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心臟考題前測

Total questions: 60

Worksheet time: 30mins

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1.

心音聽診時，關於 S4 下列何者正確？

a)

代表早期心室充填時的聲音，在心室舒張期聽到

b)

為出現在 S1 前的低頻（low pitch）聲音

c)

心房震顫（atrial fibrillation）的病患較容易聽到

d)

慢性阻塞性肺疾（COPD）患者在急性發作時較容易聽到

2.

圖示之不正常心音，最有可能是什麼疾病？

a)

主動脈瓣逆流

b)

二尖瓣狹窄

c)

二尖瓣逆流

d)

主動脈瓣狹窄

3.

使用聽診器聽取S3心音應該用哪面，且是圖片何處?

a)

A

b)

B

c)

C

d)

D

4.

毛地黃（digitalis）可增強心衰竭病患之心臟收縮能力，是因為毛地黃可以增加肌纖維內那一種離子的濃度？

a)

鉀

b)

鈣

c)

鈉

d)

氯

5.

房室節(AV node)由哪條動脈血流供應?

a)

左前降枝冠狀動脈

b)

右冠狀動脈

c)

左總冠狀動脈

d)

左迴旋枝冠狀動脈

6.

關於正常心電圖，下列敘述何者錯誤？

a)

T波代表心室的再極化，在aVR導極出現倒置的情況為異常

b)

QRS表示心室收縮，QRS之間距正常在0.05至0.1秒間

c)

PR間隔或波段（interval），包含P波，代表興奮抵達心室的時間，正常在0.12至0.2秒之間

d)

P波代表心房去極化，平常不超過0.11至0.12秒

7.

判讀以下的心電圖，下列選項何者最適當？

a)

陣發性心室上心率過速(PSVT)

b)

房室結早期收縮（JPC）

c)

心房顫動（atrial fibrillation）

d)

心房撲動（atrial flutter）

8.

下列敘述何者不是調節血壓的接受器？

a)

頸動脈竇上的感壓接受器

b)

主動脈體上的化學接受器

c)

右心房內的感壓接受器

d)

左心房內的感壓接受器

9.

沒有特殊環境改變或疾病的正常狀態，下列何者主要提供大腦中樞呼吸驅動的訊息？

a)

氣道慢適應受器（slowly adapting receptors in airways）

b)

氣道快速適應受器（rapidly adapting receptors in airways）

c)

中樞化學受器（central chemoreceptors）

d)

位於主動脈弓（aortic arch）之感壓接受器（baroreceptor）

10.

關於心臟的前負載（preload）和後負載（afterload）之說明，下列何者錯誤？

a)

心室的後負載（afterload）為從心室中傳入的動脈壓力

b)

前負載（preload）可認為是舒張期開始時心室的血量

c)

後負載（afterload）與循環系統的阻力相關

d)

前負載（preload）與心臟功能異常相關

11.

下列有關血液動力學的關係式，何者錯誤？

a)

血壓＝心輸出量×周邊血管阻力

b)

脈壓＝收縮壓－舒張壓

c)

平均動脈壓＝

脈壓/3＋舒張壓

d)

心室射出率＝心室舒張末期容積－心室收縮末期容積

12.

解析心肌的攝氧量，下列何者錯誤？

a)

心肌的氧氣消耗速率或攝氧量是心臟作功（輸出血液的量和輸出時的動脈壓）的最佳指標

b)

臨床上常以心率和收縮壓乘積（rate-pressure product, RPP）的百分之一做為心肌攝氧量的指標

c)

當心臟的攝氧量超過冠狀動脈的供給能力時，就會出現臨床上心臟缺血性的症狀和徵候，RPP的臨界值代表病人的心絞痛閾值（angina threshold）

d)

當冠狀動脈發生嚴重狹窄、血栓或痙攣，攝氧量低於心肌的供氧量時，心肌就會充氧，輕則發生氧氣過多症狀，重則發生氧氣中毒、影響心臟的機能

13.

一名年齡30歲之男性，體重60公斤，其最大攝氧量為30 mL/kg/min，如要在70%攝氧儲備量（VO2 R）的運動 強度接受訓練，依此強度推算大約在多少MET？

a)

21 MET

b)

10.5 MET

c)

6.3 MET

d)

5.3 MET

14.

有關無氧閾值(anaerobic threshold,AT)的敘述，下列何者錯誤？

a)

以分析乳酸來判定

b)

以換氣量來判定

c)

以酸鹼值來判定

d)

與無氧能力有密切關係

15.

