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Worksheets1.TEORIA PATOLOLOCO FINAL
Total questions: 80
Worksheet time: 1hrs 20mins
En el examen de rutina de un masculino de 25 años, se registra talla alta (1,90 m) y dedos extremadamente largos. Un año después el paciente sufre un aneurisma disecante de la aorta. La mutación genética que padece es responsable de alteraciones en la codificación de cual de las siguientes proteinas?
Miosina
Fibrilina
Distrofia
Elastina
Colageno
Los llamados infartos pálidos o blancos son propios de órganos:
Esponjosos dotados de doble circulacion
Papa dio llevame
Sólidos con circulación arterial terminal.
Cerebro, riñones e intestini
Corazon, riñones y pulmones
El factor tisular durante la hemostasia es sintetizado por:
Macrofagos
Fibroblastos
Plaquetas
Endotelio
Higado
Paciente con gran esplenomegalia, linfadenopatía moderada, erosión ósea. Histopatológicamente se identifican en médula ósea y bazo, macrófagos grandes con citoplasma de aspecto fibrilar.
Enf. Gaucher
Enf. Tray-sachs
Enf. Pompe
Enf. Hurler
Enf. Niemman Pick
De los diferentes tipos de inmunodeficiencias, señale la que no corresponde a una alteración de la inmunidad especifica, humoral y/o celular
Sindrome de Digeorge
Sindrome de Chediak-Higashi.
Agammaglobulina de Brutton
Sindrome de Wiskott - Aldrich
Deficit selectivo de IGA
Corresponden a Mediadores Primarios de los Mastocitos:
Prostaglandinas
Factor activador plaquetario PAF
Histamina
Factor de necrosis tumoral TNF
Fosolipasa A2
Una niña de 15 años sin problemas médicos de relevancia acude a la consulta quejándose de que cada vez que come marisco desarrolla un rash cutánes muy pruriginoso que solo dura unas pocas horas. ¿Cual es el mecanismo inmunológico mas probable?
Hipersensibilidad III
Hipersensibilidad IV
Hipersensibilidad II
Hipersensibilidad I
Señalar cual de las siguientes enfermedades tiene un patrón de herencia autosómico recesivo:
Sindrome de Marfan
Poliposis coli familiar
Hipercolesterolemia familiar
Osteogenesis imperfecta
Fibrosis quisticas mucoviscodosis
La presencia de macrófagos cargados de hemosiderina es un hallazgo frecuente durante:
Congestion vascular
Trombosis
Edema
Inflamacion
Eritema
La denominada Necrosis Fibrinoide de las paredes vasculares:
Corresponden a depositos de complemento
Corresponden a Inmunoglobulinas y complemento.
Es una caracteristicas de la Anafilaxia
Es frecuente en arterias de mediano calibre
Con frecuencia se asocia a hipersencibilidad tipo IV
Con. respecto a la hipercolesterolemia familiar; señale cual de las siquientes afirmaciones es INCORRECTA:
resulta de mutaciones en el gen del receptor de LDL
pacientes con hipercolesterolemia familiar tienen mayor riesgo de ateroclerosis
Pacientes con hipercolesterolemia familiar suele haber xantomas tendinosos
El aumento en colesterol sérico es mayor en heterocigotos
pacientes con hipercolesterolemia familiar tienen mayor riesgo de ateroclerosis
La Amiloidosis del Tipo Cadena Ligera (AL) se asocia a:
Neoplasias de Linfocitos T
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad Producida por Priones
Neoplasias de Linfocitos NK
Neoplasias de células Plasmáticas
Los ANA corresponden a todos los siguientes excepto:
Seleccione una:
Anticuerpo anti proteinas no histonas unidas al ARN
Anticuerpos antifosfolípidos
Anticuerpos contra el ADN
Anticuerpos contra antígenos nucleolares
Anticuerpos contra las proteínas histonas
Se le realiza un cariotipo a Recién Nacido y se determina que el recuento de sus cromosomas corresponde a 45,X. Cual es el diagnóstico?
Sindrome Turner
Sindrome de Klinelfelter
Sindrome de Down
Sindrome de DiGeorge
Sindrome del Cromosoma X fragil
El síndrome de Ehlers-Danlos (SED) se caracteriza por?
