WorksheetsMOD 6
Total questions: 74
Worksheet time: 1hrs 14mins
¿Cuál de los siguientes no podríamos considerar un factor de riesgo en la
disfunción ventilatoria del postop de la cirugía abdominal laparotomica?
Edad inferior 40 años
Obesidad
Tabaco
Antecedentes de cáncer
¿Cuáles son las principales causas de sangrado durante la fase de hepatectomia?
Circulación colateral producida por la hipertensión portal
Lesión accidental frecuente de la arteria hepática
Es una fase en que raramente se produce sangrado
Todas las anteriores
¿Qué complicaciones puede provocar la ascitis en un paciente al que se le va a
realizar un trasplante hepático?
Regurgitación por aumento de la presión abdominal, perdida de
proteínas, alteración de la función renal y atelectasias
Regurgitación, atelectasias y bloqueo A-V
Riesgo de sangrado, perdida de proteínas y atelectasias
Trombosis, bloqueo AV y sangrado
¿Qué puede ser eficaz para disminuir el edema cerebral?
Dexametasona
Manitol
Suero salino hipertónico
Los 3 tto anteriores puede reducir el edema cerebral
En un enfermo al que se le debe hacer una artrodesis de columna con medida de
potenciales. ¿Qué aspecto de la anestesia general tendremos que controlar sobre
todo para no interferir con la medida de los potenciales?
La relajación muscular
Los hipnóticos endovenosos
La intubación
La analgesia endovenosa
En la intervención de un Aneurisma de aorta abdominal por via endovascular, se
considera obligatorio
Realizar el procedimiento con intubación orotraqueal
Tras el clampaje, administrar 50mg de heparina
Monitorizar presión arterial cruenta y PVC
Todas las anteriores son ciertas
En la intervención de un Aneurisma de aorta abdominal por via endovascular, se
considera obligatorio
Realizar el procedimiento con intubación orotraqueal
Tras el clampaje, administrar 50mg de heparina
Monitorizar presión arterial cruenta y PVC
Todas las anteriores son ciertas
La finalidad del sellado en la unidad de drenaje torácico es:
Permitir el drenaje de líquidos de la cavidad pleural
Permitir la movilidad del paciente
Disminuir las fugas aéreas
Mantener una presión negativa intrapleural continua
¿Cuál de los siguientes factores se asocian indirectamente a una mayor influencia
en el desarrollo de dolor crónico post-toracotomia?
Sexo femenino
Existencia de dolor moderado-intenso en el preop
Raza
Respuestas a y b son ciertas
¿Cuál de las siguientes NO es una emergencia vital?
Fx tercio proximal del fémur
Neumotórax a tensión
Hemoperitoneo
TCE
¿Cuál es nuestra máxima prioridad durante el mantenimiento de una anestesia
general en cirugía ortopédica?
Control de la vía aérea
Identificación del paciente
Mantener informado al paciente durante la intervención
Consentimiento informado
¿Cuál es la prioridad máxima en la fx de tercio proximanl del femur en la población
anciana?
Prevención de la impactación fecal
Administración de fármacos sedantes para prevenir el delirium
Reducción y osteosíntesis de la fx con la mayor brevedad posible
Hacer un bloqueo nervioso para tratar el dolor y hacer la cirugía de forma
programada pasadas 48h de la fx
Íleo postoperatorio
Se correlaciona con la intensidad de la agresión quirúrgica
Parece ser menos frecuente después de una resección cólica (es MÁS
frecuente)
La laparoscopia se acompaña de un íleo postop más relevante que en los
casos de laparotomía
Los fármacos anestésicos no inhiben el transito intestinal
En la cirugía laparoscópica del obeso
Se recomienda la inducción inhalatoria frente a la intravenosa
Es mejor realizar laparotomía porque evita la presión intraabdominal de la
laparoscopia
Precisan menos analgesia y se movilizan antes que con laparotomía
Presentan más riesgo de embolias por compresión de venas pélvicas por la
presión intraabdominal
En un niño que es intervenido de una adenoidectomia, ¿Cuál de estas es cierta?
