WorksheetsRepaso para tercer parcial de Patologia Oral
Total questions: 28
Worksheet time: 51mins
Hola Dra. O Dr. Este cuestionario es un repaso para tu tercer examen parcial de la materia. Se van a abarcar los siguientes temas:
-LESIONES PIGMENTADAS (NEVO, MELANOMA, MELANOSIS)
-LESIONES PRECANCEROSAS Y CÁNCER ORAL (LEUCOPLASIA, ERITROPLASIA, CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
-NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MUCOSA (LIPOMA, OSTEOMA, ETC.)
Pssst¡ recuerda que se vale utilizar tus apuntes para resolverlo, el punto es que estudies (o recuerdes lo que tienes que estudiar).
¿ESTAS LISTO?
Va va va
Nel (pero lo haré de todas formas)
Vale, iniciemos con lesiones pigmentadas.
1.- Es la célula que se ve involucrada en las lesiones pigmentadas...
Osteocito
Queratinocito
Melanocito
Células basales
Es la causa principal de las lesiones pigmentadas...
Aumento de vasos sanguíneos
Aumento de fibras colágenas y fibroblastos
Aumento de la displasia epitelial y ruptura de la membrana basal
Aumento de cantidad de melanina o de células melanóticas y névicas
Son manchas de forma lenticular, de color pardo claro, que se localizan en las zonas de la piel expuestas a los rayos solares. Son de origen prenatal.
Melanosis por tabaquismo
Efélides
Nevo displásico
Argirosis bucal.
Paciente femenina de 40 años de edad aparentemente sana. Acude a tu consultorio refiriendo dolor a los cambios térmicos en órgano dentario 16. Al momento de realizar tu interrogatorio la paciente no refiere antecedentes familiares o patológicos relevantes, sin embargo, sí refiere estar bajo un tratamiento de reemplazo hormonal con su ginecólogo y refiere tomar progestina y estrógeno. La paciente también refiere que a patir del inicio de la terapia comenzaron a aparecer manchas oscuras en su piel, en ambos lados de la cara.
Clínicamente observas manchas simetricas de color pardo oscuro con forma irregular (en mapa), las cuales son asintomáticas y sin cambios de color a la palpación. Con base a estos datos tu diagnostico presuntivo es...
Melanoma de extensión superficial
Melanosis por tabaquismo
Efélides
Cloasma
A tu consulta llega un paciente de 53 años. Refiere estar muy preocupado y asustado porque identificó una "mancha rara" de color azul en la boca cuando se cepillaba los dientes. Refiere ser diabético e hipertenso bajo control médico con metformina y captopril. Sin antecedentes de tabaquismo.
A la exploración, identificas una lesión plana o macular de color azul oscuro a nivel del proceso alveolar mandibular y encia del lado izquierdo. De bordes irregulares, asintomática y sin cambios de color a la palpación. El paciente desconoce por completo el tiempo de evolución y no sabe identificar desde cuando la tiene. Para ayudar a tu diagnóstico, tomas una radiografía de la zona y notas algunos puntos radiopacos muy pequeños a nivel de donde se encuentra la lesión, apenas perceptibles pero sin hallazgos patológicos en el hueso mandibular. Con base a todos estos datos, tu diagnóstico para este paciente muy asustado es:
Melanoma
Nevo
Tatuaje por amalgama
Hemangioma
Lesión congénita de piel o mucosas, benigna, pigmentada, exofítica, constituida por acúmulos de melanocitos redondeados. Comúnmente llamado lunar.
Histológicamente, existen 3 tipos de nevos, lo que cambia entre cada uno es su localización dentro de la piel o mucosa, ¿cuales son esos 3 tipos?
Nevo de unión, nevo compuesto y nevo intradérmico
Nevo displásico, nevo superficial y nevo profundo
Nevo maligno, nevo benigno y nevo mediano
Nevo por amalgama, nevo por bismuto, nevo por tabaquismo
Paciente de 63 años que se presenta a tu consultorio por una limpieza dental. Realizas tu historia clínica, en donde el paciente refiere ser vendedor ambulante y trabajar bajo la luz solar por varias horas al día. Niega antecedentes personales patológicos.
Antes de comenzar con tu exploración bucal, notas una lesión pigmentada unilateral a nivel del ala de la nariz del lado derecho. Observas la lesión asimétrica, de bordes irregulares, con algunas zonas de pigmentación muy intensa casi de color negro. mide aproximadamente 9mm de diámetro. Además el paciente refiere que últimamente ha sentido comezón en la zona. Le comentas al paciente que la limpieza bucal puede esperar, y que es necesario dar seguimiento primero a esta lesión debido a que se pudiera tratar de un....
Carcinoma de células escamosas
Nevo displásico
Penfigo vulgar
Cloasma
Observa muy bien esta lesión. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial?
Este paciente refiere que desde hace muchos años identificó la lesión a través de otro Odontólogo que no le dijo con exactitud que era. Totalmente asintomática.
Nevo azul, tatuaje por amalgama o hemangioma.
Melanoma, carcinoma, granuloma piógeno
Melanosis por tabaquismo, candidiasis, depósito de bismuto
Nevo displásico, hematoma y hamartoma
OK. Cambio de tema. Entramos a precáncer y cáncer oral (uno de los temas más importantes en tu formación como Dentista)
La primera pregunta es:
¿Qué es la hiperqueratosis y cómo se manifiesta en la boca de un paciente?
Es un adelgazamiento de la piel o mucosa que provoca ardor, se aprecia como una zona enrojecida de la mucosa.
Es un cambio premaligno donde estamos cerca a desarrollar un cáncer. Se manifiesta en el paciente como aumento de volumen de rápido crecimiento.
Es un engrosamiento de la capa de queratina (estrato córneo) causada por un estímulo externo y constante. Se puede manifestar como un engrosamiento de la mucosa, generalmente de color BLANCO.
...Y ya que estamos hablando de color blanco, ¿cómo defines lo que es una LEUCOPLASIA?
Es una lesión blanca precancerosa causada por fumar exclusivamente, que se debe eliminar por cirugía inmediatamente después de que se identifica
Es una presentación clínica para definir a aquellas lesiones blancas o más blancas de lo normal. Ya sea en forma de manchas o placas y cuyo diagnóstico es presuntivo hasta que se tome un estudio histopatológico.
Es una mancha blanca que aparece y desaparece de forma espontanea y que no se puede saber que es con solo osbervarla por lo que es mejor quitarla para prevenir cáncer oral.
Enfermedad que afecta a los leucocitos, herditaria y que se manifiesta en el paciente como una lesión roja de la mucosa.
Esta lesión se describe clínicamente como estriaciones blancas finas ligeramente alargadas (empedrado). Regularmente en el paladar duro.
Histológicamente el epitelio se ve como “cúpula de iglesia”.
Melanosis del fumador
Estomatitis aftosa
Estomatitis nicotínica
Mucositis post radiación
¿Cómo defines lo que es una eritroplasia?
Lesión roja que corresponde a proliferación de vasos sanguíneos que requiere de cirugía e inyección de medios esclerosantes.
Manera de describir a lesiones maculares y en placa de color rojo. En donde el riesgo de que la lesión sea maligna es muy elevado, por lo que requieren biopsia e interconsulta con Patología Oral.
Lesión pigmentada y aterciopelada de color rojo intenso, que desaparece espontáneamente y que produce ardor en el paciente.
¿A que se debe el hecho de que una eritroplasia sea roja?
A que se identifica un patron de atrofia epitelial, con perdida de queratina, adelgazamiento del epitelio y en algunas ocasiones proliferacion de vasos sanguíneos.
A que el paciente se mordió o quemó por lo que la lesion tarda varios meses en cicatrizar y por eso se observa enrojecida
A que hay aumento de queratina, tejido conectivo y tejido adiposo, lo que provoca mucha presion y enrojecimiento de la mucosa
Se considera un cambio PREmaligno, en donde se combinan cambios celulares con cambios arquitectónicos y es la última oportunidad antes de que comience un cáncer.
Hiperplasia epitelial
Anaplasia epitelial
Displasia epitelial
Carcinoma in situ
¿Cuales son las 4 características histológicas de la displasia epitelial?
+MUTACIONES CÉLULARES
+FIBRAS MUSCULARES ALARGADAS
+CIANOSIS
+ANAPLASIA, METAPLASIA, HIPERPLASIA Y ATROFIA
+HIPERQUERATOSIS
+CLAVOS INTERPAPILARES EN FORMA DE GOTA
+HIPERPLASIA DE CÉLULAS BASALES
+INFILTRADO INFLAMATORIO
Paciente masculino de 65 años. Acude a consulta contigo ya que manifiesta que desde hace 2 meses tiene una sensación "rara" en la lengua. El paciente comenta que siente la lengua ligeramente dura y le cuesta mas trabajo moverla y desplazarla que antes. Además refiere que de vez en cuando siente dolor ligero e incomodidad al masticar.
A la exploración identificas una Lesion blanca en forma de placa en borde lateral de la lengua, de mas de 2cm de diametro, de forma irregular y ligeramente elevada a la palpación. En este caso consultas a un Patólogo oral, quien te dice que es indispensable realizar una biopsia incisional. En el diagnostico que te envía por escrito dice lo siguiente:
SE IDENTIFICA ATIPIA CELULAR Y ALTERACIÓN ARQUITECTÓNICA GENERALIZADA DEL EPITELIO ESTRATIFICADO. PLEOMORFISMO, HIPERCROMATISMO E HIPERCELULARIDAD DE CÉLULAS EPITELIALES SIN AFECTACIÓN DE LA MEMBRANA BASAL O INVASIÓN A LÁMINA PROPIA.
...Tu diagnóstico es...
Carcinoma Oral de células escamosas
Carcinoma in Situ
Mealanoma
Leucoplasia idiopática
El cáncer oral, ¿hacia que regiones se disemina con mayor facilidad?
Encéfalo y médula espinal
Cadena ganglionar de cabeza y cuello
Corazón y riñones
Laringe e hipofaringe
Son los factores de riesgo más asociados a leucoplasias y eritroplasias
Radiación actínica, Ácido úrico y hábitos como morderse los labios
Alcoholismo, tabaquismo y factores irritantes locales
Abscesos dentales, periodontitis y diabetes
Describe brevemente cómo es que el cigarro y tábaco actúan como elementos que pueden originar lesiones cancerosas en un paciente
Es la única forma de prevenir el cáncer oral...
Explorando los tejidos blandos de forma metódica y rutinaria en todos los pacientes, promoviendo la autoexploración y solicitando apoyo a especialistas en Patología y Cirugía cuando estos pacientes acudan a nosotros.
Colocando restauraciones estéticas para evitar bordes cortantes que originen lesiones reactivas y solicitando biopsia de los tejidos blandos como estudio de rutina y prevención.
Solicitando estudios de sangre, de imagen y biopsias en todos los pacientes que acudan a consulta, con la finalidad de identificar signos tempranos de cáncer en estos estudios
Ok, por último, NEOPLASIAS.
La primera pregunta es, qué características generales tiene el tejido adiposo
Es un tejido firme, con múltiples vasos sanguíneos que sirve como fábrica de energía para el cuerpo.
Es un tejido blando de consistencia suave, que protege, amortigua y mantiene organos internos en su lugar, además de servir de reservorio lipídico (lipogenesis)
Es un sobrante de la etapa embrionaria, que se elimina con cirugía cosmetica y que no cumple ninguna función dado que las células son claras y vacías.
Es la neoplasia benigna más común de tejido conectivo, originada en células adiposas, que puede surgir en boca por herniación de la bola adiposa de Bichat
Liposarcoma
Osteoma
Lipoangioma
Lipoma
¿Cómo se describe un lipoma en boca?
Lesión de consistencia dura sin cambios de color
Lesión de consistencia blanda, circunscrita y despalzable con un fondo amarillento
Lesión pigmentada exofítica llena de fibras colágenas que se mueve de lugar
Lesion intraosea dolorosa que provoca compresión de fibras nerviosas con mal pronóstico
Se presenta este paciente a tu consultorio, de 32 años de edad. Con un aumento de volumen unilateral, de consistencia dura, no se mueve y sin cambios de coloracion en la mucosa y asintomático. Refiere el paciente que notó el crecimiento desde hace 8 meses pero como no le dolia no le dio importancia. Hace 3 años tuvo una infección de origen dental fuerte en el OD 36 que requirio drenado de absceso y antibiótico.
¿Cuál es tu diagnóstico presuntivo?
Carcinoma epitelial
Hemangioma
Osteoma
Lipoma
¿Que es un hemangioma?
Neoplasia benigna caracterizada por producción de vasos linfáticos
Neoplasia benigna caracterizada por producción de glándulas cebaceas
Neoplasia benigna caracterizada por producción de vasos sanguíneos
Describe un método para diferenciar un hemangioma de un nevo en la boca