En la mayoría de los casos se transmite de forma Autosómica Recesiva
En la mayoria de los casos se transmite por herencia Multifactorial.
En la mayoria de los casos se manifiesta en la vida adulta
Al igual que el Sindrome de Marfan los pacientes fallecen durante la primera decada de la vida
En la mayoria de los casos se transmite de forma Autosómica Dominante
Clínicamente el síndrome de Turner se caracteriza por?
Más frecuente en varones
aspecto eunucoidex
Desarrollan linfedema periferico desde el nacimiento
Desarrollan con frecuencia Diabetes tipo Il y síndrome metabólico
Talle alta
¿Cuál de los siguientes es el principal factor predisponente de la trombosis venosa?
Estasis
Hipercoagulabilidad
Turbulencia
Vegetaciones
Placa de ateroesclerosis ulcerada
La causa mas frecuente de tromboembolismo sistémico es:
Vegetaciones
Trombos murales
Placas de ateroesclerosis
Embolismo paradójico
Aneurisma
Todas las siguientes son causas de edema generalizado. Excepto:
Obstrucción linfática.
Aumento presión hidrostática
Retención de agua y sodioH
Disminución de la presión osmótica
Insuficiencia cardiaca congestiva
En el LES, la Endocarditis de Libman Sacks:
Con frecuencia se aisla estreptococo beta hemolitico de las mismas
Se encuentran en mas del 90% de los pacientes lúpicos y
Son crecimientos verrucosos a nivel del endocardio y válvulas cardíacas
Con frecuencia se aisla estafilococo de las mismas
El paciente desarrolla caracteristicamente un cuadro infeccioso agudo
Es un paciente que desarrolla edema por Retencion de Sodio, escoja la respuesta correcta:
Aumento de resorción tubular renal por renina angiotensina
Por inflamación aguda
Malnutrición
Por inflamación crónica
Cirrosis hepatica
En la Patogenia de las siguientes enfermedades se observa un aumento de la presión hidrostática, de tipo arteriolar, escoja la respuesta correcta:
inactividad de las extremidades inferiores
Insuficiencia cardiaca congestiva y
Ascitis por Cirrosis hepatica
Puede originarse por calor
Pericarditis constrictiva
La Hipercolesterolemia Familiar se caracteriza por?
Es una enfermedad por la Mutación de un gen HDL
Es una enfermedad por la Mutación de un gen del VLDL
Es una enfermedad por la Mutación de un gen para el receptor de los triglicéridos
Es una enfermedad por la Mutación de un gen Receptor para LDL
Es una enfermedad por la Mutación de un gen para el receptor de los triglicéridos y el receptor del HDL
Sobre la Función de las Moléculas del Complejo de Histocompatibilidad Mayor (MCH):
Presentar fragmentos peptídicos para reconocimiento de Linfocitos B virgenes
Presentar fragmentos peptídicos para reconocimiento de Linfocitos T virgenes
Presentar fragmentos peptídicos para reconocimiento de Linfocitos B específicos
Presentar fragmentos peptídicos para reconocimiento de Linfocitos T específicos
Sobre los mecanismos para desarrollar Tolerancia Inmunológica incluyen:
Supresión de las células B
Secuestro de los linfocitos T
Anergia
Apoptosis de los linfocitos T y B
Eliminación clonal por apoptosis de los Linfocitos T CD8
En la anemia perniciosa hay producción de autoanticuerpos frente a:
Receptores de acetilcolina de la membrana postsináptica de la placa motora.
Glándulas lacrimales y salivales.
Mitocondrias.
Músculo liso.
Células parietales gástricas.
Un hematoma subcutáneo mayor de 1-2 cms se denomina:
Petequia
Purpura
Hemorragia
Equimosis
vasos telangiectásicos
La excresión Urinaria de Proteina de Bence Jones se asocia a
Leucemia Mieolocítica Cronica
Enfermedades Hereditarias o Familiar
Enfermedades Inflamatorias extensa
Enfermedad de Alzheimer
Mieloma Múltiple
Paciente masculino con diagnóstico de Mieloma Multiple desde hace 5 años. Actualmente presenta depósito de amiloide a nivel renal. Cual de los
siguientes es un hallazgo importante para el diagnóstico?