運動測試中之反應，下列那些正確？

①當呼吸貯存量低且生理死腔／潮氣量比值高時，通常為慢 性之代謝疾病

②當呼吸貯存量低，而生理死腔／潮氣量比值正常，通常為肺部疾病和周圍組織 氧化作用不佳

③當最大攝氧量低，而呼吸的貯存量正常，表示運動受限於肌肉骨骼系統或心臟 疾病

④當最大攝氧量低且呼吸貯存量低，表示運動受限於呼吸系統

a)

①②

b)

③④

c)

②③

d)

①④

16.

老年人運動的生理反應，相較於一般成人何者變小？

①最大攝氧量（maximal oxygen uptake）

②最大心輸 出量（maximal cardiac output）

③肺活量（vital capacity）

④肺餘容積（residual volume）

⑤恢復時間 （recovery time）

a)

③④⑤

b)

①②③

c)

②③④

d)

①③⑤

17.

有關氧合血紅素解離曲線右移的原因和結果，下列敘述何者正確？

a)

pH 值上升造成曲線右移，有利解離，促使組織裡有更多氧

b)

pH 值上升造成曲線右移，有利飽和，促使組織裡有更多氧

c)

溫度上升造成曲線右移，有利飽和，促使組織裡有更多氧

d)

溫度上升造成曲線右移，有利解離，促使組織裡有更多氧

18.

下列何者為運動訓練在呼吸循環功能上會產生的益處？

a)

減少在次大運動時的每分鐘換氣量

b)

增加在次大運動時的心肌耗氧量

c)

降低骨骼肌肉微血管密度

d)

降低在最大運動時的攝氧量

19.

下列有關各階段心臟復健主要目的之敘述，何者正確？①第一階段：穩定病人的情況，致力減少危險因子 ②第二階段：減少不活動的弊害 ③第二階段：增加運動的耐受力 ④第三階段：定期適度地運動、建立良 好的生活型態

a)

①②

b)

③④

c)

①③

d)

②③

20.

一位50歲、70公斤、172公分的中年男子，以7 METs的運動強度進行慢跑，每週3次、每次30分鐘。其每週累 積運動量達幾大卡（kcal/wk）的熱量消耗？

a)

379 kcal/wk

b)

772 kcal/wk

c)

1896 kcal/wk

d)

7718 kcal/wk

21.

依據美國心臟學會對於冠狀動脈及其他血管疾病患者的二級預防指引，

針對相關危險因子控制的目標，下列何者正確？

a)

伴有心臟衰竭或腎功能不足者，血壓控制宜＜130/85 mmHg

b)

吸菸控制宜少於1包／每天

c)

脂質控制主要目標為：低密度脂蛋白（LDL）＜160 mg/dL

d)

體重控制，身體質量指數宜25～27 kg/m 2

22.

執行心肺運動耐力訓練時，下列運動強度的比較何者最不類似？

a)

50%最大攝氧量和65%最大心率

b)

75%最大心率和60%心率儲存量

c)

50%最大攝氧量和自覺用力係數12

d)

70%最大攝氧量和50%心率儲存量

23.

有關心臟超音波可評估的內容不包括下列何者？

a)

心室大小與心臟週期中室壁的厚度

b)

心臟瓣膜的構造和動作

c)

心搏量

d)

冠狀動脈阻塞所侵犯之血管數目

24.

有關放射性核醫血管攝影（radionuclide angiography）的敘述，下列何者錯誤？

a)

應用鎝（technetium）99 m附著在血小板的特性

b)

以閃爍照相機探測鎝（technetium）99 m的活動，再由電腦輔助做心臟循環週期和心室壁動作的分析

c)

對已知冠狀動脈阻塞的患者，可進一步評估運動或藥物對局部心室壁動作及功能的影響

d)

MUGA掃描（multi-unit gated acquisition scan）被認為是對右心室射出比率評估最準確、可重複、信度高的 非侵入性檢查方法

25.

下列何者最常被使用在冠狀動脈繞道手術中？

a)

大隱靜脈

b)

橈動脈

c)

頭靜脈

d)

奇靜脈

26.

有關急性心肌梗塞發生合併症之嚴重程度，下列分類何者正確

a)

Killip Ⅰ：呈現心因性休克、低血壓、少尿、四肢皮膚冰冷

b)

Killip Ⅱ：合併心包膜炎及心衰竭

c)

Killip Ⅲ：左心室嚴重衰竭，且產生肺水腫

d)

Killip Ⅳ：左心室衰竭並無合併症發生

27.

美國紐約心臟學會（NYHA）對心臟失能患者功能及治療的分級，下列敘述何者錯誤？

a)

評估分級第二級：運動耐力4-6 METs

b)

評估分級第三級：一般活動會引起疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛

c)

治療分級第D級：一般功能活動要嚴格的限制

d)

治療分級第E級：患者完全臥床休息

28.

