WorksheetsMORFO 4-FINAL
Total questions: 10
Worksheet time: 41mins
Mujer de 63 años que acude al servicio de Urgencias refiriendo cefalea intensa con signos de irritación meníngea, alteraciones visuales bilaterales y oftalmoplejía. Se realiza una TC que muestra lesión ocupante de espacio en silla turca de 2 cm compatible con adenoma hipofisario con signos de hemorragia intratumoral, con desviación del tallo hipofisario y compresión del tejido glandular. Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA:
La sospecha diagnóstica es una apoplejía hipofisaria
Se debería iniciar tratamiento con corticoides a dosis altas y observar la evolución, puesto que este tratamiento podría reducir el volumen de la lesión y evitar la intervención.
Debe plantearse el tratamiento con glucocorticoides para evitar una insuficiencia adrenal secundaria que comprometa el pronóstico vital de la paciente.
La presencia de oftalmoplejía y los defectos visuales constituyen indicaciones para intervenir sin demora mediante descompresión quirúrgica urgente.
Tras la resolución del cuadro agudo, es frecuente el desarrollo de panhipopituitarismo.
. Joven de 25 años sin ningún antecedente personal ni familiar de interés, que ingresa en Neurocirugía por fractura craneal por accidente de moto. Tres días después comienza de forma brusca con poliuria, polidipsia y sed intensa tanto diurna como nocturna. En el estudio realizado se objetiva un volumen urinario de 7 litros con osmolaridad urinaria de 190 mOsm/L (90-1200) y osmolaridad plasmática de 292 mOsm/L (275-295). El Na plasmático es 143 mmol/L. Se realiza prueba de restricción hídrica y tras comprobar que no hay aumento en la osmolaridad urinaria, se administra una dosis de 2 microgramos de desmopresina subcutánea. La osmolaridad urinaria posterior es de 410 mOsm/kg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Polidipsia primaria.
Diabetes insípida central
Insuficiencia suprarrenal aguda
SIADH.
Diabetes insípida nefrogénica
UN PACIENTE SUFRE ACCIDENTE DE TRANSITO CON TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO. EN SU TOMOGRAFIA CRANEAL SE OBSERVA UN HEMATOMA EPIDURAL. EL PACIENTE DESPIERTA ANTE ESTIMULOS INTENSOS, VOLVIENDO A LA SITUACION PREVIA AL CEDER LOS ESTIMULOS; ESTO CORRESPONDE A:
OBNUBILACION
ESTUPOR
COMA
DELIRIO
CONFUSION
Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH) es FALSA:
Los pacientes con SIADH tienen una limitación de sodio por orina inferior a 40 mEq/litro como consecuencia del reajuste a un nivel más bajo de osmolaridad (“reset osmotat”).
El dolor postoperatorio y las enfermedades neuropsiquiátricas son etiologías conocidas del SIADH.
El SIADH constituye en nuestros días una de las causas más frecuentes de hiponatremia normovolémica.
El SIADH se caracteriza por una hiponatremia hipoosmótica con una osmolaridad urinaria mayor de 100 mOsm/kg
La paroxetina y la sertralina deben utilizarse con precaución, por ser fármacos causantes de SIADH en algunos pacientes
Un paciente de 34 años de edad afecto de una tuberculosis miliar desarrolla somnolencia progresiva, ligera disminución de la diuresis, su presión arterial es de 152/82 mmHg, la natremia es de 112 mmol/1, la kaliemia de 4 mmol/l, la uricemia de 2,8 mg/dl, la creatinina sérica de 0,8 mg/dl, la natriuria de 90 mmol/l y la osmolalidad urinaria es de 544 mOsm/kg. Cuál de los siguientes diagnósticos es el correcto:
Polidipsia psicótica
Fracaso renal agudo
Insuficiencia suprarrenal aguda
Hipovolemia
SIADH.
Acude a la consulta una mujer de 30 años de edad refiriendo en los tres últimos meses ansiedad, pérdida de unos 6 kg de peso y sensación de “nerviosismo”. En la exploración física destaca taquicardia, hiperreflexia y ausencia de bocio. En la analítica realizada los valores de la TSH son < a 0.01 microU/mL, la T4 está elevada y los niveles de tiroglobulina descendidos. Al realizarle una gammagrafía se detecta una ausencia de captación en la región tiroidea. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable?
Tirotoxicosis facticia
Hipertiroidismo por enfermedad de Graves
Teratoma de ovario (estruma ovárico).
Tiroiditis subaguda.
La electromiografía (EMG) permite registrar la actividad eléctrica del músculo mediante la inserción de un electrodo de aguja concéntrico en el mismo. ¿Cúal de las siguientes afirmaciones es la correcta?
En la Miastenia Gravis, el potencial de acción muscular compuesto inicial producido por la estimulación eléctrica está ligeramente reducido o es normal.
En las polimiositis, distrofias musculares y otras miopatías, los potenciales de unidad motora son de elevada amplitud y de duración aumentada.
En el Síndrome de Eaton Lambert, la estimulación repetitiva a alta frecuencia produce una disminución del potencial de la respuesta.
El fenómeno de la miotonía se caracteriza por descargas repetitivas de baja frecuencia que tienen en general ondas positivas agudas.
¿A través de qué capa retíniana pasa primero la luz que entra en el ojo?
Capa nuclear interna
Capa nuclear externa
Capa plexíforme externa
Capa fotorreceptora
Capa ganglionar retíniana
¿Qué compartimiento de la cóclea contiene el órgano de Corti?
Ampolla
Sáculo
Rampa media
Rampa timpánica
Rampa vestibular
Un soldado de 20 años sufre una pérdida de audición provocada por los ruidos durante un período de 6 meses expuesto repetidamente a sonidos muy intensos ¿Qué fenómeno se produce en los fotorreceptores durante la fototransducción como respuesta a la luz?
Disminuye la actividad de la fosfodiesterasa
Se reduce la actividad de la transducina
Aumenta la hidrólisis de GMPc
Se incrementa la liberación de neurotransmisores
Aumenta el número de canales de calcio activados por el voltaje abiertos