Presencia de Proteina de Bence-Jones en la orina
Albuminuria
Depósito de beta2-microglobulina
Presencia de hematuria
trombocitopenia
Cuál de las siguientes patologías corresponde a un trastorno recesivo Ligado a X?
Poliquistosis renal
Distrofila Muscular de DuchenneH
Poliposis familiar del colon
Osteogenesis imperfecta
enfermedad de Huntinaton
¿En cuál de los siguientes órganos usted esperaría encontrar un infarto blanco?
Testiculo
Corazón
Ovarios
Intestino delgado
Pulmones
En una sala de Emergencia, en un paciente con dolor de pecho, la medición de los niveles séricos de cual de las siguientes moléculas ayuda a predecir el
riesgo de sufrir un evento cardiovascular asociado a ateroesclerosis:
glicemia
PCR
colesterol total
HDL y trigliceridos
LDL Y HDL
Una reacción de Hipersensibilidad Tipo IV es la que ocurre en:
Síndrome de GoodPastureT
Lupus eritematoso sistémico
Esclerosis Multiple
Anemia Hemolitica
Tuberculosis
Mujer de 35 años que acude a la consulta de dermatología por presentar un lesión eritematosa húmeda y pruriginosa, con ocasionales vesículas, a nivel
de la muñeca derecha, en relación con su reloj de pulsera. Que mecanismo inmunopatológico explica esta lesión:
Hipersensibilidad tipo I
Hipersensibilidad tipo Ill
Hipersensibilidad tipo IV
Hipersensibilidad tipo Il
Es un eccema de contacto ortoérgico por irritante primario
Mujer de 35 que presenta exoftalmos, edema pretibial, taquicardia y bocio difuso en la sonografia. La gammagrafía es hipercaptante de manera difusa. Que
mecanismo de hipersensibilidad explica esta enfermedad?
Hipersensibilidad tipo Ill
Hipersensibilidad tipo I
Hipersensibilidad tipo IV
Hipersensibilidad tipo Il
¿Cuál de las siguientes sustancias es un antiagregante plaquetario?
Proteína C
Colágeno
Prostaciclina
Tromboxano
Factor tisular
Son enfermedades producidas por Hipersensibilidad tipo Ill:
Lupus Eritematoso Sistémico. (L.E.S), y Panarteritis nodosa
PanArteritis Nodosa (PAN), y Diabetes tipo II
Glomerulonefritis post-estreptocócica y Artritis Reumatoide
Psoriasis y Diabetes tipo I
Esclerosis Multiple y artritis Reumatoide
Señalar cual de las siguientes características NO corresponde al síndrome de Marfan:
Está producido por una alteración en la codificación del colágeno
Puede producirse necrosis quística de la media de la aorta y disección de estaY
Suele haber subluxación del cristalino
La fibrilina de estos pacientes es anormal y
En pacientes con Marfan hay activación excesiva y anormal de TGF-beta
En una mujer con deformidad de articulaciones metacarpianas y metatarsianas se observan nódulos subcutáneos. ¿Cuál será la lesión histopatológica
que se observa?:
Granulomas necrosis caseosa y células gigantes tipo LanghansT
Granuloma en empalizada con necrosis fibrinoide
Granulomas con células gigantes tipo cuerpo extraño
Granulomas Sólidos sin necrosis
Granuloma con células Epitelioides con necrosis de coagulación
La Coagulacion Intravascular Diseminada (CID), escoja la respuesta correcta:
Ocurre especialmente en pacientes con Infartos cardiacos
Ocurre especialmente en pacientes con Hipertension arterial
Ocurre frecuentemente durante el parto
Se observa una activación a nivel sistémico de la trombina
Ocurre especialmente en pacientes desnutridos
El Cuadro Clínico del Lupus Eritematoso Sistémico (LES) incluye:
Diarreas crónicas y síndrome de mala absorcion
Trastornos neurosiquiátricos por Oclusión vascular y proliferación de la Intima
Agrandamiento de las glándulas salivalesH
Esófago rigido y metaplasia de Barret
Mano en garra
Cuál de las siquientes Patología muestra un patrón de transmisión autosómico Recesivo?
Osteogenesis imperfecta
Neurofibromatosis
Acondroplasia
Esclerosis tuberosaH
Anemia de celulas falciformes (anemia drepanocitica)
En cual de las siguientes enfermedades es frecuente encontrar subluxación del cristalino
Sindrome de Hurler
Sindrome de HunterT
Sindrome de Marfan
Sindrome de Ehler-Danlos
Enfermedad de Lesch-Nyhan
El émbolo formado a partir de una flebotrombosis (trombosis venosa) suele ocasionar:
Infarto cerebral
Infarto Pulmonar
Infarto renal
Ulceras gástricas
Es una célula presentadora de Ag y característicamente se encuentra en los centros germinales del Ganglio Linfático y Bazo:
Macrófago
Linfocito B
Célula Dendrítica interdigital o de Langerhans
Célula Natural Killer (N-K)
Linfocito Y
El Embolo "en silla de Montar".
Ocurre asociado en la mayoria de los casos al Embolo Paradógico
Ocurre en pacientes con Infarto Extenso del Miocardio
Ocurre antes de llegar al Corazón derecho
Ocurre en los vasos de la microvasculatura pulmonar especialmente las arteriolas
Con mucha frecuencia es precedido por una Trombosis Venosa Profunda
Es una célula presentadora de Ag que expresa Receptores Tipo Toll, MHC Clase II y Moléculas Co-estimuladoras B-7-1 y B-7-2.
Macrófago
Linfocito T
Natural millar
Linfocito B
Células dendriticas
De las siquientes situaciones patológicas, se relacionada con un mecanismo de hipersensibilidad tipo IV.
Púrpura trombótica trombocitopénica
Diabetes I
Eritroblastosis fetal
Síndrome de Goodpature
Anemia hemolitica autoinmune
Los pacientes conSindrome de Sjogren:
Se asocian frecuentemente a enfermedad renal progresivaT
Es muy raro encontrar evidencia serológica de ANA positivosG
El diagnóstico se hace específicamente por Inmunofluorescencia y microscopía electrónica
Las glándulas salivares y lacrimales son sus órganos blanco
Se asocian con mucha frecuencia al desarrollo de malignidad
Los principales tejidos afectados por la Amiloidosis Secundaria son:
Los vasos de mayor calibre
El Sub-endocardio y los músculos papilares y ventrículos a nivel del corazón y
El Espacio de Disse y los canalículos biliares a nivel hepático
Los glomérulos a nivel renal
La Pulpa Roja del Bazo
Todas las siguientes son enfermedades producidas por Hipersensibilidad tipo III EXCEPTO:
Lupus Eritematoso Sistémico. (L.E.S)
Glomerulonefritispost-estreptocócico
Enfermedad del suero
Enfermedad de Goodpasteure
PanArteritis Nodosa (PAN)
Cual de los siguientes vasos sanguineos es la lozalización mas frecuente de las placas ateroescleróticas
Popliteas
Aorta abdominal
Poligono de Willis
Coronarias
Carótidas internas
En la Hipersensibilidad inmediata:
Se produce con participación de células cebadas vírgenes
Se produce con participación de células cebadas previamente sensibilizadas.
El antígeno activa directamente los eosinófilos
La desgranulación de los mastocitos ocurre en la fase tardía
La desgranulación de los eosinófilos ocurre en la fase temprana x
El componente más importante enla formación de Trombos (Triada de Virchow):
Concentraciones elevadas de Homocisteína
Hipercoagulabilidad
Lesión endotelial
Mutación de Leiden
Alteración del Flujo sanguíneo
Cuando a una paciente sufre una embolia de Líquido Amniótico, escoja la respuesta correcta:
Característicamente las pacientes que desarrollan esta patología, padecen de Asma y /o Bronquitis crónica
Puede ocurrir en pacientes durante un aborto espontáneo
Produce trastornos neurológicos permanentes en el 85% de las pacientes que sobreviven
Característicamente las pacientes que desarrollan esta patología, padecen de hipertensión arterial
Señalar en que contexto clínico se pueden observar granulomas en empalizada:
Enfermedad de Graves
Sarcoidosis
Tiroiditis de Hashimoto
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso y
Los pacientes conSindrome de Sjogren
Se asocian frecuentemente a enfermedad renal progresiva
Es muy raro encontrar evidencia serológica de ANA positivos
El diagnóstico se hace especificamente por Inmunofluorescencia y microscopía electrónica
Las glándulas salivares y lacrimales son sus órganos blanco
Se asocian con mucha frecuencia al desarrollo de malignidad
Cual de las siguientes inmunodeficiencias se caracteriza por una alteración en el desarrollo del timo:
Agammaglobulinemia de Brutton.
Déficit selectivo de IgA
Sindrome de Wiskott-Aldrich.
Sindrome de hiper-IgM
Sindrome de DiGeorge
El mecanismo de formación delGranuloma Tuberculoso es un ejemplo de Hipersensibilidad:
Tipo IV, asociado a Tipo I
Tipo IV
Tipo Ill
Tipo Il, asociado a Tipo I
Tipo l
El edema peri orbitario es característico de afectación:
Renal
Neoplâsica
Hepática
Cardiaca
Linfática
El aspecto en "nuez moscada" del hígado se observa en casos de:
Hiperemia hepática crónica
Congestión hepática crónica
Tromboembolismo de la arteria hepática
Hiperemia hepática aguda
Congestión hepática aguda
La Clasificación de Coombs y Gell sobre Reacciones de Hipersensibilidad:
Tipo I, Inflamación inmediata, y la Anafilaxia es un ejemplo
Tipo Il, Depósitos de Complejos Aq-Ac.
Tipo Ill, Mediada por Ac.
Tipo IV, hipersensibilidad cellar como las Anemias Hemolíticas
Tipo Ill, y la Tuberculosis es un ejemplo
La necrosis que desarrolla un paciente con infarto cerebral es:
Coagulación
Gangrenosa
Caseosa
Licuefacción
En el Síndrome de Marfan los pacientes pueden desarrollar:
Desarrollan Infartos cardiacos, pero no desarrollan Aneurismas disecantes de la aorta
Aneurismas de la aorta abdominal, pero no desarrollan Infartos cardiacos
Aneurismas de la aorta abdominal, y también desarrollan Infartos cardiacos
Desarrollan aterosclerosis progresiva
Desarrollan arteriolosclerosis progresiva
Sobre Amiloidosis:
Sólo al Microscopio electrónico puede hacerse el diagnóstico seguro
La Amiloidosis Primaria se asocia a process inflamatorios crónicos destructivos
La Amiloidosis del Tipo Cadena Ligera (AL) se asocia a Enfermedad de Alzheimer y
La Amiloidosis del Tipo Cadena Ligera (AL) se asocia a neoplasia de Linfocitos T
La proteina se dispone en láminas u hojas en pliegue Beta
En la Miastenia gravis hay producción de autoanticuerpos frente a:
Músculo liso.
Células parietales gástricas.
Glándulas lacrimales y salivares.
Mitocondrias.
Receptores de acetilcolina de la membrana postsináptica de la placa motora.
Son considerados órganos Linfáticos primarios o generadores:
El Timo y los Ganglios Linfáticos
El Timo y el Bazo
La médula ósea y las amiadalas
La médula ósea y el Bazo
El Timo y la Médula ósea
La enfermedad del injerto contra el huésped se da más frecuentemente en los trasplantes de:
Hígado
Médula ósea
Riñón
Corazón
Pancreas
La necrosis fibrinoide es la expresión más significativa de lesión mediada por:
Rechazo agudo intersticial
Hipersensibilidad tipo IV
Hipersensibilidad tipo I
Hipersensibilidad tipo Ill
Hipersensibilidad tipo Il
Paciente femenina de 25 años, con diagnóstico de Enfermedad de Gaucher presenta recientemente dolor óseo acompañado de hepatoeplenomegalia. Cual
de las siguientes afirmaciones explicaria mejor la patogenia de dichas alteraciones?