Es una intervención poco frecuente en el ámbito hospitalario
Requiere siempre intubación endotraqueal obligatoria
El uso de dispositivos supragloticos depende de la experiencia del
anestesiólogo y de acordarlo con el ORL
La hemorragia grave una complicación frecuente y puede conllevar peligro
vital
A partir de las 48h en la evolución del paciente quemado
Hay una disminución del filtrado glomerular
Se asocia a una disminución del índice cardiaco y las resistencias vasculares
sistémicas
El paciente se encuentra en un estado hiperdinamico e hipermetabolico
El principal problema clínico es el distrés respiratorio
Sobre el sangrado intraoperatorio en el quemado
Por el tipo de lesión, se suele infraestimar
Por el tipo de lesión se suele supraestimar
El hematocrito es una buena guía para valorar el sangrado en las primeras
24h
No suele provocar inestabilidad hemodinámica ni requerir politransfusion
¿Qué efectos nocivos NO están relacionados con la hipotermia perioperatoria en
cirugía abdominal?
Alteración de la coagulación
Alteración de la actividad plaquetar
Alteración de la motilidad intestinal
Alteración de la función defensiva de los polimorfonucleares
La profilaxis antibiótica en la cirugía abdominal
Se ha de realizar en todas las cirugías abdominales
Ha de continuar en el postop de forma pautada
Esta reservada para la cirugía denominada limpia
Se puede admin via oral 120min antes de la cirugía
¿Cuáles son las principales causas de sangrado durante la fase de hepatectomia?
Circulación colateral producida por la hipertensión portal
Lesión accidental frecuente de la arteria hepática
Es una fase en que raramente se produce sangrado
Todas las anteriores
Cuando se monitorizan potenciales evocados motores
Es obligado mantener constante y profunda la relajación muscular
No se afectan por los halogenados
Es una buena estrategia anestésica propofol y remifentanilo
Se realizan solo en paciente despierto
Tras el desclampaje en la cirugía abierta de los aneurismas abdominales se puede
producir hipotensión debido a:
Hipovolemia
El paso a la circulación general de desechos metabólicos procedentes del
área distal al clampaje
Disminución de las resistencias vasculares sistémicas
Todas son ciertas
La técnica anestésica para cirugía torácica:
Debe comprender una analgesia postop eficaz
Se han demostrado las ventajas de la anestesia intravenosa total
Los agentes anestésicos halogenados no se utilizan nunca
La anestesia combinada regional y general proporciona buena estabilidad
HMD
¿Cuáles son las ventajas del bloqueo nervioso por cirugía de extremidades?
Disminución del sangrado
Despertar más confortable
Disminución del consumo de opiáceos
Todas son correctas
¿Cuál de estos factores influye en la elección de la técnica anestésica en cirugía
ortopédica?
Antecedentes patológicos del paciente
Tipo de cirugía y posición quirúrgica
Negativa por parte del paciente a realizar una anestesia regional
Todas las anteriores
La profilaxis antibiótica en cirugía abdominal
Absolutamente siempre se debe administrar
Se reserva a la cirugía denominada limpia o limpia-contaminada
Los ATB empleados en la profilaxis deben ser los mismos que los aplicados
en el tto curativo
Se admin por vía iv y solo antes de la cirugía
¿Cuál es falsa respecto a las colecistectomías laparoscópicas?
La mayoría se realizan bajo anestesia general
Se suelen realizar con IOT
El uso de PEEP de 5cmH2O empeora la oxigenación (no la empeora, la
mejora)
Se utiliza ventilación controlada para reducir el aumento de PCO2
En los pacientes sometidos a cirugía de SAOS
Se deben administrar opiáceos de larga duración para que estén
confortables en el postop
La ventilación con mascarilla facial suele ser difícil
No se suelen admin corticoides porque el edema postop es mínimo
No existe experiencia en el uso de inducción anestésica en el postop de
sistemas de VMNI
¿Qué posición quirúrgica es la indicada para prevenir el síndrome de reperfusion
durante el desclampaje?
Decúbito supino
Fowler (semisentado)
Antitrendelenburg
Trendelenburg
¿Cuáles son las complicaciones más importantes de la fase neohepática?
Síndrome de reperfusion, fibrinólisis y embolismo aéreo
Fibrinólisis, embolismo aéreo y sangrado
Síndrome de reperfusion, embolismo aéreo y sangrado
Fibrinólisis, sangrado y coagulopatia
¿Qué fármacos contribuyen a la reducción de la perdida sanguínea intraop durante
la cirugía de COT y puede evitar la transfusión de hemoderivados?
