutrición, la cual reporta la siguiente distribución en la dieta del paciente: Proteínas 75 gr, Carbohidratos 225 gr, Lípidos 33 gr. ¿Cuánto es el aporte total en Kcal de las proteinas y carbohidratos de la dieta de este paciente?

En el estudio por imágenes de un EVC, las imágenes hemorrágicas en la resonancia magnética están condicionadas por (excepto):

Respecto al EVC hemorrágico en la TAC, señale lo falso: 

Sobre la localización típica de las hemorragias, marque lo verdadero: 

Sobre el hematoma epidural en el estudio por imágenes, marque lo cierto:

Sobre el hematoma subdural en el estudio por imágenes, marque lo falso:

Paciente varón de 25 años, fumador de una cajetilla de cigarrillos al día, sedentario con malos hábitos alimenticios, escucha en programa de televisión que presenta factores de riesgo modificables para un eventual EVC. Se pone a leer su cajetilla de cigarrillos y ve que contiene, entre otros compuestos, cianuro. Debido a que paciente tiene como profesión médico cirujano, recuerda sus clases de bioquímica y decide disminuir su consumo de cigarrillos dado que el cianuro:

Joven que sufre caída mientras montaba skate golpeándose la región ptérica derecha y el antebrazo derecho. En la sala de emergencias es evaluado por interno de medicina quien aprecia deformidad en dorso de tenedor y bayoneta de muñeca derecha, incapacidad de movilizar dicha articulación, despierto, orienado en tiempo, espacio y persona, pupilas isocóricas y fotorreactivas, ECG: 15 puntos y dolor a la digitopresión de la región ptérica derecha, Babinsky negativo bilaterlamente. El elemento de la vía del movimiento voluntario afectado es: 

Vértebras que poseen apófisis espinosas bífidas y un agujero en sus apófisis trasversas por el cual transcurre las arterias vertebrales:

Paciente con fractura vertebral por caida de altura, se le evalúa niveles sensibilidad evidenciando que se encuentra conservado hasta la cicatriz umbilical. A que dermatoma corresponde?

Una mujer de 25 años acude al servicio de urgencias debido a un leve dolor de cabeza, mareos, fatiga y náuseas durante las últimas horas. No tiene antecedentes de enfermedades graves y no toma medicamentos. Vive en un apartamento en el sótano y utiliza una estufa de leña para calentarse. Su temperatura es de 36 ° C (96,8 ° F) y el pulso es de 120 / min. El análisis de gases en sangre arterial muestra un nivel de carboxihemoglobina del 11% ( N = <1,5 ). ¿Cuál de los siguientes mecanismos es la causa subyacente de los síntomas de este paciente?

En un paciente con cirrosis hepática, el ciclo de la urea se encuentra afectado. ¿Cuál es la primera enzima de este ciclo y donde se da la primera reacción?

En EVC hemorrágico el examen neurológico debe incluir todo lo mencionado excepto:

Paciente recién nacido de 2 días de vida, se encuentra somnoliento e

hipotónico. No hubo complicaciones durante embarazo o parto. Se

decide solicitar exámenes auxiliares y se encontró alterado la

concentración de amoniaco 150umol/l (valor normal < 50), función

renal normal. Glucosa normal. Se sospecha de trastorno de ciclo de la

urea, ¿La acumulación de cuál de las siguientes es probable que

cause la encefalopatía del paciente?

Un paciente de 21 años, durante una fiesta y bajo los efectos del

alcohol golpea con el puño derecho una puerta de metal y sufre una

fractura a nivel del quinto metacarpiano, este paciente tendrá un déficit

sensitivo por lesión del nervio:

1. Radial (a).

2. Mediano (b).

3. Cubital (c).

4. a + b.

5. b + c.

Paciente de 11 años quien es traído por su madre por presentar 4 días

de fiebre, malestar general, rinorrea. Usted lo examina y concluye que

se trata de un resfriado común. La madre se muestra preocupada por

la “calentura” que presenta el niño. Por lo que usted le receta un

fármaco que actuará por el siguiente mecanismo:

Hombre de 32 años es traído por la policía por encontrarse muy

agitada, efusivo, con sudoración profusa, comportamiento agresivo.

FC: 132 lpm, respiraciones 26 rpm, presión arterial 160/90 mmhg,

pupilas dilatadas. ¿La inhibición o bloqueo de cuál de los siguientes

pasos marcados en la imagen es más probable que este generando

los síntomas del paciente?