Acumulación de un sustrato no metabolizado
Utilización aumentada de un metabolito y su producto final
Defecto en la utilización de algunos metabolitos y sus productos finales y
Apertura de los poros mitocondriales
Formación normal de un metabolito
En la patogenia del Síndrome de Sjogren:
Se asocia a Lupus Eritematoso Sistémico
Se ha vinculado a herencia de Moléculas Clase I
Usualmente se presenta en Mujeres de la primera década
El infiltrado inflamatorio corresponde a Linfocitos B y algunos linfocitos T
Usualmente se presenta en hombres en la 3a. decada
Cuando un paciente desarrolla una Anafilaxia Sistémica:
La gravedad del cuadro es proporcional a la cantidad de alergeno recibida
La gravedad del cuadro es proporcional al nivel de sensibilización que posea
Puede Producir la muerte en 30-60 segundos
Es un tipo de reacción de Hipersensibilidad tipo II
Es una reacción de Hipersensibilidad tipo IV
Las características histopatológicas de la Tiroiditis de Hashimoto incluyen:
hiperplasia papilar progresiva del epitelio folicular
La superficie de la glándula es regular, lisa y blanda.
La glándula en su conjunto, disminuye su tamaño significativamente
conformación de acúmulos linfoides y folículos linfoides con centros germinales
Infiltrado inflamatorio a predominio de células plasmáticas
Varón de 24 años que consulta por anemia. En el extendido de sangre periférica se observan eritrocitos con forma de hoz. Que alteración genética esperaría used encontrar en este paciente?
Seleccione una:
Una mutación de regiones no codificantes
Una mutación puntual sin sentido
Una mutación puntual de sentido erroneo
Una delección de tres aminoácidos
Una mutación de repeticiones de trinucleótidos
En la Patogenia de la Esclerosis Sistémica (Esclerodermia):
Agente exógeno desconocido activa sistema inmune y produce daño vascular
Se transmite como Herencia Multifactorial, ligada a los HLA clase II
Hay proliferación de células endoteliales y fibroblasts y una gran producción de glucosaminoglicanos intersticiales y
Se transmite como Herencia Multifactorial, ligada a los HLA clase I
Se transmite como Herencia Multifactorial, ligada a los HLA Clase III
El proceso inmunológico que implica el desarrollo de Anergia significa:
Es una inactivación funcional prolongada e irreversible de las células dendriticas
Es una inactivación funcional prolongada ó irreversible
Un linfocito puede volverse anergico por varios años y después reactivarse y
Un linfocito se vuelve anergico hasta que la célula sufre mitosis
Puede ocurrir solo cuando el linfocito porta sus co-estimuladores
Mujer de 40 años que acude a su médico por presentar, fatiga, insomnio, agitación y taquicardia ocasional. La exploración clinica se evidencia un bocio. En
la sonografia no se observan nódulos. En el studio citopatológico se identifica una población de linfocitos en todos los estadios de maduración asi como
células de Hurtle. Frente a que se esta desarrollando autoinmunidad?
Linfocitos CD4
Tiroglobulina - Peroxidasa (TPO)
No hay autoinmunidad. Se trata de un deficit de iodo
Receptors de la TSH de las células foliculares
El rechazo hiperagudo, que aparece inmediatamente después del trasplante esta mediado por:
Por la acción directa de los Linfocitos T CD8
Por los granulomas epitelioides que aparecen a continuación en el órgano trasplantado.
Por los anticuerpos pre-existentes contra los antigenos del donante.
Estimulación de los macrófagos.
Por la acción directa de los linfocitos B
Cual de las siquientes células NO participa en el desarrollo de la placa de ateroma:
Macrófagos
Linfocitos B
Linfocitos T
Monocitos
Células musculares lisas
La prueba más especifica para demostrar la presencia de amiloide es:
La autofluorescencia con luz ultravioleta
La birrefrigencia verdosa con luz polarizada en las preparaciones teñidas con Rojo Congo /
Demostración de fibrillas con estriación transversal con microscopio electrónico
La tinción de PAS
La birrefringencia de color blanco con luz polarizada