Fibrinoliticos
Protamina
Antifibrinoliticos
Coloides
Es cierto que al colocar un tubo orotraqueal de doble luz (TDL)…
Es necesario lubricar el extremo distal del tubo para evitar la ruptura de los
balones de los neumotaponamientos
Siempre debe realizarse una comprobación mediante fibrobroncoscopio
Si no se dispone de FBC puede realizarse la comprobación mediante el
clampaje secuencial de ambas luces
Todas son ciertas
En la anestesia de un paciente de neurocirugía, para prevenir el edema cerebral
Se mantendrá una fluidoterapia restrictiva
La admin de dexametasona se iniciará en el postop
Se controlará la glicemia solo al principio y al final de la intervención
A y b son ciertas
En relación a la ventilación intraoperatoria en cirugía pulmonar:
La ventilación y la perfusión se mantiene igual en los dos pulmones
Está indicada la ventilación protectora
No existe ningún sistema para tratar la hipoxemia
Durante este tipo de cirugía la ventilación no produce ninguna lesión
pulmonar
En una intervención quirúrgica de alto riesgo de perdida hemática, ¿Cuál de estas
actividades deberemos llevar a termino de forma prioritaria para garantizar el
mantenimiento de la volemia?
Monitorización de la presión arterial de forma invasiva
Disponer de accesos venosos de calibre grueso
Colocación de un torniquete
Administrar O2
¿Cuál de las siguientes monitorizaciones no es habitual en una craneotomía?
Catéter arterial
PVC
Capnografia
Todas son habituales
En un paciente con una presion arterial de 140/80mmHg le debemos colocar el
torniquete en el brazo para hacer una intervención de canal carpiano. ¿A cúanta
presion lo hincharemos?
140
80
190
300
En que caso NO estaría indicado reconvertir una cirugía laparoscópica a
laparotomía:
Hemorragia intraabdominal incontrolable
Embolia gaseosa de CO2
Aparición de hipercapnia con importante acidosis respiratoria
Lesión quirúrgica irreparable por vía laparoscópica
En referencia al tipo de anestesia en la cirugía general
Absolutamente siempre se debe hacer IOT
La analgesia intraop puede ser con opiáceos intravenosos o con
anestésicos locales peridurales
No se administran relajantes musculares en la cirugía laparoscópica
La mascarilla laríngea protege la regurgitación gástrica
En referencia al dolor y las intervenciones en neurocirugía. ¿Cuál de los siguientes
pasos se considera que produce menos dolor?
Cierre de la craneotomía
Colocación del craneostato en la cabeza
Manipulación de los vasos intracraneales
Apertura de la piel
Respecto a la analgesia en el postop de cirugía torácica:
El bloqueo paravertebral continua (BPVc) es la técnica más extendida
Está demostrado que la instauración del bloqueo previo a la cirugía otorga
más beneficios que la analgesia instaurada al finalizar la cirugía
La analgesia en el bloqueo paravertebral continuo (BPVc) y en la epidural
torácica (TEA) tienen una eficacia similar
La realización de una analgesia multimodal no está aconsejada
En una cirugía de sustitución valvular mitral, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?
Si durante la CEC desaparece la curva de capnografía, nos alerta de una
posible desconexión de la vía aérea
Durante la CEC es vital controlar la pulsioximetría, para garantizar una
buena oxigenación en la bomba de CEC
Debe administrarse heparina sódica EV y controlar el tiempo de
coagulación activado (ATC o TCA) antes de canular e iniciar la CEC
En el momento de la canulación de la aorta, intentaremos mantener una
tensión arterial elevada, para facilitar dicha canulación
En el postop inmediato de un By-pass cruzado femoro-femoral, realizado bajo
anestesia locoregional, el paciente presenta un IAM. Las causas más probables son:
El paciente ha estado despierto durante la intervención quirúrgica
Taquicardia por el estrés quirúrgico y demanda miocárdica de oxigeno
aumentada
Efecto de la revascularización de la extremidad isquémica
A y b son ciertas
Si se produce una embolia aérea NO es útil
Añadir suero al campo quirúrgico
Abrir el protóxido
Retirar la PEEP
Colocar el paciente sentado en decúbito supino
Se considera factor predictivo de aparición de complicaciones postop tras cirugía
torácica:
El hallazgo de un volumen espirado forzado en el primer segundo previsto
postop (FEV, ppo) inferior al 30-40% del teórico o a 800ml
El hallazgo de una difusión de monóxido de carbono previsto postop
(DLCOppo) superior al 40%
Subir 4 tramos de escaleras manteniendo la sat periférico de O2
Una presión arterial de anhídrido carbónico (PaCO2) en la gasometría
arterial inferior a 40mmHg
Un paciente de grupo sanguíneo O Rh+ es transfundido por error con sangre de
grupo ARh-. La complicación producida por esta transfusión es:
Sensibilización del receptor y posible hemolisis en futuras transfusiones
Reacción hemolítica severa por la interacción de los anticuerpos antiA del
paciente y los hematíes A de la sangre transfundida
No se produce hemolisis si se administra gammaglobulina antiD tras la
transfusión
No se produce hemolisis si se premédica con corticoides
En la cirugía coronaria, cual de las siguientes afirmaciones es correcta
Si es sin CEC, no hace falta admin heparina
El ATC durante la CEC debe ser superior a 600segundos
La protamina se administra una vez finalizada totalmente la CEC
Antes de salir de CEC es necesario reducir el ATC a tiempos inferiores a los
400segundos
¿Cual es la cantidad y el tiempo máximo para transfundir la sangre de un drenaje
recuperador postop en una prótesis de rodilla?
6h y 1500ml
4h y 1000ml
6h y no hay limite de cantidad
4h y 1500ml
La utilización de LASER implica una serie de precauciones, ¿Cuál de ellas es
incorrecta?
Utilizar gafas adecuadas
Llenar el neumotaponamiento con suero salino
Ventilar con O2 al 100%
Utilizar paños húmedos para delimitar el campo
¿Cuál de estas manifestaciones pueden ser indicadores del síndrome
postcimentacion?
Hipoxia, hipotensión, arritmias, hipertensión pulmonar y disminución de
la capnografía
Hipoxia, hipotensión, arritmias, hipertensión pulmonar y aumento de la
capnografía
Hipoxia, hipertensión, arritmias, hipertensión pulmonar y aumento de la
capnografía
Ninguna de las anteriores
¿Qué peculiaridad presenta especialmente la anestesia en la parotidectomia?
La no indicación de la relajación muscular
La no profundización de la anestesia
La no profundización de la analgesia
Ninguna es cierta
La dosis de protamina que se debe admin una vez finalizada la CEC es
El doble de la cantidad total de heparina admin
La mitad de la cantidad total de heparina admin
No se admin protamina
La misma dosis de heparina total admin
¿En cual de estos pacientes seria indicado realizar un trasplante cardíaco?
Paciente de 80ª con neoplasia de colon y miocardiopatía congénita
Paciente de 50ª afecto de miocarditis con enfermedad infecciosa activa
Paciente de 60ª con miocardiopatía dilatada de causa idiopática
En ninguno de los casos anteriores
Durante la cirugía extracorpórea debemos:
Detener la relajación muscular
Mantener la relajación muscular pero detener la analgesia e hipnosis
Mantener la relajación muscular, analgesia e hipnosis
Mantener la analgesia y hipnosis pero detener la relajación muscular
Tras una neumonectomia, le debemos poner en los drenajes:
Aspiración suave
Aspiración al cierre de la toracotomía
Ninguna aspiración
Aspiración a las 2h de la IQ
La analgesia peridural torácica con anestésicos locales en cirugía abdominal mayor:
No ha de ir asociada con AINE ev en la pauta analgesia postop
Presenta los mismos beneficios en el postop que la analgesia con opiáceos
endovenosos
Es la técnica de elección en cirugía abdominal mayor abierta
No tiene influencia en la incidencia de complicaciones postop
¿Qué efectos tiene la Desmopresina?
Disminuye la TA
Aumenta la FC
Incrementa el factor de coagulación
Von Willebrand (T14.13
Anticoagulante
Respecto al concentrado de hematíes (señala la falsa):
Es el componente que se obtiene al retirar el plasma de la sangre total
La admin de una unidad produce en un adulto un incremento de 3g/dl de
hemoglobina (p16.6
Su admin está indicada en el tto de la anemia crónica sintomática que no
responde a otros ttos
Contiene leucocitosis, plaquetas no funcionantes y una minima cantidad de
pasma sin factores V y VII
¿Cuál es la PAM que debe mantenerse durante la CEC?
La misma que tenia el paciente antes de la inducción anestésica
Entre 50-80mmHg (T2.20
Una tensión alta para que los grandes vasos estén bien irrigados
Como está en parada cardiaca no existe tensión arterial
Mujer de 65 años que acude a consulta preop antes de la cirugía de varices.
Aconsejamos
Anestesia regional (
Tto previo con antiagregantes
Tto preop con heparina de bajo peso molecular para profilaxis
Anestesia general
¿Cuál de los siguientes fármacos NO aumenta la PIC?
Ketamina
Propofol
Succinilcolina
Sevoflurane a elevadas concentraciones
Los tiempos correctos de ayuno en el área de urgencias son:
4h por liquidos
6h por solidos
8h por ingestas hipercaloricas
1h por leche materna
Respecto a la cirugía laparoscópica del obeso, es falso afirmar que…
El neumoperitoneo es mal tolerado hemodinamicamente por el paciente
obeso
La posición proclive de esta intervención es bien tolerada por el paciente
Tras la cirugía, los pacientes obesos necesitan menos analgesia
Suelen tener una hospitalización mas corta
¿Cuál es la falsa?
En ningún caso podremos utilizar mascarilla laríngea en la laparoscopia
Se pueden hacer colecistectomías por vía laparoscópica con anestesia
peridural
Al hacer una colecistectomía laparoscópica podemos producir un
neumotórax
Después de cirugía laparoscópica son frecuentes las nauseas y vomitos
postop
Ante un paciente de neurocirugía para reducir el daño cerebral se puede
Mantener al paciente hipotenso
Administrarle tiopental
Hipoventilarlo
Mantener PIC ligeramente elevadas
El uso de las mascarillas laríngeas en anestesia de ORL:
Ha sido exitosa
La mayoría de las intervenciones se harán con mascarilla laríngea
En la mayoría de las cirugías es mas recomendable su uso que el de los
tubos anillados
A y b son correctas
La separación y aislamiento pulmonar en cirugía torácica:
Es obligado en todos los pacientes
Resulta indistinto el lado en el que coloquemos el dispositivo
Es indicación absoluta ante la presencia de absceso pulmonar
Es indicación absoluta para la realización de cualquier esofagectomía
En cuanto a los aneurismas aórticos no es cierto que…
Los aneurismas abdominales infrarrenales si son pequeños tienen un bajo
riesgo de ruptura
En los aneurismas abdominales infrarrenales, la técnica de elección
terapéutica es el abordaje vía endovascular
En los aneurismas inflamatorios el paciente presenta dolor
La isquemia de la medula espinal es una de las complicaciones mas
frecuentes de los aneurismas toracoabdominales
¿En qué fase del trasplante hepático (THO) se inicia la administración de la
inmunosupresión?
Anhepatica
Disección
Reperfusión
Se iniciará cuando el hígado lleve implantado 8h en el organismo receptor
Al finalizar una intervención de ortopedia y después de desinflar el manguito de
isquemia, NO se producirá…
Una disminución de la PVC
Una disminución de la presión arterial
Un aumento de la FC
Una acidosis respiratoria por metabolismo anaerobio
De entre las diferentes consideraciones sobre los “Principios clave de la practica
clínica transfusional” ¿Cuál estaría excluida?
La transfusión no forma parte el tto clínico del paciente
La indicación de la transfusión debe basarse en guías
nacionales/internacionales sobre el uso clínico de la sangre, teniendo en
cuenta las necesidades individuales de los pacientes
La perdida sanguínea siempre debe minimizarse (en quirófano) de cara a
reducir la necesidad de transfusión en cada paciente
La transfusión debe ser indicada únicamente cuando los beneficios para el
paciente superen los riesgos
¿Qué es un trasplante domino?
Lo mismo que un trasplante hepatorrenal
La obtención de dos injertos hepáticos precedentes del mismo hígado
donante
La implantación de un injerto hepático en un paciente con amiloidosis
primaria familiar y la implantación de este hígado a otro paciente (
Un trasplante de elección en hepatopatías terminales
En la valoración de las perdidas hemorrágicas, se considera clase II cuando el
paciente presenta:
Bradicardia
Perdidas sanguíneas del 50%
Perdidas sanguíneas del 25%
Alteración del nivel de conciencia
Una intubación de secuencia rápida no requiere
Preoxigenación previa
Relajación muscular
Ventilación manual con presión positiva
Maniobra de Sellick