Se explora a un paciente con hemiplejía del lado derecho por un

accidente cerebrovascular, qué signos clínicos se pueden atribuir a la

interrupción de los fascículos corticoespinales, si asumimos que este

paciente tiene una lesión en la cápsula interna izquierda a

consecuencia de una hemorragia cerebral, las fibras corticoespinales

deben estar interrumpidas al nivel en que descienden a través de la

rama posterior de la cápsula interna. La interrupción de esas fibras

corticoespinales debe producir los siguientes signos clínicos, excepto:

Paciente recién nacido de 4 días de vida es traído por somnolencia,

náuseas y vómitos después de lactar. Frecuencia respiratoria de 70

rpm. Presenta aumento notable de amoniaco sérico. El análisis

genético muestra deficiencia de N-acetil glutamato. ¿la actividad de

cuál de las siguientes enzimas del ciclo de la urea se vería afectado?

Paciente varón de 25 años asintomático se presenta a una entrevista

de trabajo donde le piden análisis de laboratorio completo,

evidenciando BT: 6 mg/dl BI: 5.4 mg/dl BD: 0.6 mg/dl. Teniendo como

presunción una patología benigna. Marque lo cierto respecto al caso:

Joven de 18 años que sufre un accidente de tráfico grave. Tras un

estudio neurológico completo, se le dijo a la familia que el muchacho

podría quedar paralizado desde la cintura hacia abajo para el resto de

su vida. Las complicaciones habituales en estos casos son las

siguientes, excepto

Hombre de 54 años refiere incapacidad para extender las articulaciones interfalángicas proximales y flexionar la articulación metacarpofalángica laterales. Al examen físico se demuestra parálisis muscular. ¿De qué músculo de los siguientes?

1. Flexor superficial de los dedos

2. Extensor profundo de los dedos

3. Interóseos palmares

4. Lumbricales

Hombre de 35 años se cae de su motocicleta. Refiere dolor e incapacidad funcional en el hombro derecho. La radiografía y angiografía revelan fractura del cuello quirúrgico del húmero derecho y hemorragia en la zona de la fractura. ¿Cuál de los siguientes nervios es más probable que se encuentre lesionado como consecuencia del accidente?

Según el tiempo de evolución en el EVC hemorrágico, señale el enunciado falso

En el EVC hemorrágico, en etiología angiopatía amiloide, cual es la localización más frecuente:

En Resonancia Magnética la secuencia de T2 en una lesión por EVC hemorrágico en fase hiperaguda es _________________ y en T1 de fase subaguda tardía es __________________

Según la clasificación de Neer de fracturas de húmero proximal, una línea de fractura que involucra la tuberosidad mayor, la tuberosidad menor y la diáfisis humeral con una parte desplazada> 1 cm se considera una ...

En la evaluación de la fractura humeral proximal, se deben incluir las

características necesarias para clasificar la fractura, excepto:

Paciente de 13 años con diabetes mellitus tipo 1 en tratamiento con insulina, sufre una desmayo por lo cual es llevado a emergencias y le diagnostican hipoglicemia. ¿Cuál seria la enzima estimulada en este diagnostico?

Un varón de 45 años sufre una caída por las escaleras y presenta una fractura proximal del húmero derecho, será intervenido quirúrgicamente, el cirujano debe tener en cuenta las estructuras que pasan por el cuadrilátero de Velpeau, y son:

1. Nervio axilar.

2. Rama posterior de la arteria circunfleja.

3. Afluente posterior de la vena circunfleja.

4. Todas las anteriores.

5. Ninguna de las anteriores.

Paciente de 3 años sufre caída de su triciclo, lesionando la superficie inferior del mentón, por lo cual se procede a suturar. Con respecto a las capas afectadas marca lo falso:

Paciente varón de 7 años de edad victima de accidente de transito,

presenta fractura a nivel de la línea verde de la imagen. Mencione que

mecanismo de osificación se verá alterado:

Joven universitarios sufre agresión con objeto cortante en cara, presentando una herida oblicua de 3 cm en región malar derecha, sangrante. Menciona qué capa de la piel no estaría afectada

Paciente varón de 35 años, a quien se le diagnosticó aneurisma en la arteria cerebral anterior izquierda durante un estudio en la infancia, es llevado por familiares a la emergencia por presentar cefalea holocraneana intensa seguida de trastorno en el estado de consciencia y hemiplejía derecha. En una TAC cerebral sin contraste se realiza el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea. Usted, como estudiante de medicina en su primera rotación en el hospital, pregunta por el origen de la cefalea y el médico asistente de neurología le responde que esta se da por la irritación de la duramadre por parte de la sangre extravasada. El nervio cuya rama inerva la estructura afectada sale por: