NEW
Font size
WorksheetsUji Pemahaman JKN KIS FKRTL
Total questions: 10
Worksheet time: 5mins
Menurut Saudara, manakah dari pernyataan berikut yang BUKAN Kewajiban Pihak Kedua (FKRTL)
Menyediakan data & informasi Sumber Daya Manusia, Sarpras, peralatan medis, sistem antrian & informasi Tempat Tidur Rawat Inap baik Perawatan Biasa (Umum) maupun Perawatan Khusus (Intensif) yang dapat diakses oleh peserta dan fasilitas kesehatan, serta informasi lain
Menyediakan unit yang memiliki fungsi pelayanan informasi dan penanganan pengaduan Peserta Jaminan Kesehatan terkait layanan Peserta
Memberikan alasan yang jelas atas klaim pending yang diajukan
Melayani Peserta dengan baik sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan kedokteran, prosedur pelayanan kesehatan yang berlaku serta tidak melakukan pungutan biaya tambahan di luar ketentuan kepada peserta Jaminan Kesehatan
Dari pernyataan berikut menurut Saudara yang TIDAK BENAR tentang tata cara pengajuan dan penagihan klaim FKRTL yaitu.....
Pengajuan klaim diajukan secara kolektif setiap bulan
Tagihan klaim FKRTL menjadi sah setelah mendapat persetujuan dan ditandatangani Direktur/Kepala dan Petugas Verifikator BPJS Kesehatan
FKRTL mengirimkan secara resmi tagihan klaim dalam bentuk softcopy dan hardcopy
Penagihan alat bantu kesehatan di luar paket INA-CBG melalui klaim perorangan dari peserta ke BPJS Kesehatan
Dari pernyataan dibawah ini manakah menurut Saudara yang TIDAK benar tentang pelayanan rawat jalan di poli eksekutif yang dijamin oleh BPJS Kesehatan
Mengikuti sistem rujukan
One stop service
PKS (kontrak) pelayanan di Poli Eksekutif disatukan dengan PKS Faskes
Dokter yang melayani di Poli Eksekutif tidak boleh bertugas ganda di poli regular
Jika terdapat RS dengan tipe B namun setelah di rekredensialing ulang hasilnya tidak sesuai dengan klasifikasi tipe B , menurut Saudara pembayaran klaim mengacu pada
Sesuai hasil rekredensialing yakni tipe di bawahnya
Sesuai hasil rekredensialing yakni tipe di atasnya
Sesuai penetapan kelas RS
Pembayaran ditangguhkan
Berdasarkan pernyataan di bawah ini, menurut Saudara manakah yang TIDAK benar tentang pelayanan rawat jalan poli eksekutif
Hanya dijamin di Rumah Sakit yang telah bekerja sama dan memiliki PKS tentang poli eksekutif
Diselenggarakan oleh Rumah Sakit minimal kelas C
Dapat dilayani oleh Dokter pada poli regular apabila terdapat kekurangan tenaga Dokter Spesialis di Rumah Saki
Diselenggarakan dalam satu fasilitas ruangan terpadu secara khusus dan bangunan harus terpisah dari poli reguler
Menurut Saudara, kondisi yang dapat menyebabkan FKRTL Kerja Sama BPJS Kesehatan memperoleh teguran, yaitu
Tidak memungut biaya tambahan di luar ketentuan
Mengajukan klaim fiktif
Tidak melanggar ketentuan dalam perjanjian
Memberikan fasilitas dan pelayanan kesehatan yang tersedia sesuai dengan hak peserta
Jumlah tempat tidur kelas III untuk Rumah Sakit adalah
30% untuk RS Pemerintah dan 20% untuk RS Swasta
minimal 30% untuk RS Pemerintah dan minimal 20% untuk RS Swasta
30% untuk RS swasta dan 20% untuk RS Pemerintah
20% untuk RS Pemerintah dan RS Swasta
Di bawah ini adalah kewajiban Fasilitas Kesehatan Provider JKN yang tertuang dalam Perjanjian Kerja Sama. Menurut Saudara manakah pernyataan yang BENAR
Menerima kekurangan pembayaran dalam hal terjadinya kekurangan bayar berdasarkan hasil audit oleh auditor internal dan eksternal
Mengusulkan penambahan lingkup pelayanan yang belum ada di dalam Perjanjian sesuai dengan mekanisme yang berlaku
Melayani Peserta dengan baik sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan kedokteran, prosedur pelayanan kesehatan yang berlaku serta tidak melakukan pungutan biaya tambahan di luar ketentuan kepada peserta Jaminan Kesehatan
Menerima pembayaran klaim atas pelayanan kesehatan yang diberikan kepada Peserta paling lambat 15 (lima belas) hari sejak dokumen klaim diterima lengkap
Dari pernyataan dibawah ini menurut Saudara, manakah yang TIDAK perlu dituangkan dalam Addendum
Terdapat penambahan lingkup pelayanan baru yang belum tersedia pada awal Perjanjian yang telah lolos pengkajian dan visitasi
Terdapat penambahan SDM Klinis untuk jenis pelayanan yang telah tersedia pada awal Perjanjian
Terdapat perubahan nomor rekening pembayaran klaim pelayanan kesehatan
Pergantian pimpinan yang dibuktikan dengan Surat Keputusan/Pengangkatan yang sah secara hokum
Menurut Saudara, ketentuan dalam hal ruang rawat inap yang menjadi hak Peserta Jaminan Kesehatan penuh, KECUALI
Peserta dapat dirawat di kelas perawatan satu tingkat lebih tinggi paling lama 3 (tiga) hari, selanjutnya dikembalikan ke ruang perawatan yang menjadi haknya
Apabila kelas sesuai hak Peserta penuh dan kelas satu tingkat di atasnya penuh, Peserta dapat dirawat di kelas satu tingkat lebih rendah paling lama 3 (tiga) hari dan kemudian dikembalikan ke kelas perawatan sesuai dengan haknya
Peserta langsung ditawarkan untuk naik kelas apabila ingin tetap dirawat di Rumah Sakit dan membayar selisih biaya perawatan
Apabila semua kelas perawatan di rumah sakit tersebut penuh maka Peserta ditawarkan untuk dirujuk ke fasilitas kesehatan yang setara dengan difasilitasi oleh pihak Rumah Sakit