根據美國心血管及肺部復健學會（AACVPR）之危險分類標準，下列何種情況不屬於中等危險性？①功能容量小於 4 METs ②左心室功能EF ＝ 35% ③運動恢復時ST節下降 2mm ④過去曾有心跳停止（cardiac arrest）之病史

a)

①②

b)

①③④

c)

①②③

d)

②③④

29.

65歲冠狀動脈繞道手術後病人的休息時心率約90次／分鐘，術後第5天進行行走練習時，若無藥物影響，活動時最佳且安全之目標心率為多少？

a)

110

b)

120

c)

130

d)

150

30.

在無併發症下，心肌梗塞後病人（MI）相較於冠狀動脈繞道手術後病人（CABG）的住院期物理治療計畫， 下列何者正確？

a)

可以開始主動四肢活動的平均時程：MI早於CABG

b)

肩關節活動易受限而需強調者：MI多於CABG

c)

出院前的運動測試：MI不宜，CABG可以

d)

功能活動的心率上限：MI低於CABG

31.

下列那些患者的介入方式需切開胸骨（sternotomy），物理治療時應避免影響胸骨癒合的動作？

①經皮主動脈 瓣置換（TAVI）

②植入式自動去顫器（ICD）

③氣球冠狀動脈整形術加上支架（POBAS）

④機器輔助 冠狀動脈繞道（Robotic assist-CABG）

⑤心臟移植（Heart transplantation）

a)

①②③④⑤

b)

①②④

c)

①⑤

d)

⑤

32.

有關心臟再同步治療（cardiac resynchronization therapy, CRT）的敘述，下列何者錯誤？

a)

有三個電極導線在右心室、左心房、左心室

b)

是現在心臟衰竭的新治療方式

c)

可改善心室間傳導、左心室功能和運動耐力

d)

是一種永久型人工節律器

33.

有關右心衰竭之臨床表徵，下列何者錯誤？

a)

咳嗽有痰

b)

體重增加

c)

頸靜脈擴張

d)

下垂性水腫

34.

心臟移植患者可能出現的運動不耐表徵，下列何者最不可能？

a)

頭暈

b)

心絞痛

c)

心律不整

d)

心率無法隨運動強度增加而增加

35.

賈先生下肢動脈阻塞疾病患者，正常平臥下，其腳踝及手臂收縮壓分別為120/140 mmHg，以踝肱指數 （ABI）為考量指標時，其下肢動脈阻塞程度為：

a)

輕中度阻塞

b)

正常

c)

血管鈣化

d)

重度阻塞

36.

有關靜脈病變之檢查，下列何者正確？

a)

靜脈攝影是常用的非侵入性方法

b)

靜脈都卜勒流速檢查是常用的侵入性檢查法

c)

靜脈脈動容積紀錄儀可以明確的診斷出靜脈血栓

d)

生物電阻體積描計法是屬於非侵入性靜脈檢查

37.

根據美國運動醫學會（ACSM）對老年人運動處方之建議，下列何者正確?

a)

有氧運動建議每週執行中等強度少於3天

b)

欲執行阻力運動，不需要考慮運動時呼吸的型態

c)

執行有氧運動可使用6～20分自覺用力量表，12～13分表示運動強度為中度運動

d)

執行柔軟度運動時，動態牽拉（ballistic stretch）較靜態牽拉（static stretch）適合

38.

針對高血壓患者的運動計畫，下列何項訓練考量較為恰當且觀念較正確?

a)

雖然高血壓用藥之乙型阻斷劑(B-blocker)常會影響運動時目標心率的判斷，但在訓練前仍應按時服用規定的劑量，再接受運動測試或訓練

b)

執行重量訓練容易使血壓飆高，所以高血壓患者嚴禁執行阻力訓練

c)

若能持之以恆的接受專業適當的有氧運動訓練，預期可明顯降低第二期高血壓患者在休息時的收缩壓達20mmHg以上

d)

一般健康人在運動訓練後常需特別注意並預防的運動后低血壓狀況，但在高血壓患者中較不常見到

39.

代謝症候群的定義，主要包括下列那些元素？

①高齡 ②高血糖 ③高血壓 ④坐式生活 ⑤血脂異常 ⑥ 腹部肥胖

a)

①②③④

b)

①②④⑤

c)

③④⑤⑥

d)

②③⑤⑥

40.

欲達到減重目的，有關減重的運動處方，下列敘述何者正確？

a)

運動時間應漸進性達到每週中度運動300分鐘以上

b)

應達到正向卡路里平衡500～1000卡／天

c)

阻力運動對於減重期的肌力增加幫助不大

d)

一週運動頻率建議有氧運動 2～3天即可

41.

57歲蔡先生接受心肺運動測試後，得知最大心率為155 bpm，而休息心率為80 bpm，達到無氧閾時心率約為 142 bpm，在設定運動處方時，有氧訓練熱身時期之最適當心率約為：

a)

85～95 bpm

b)

105～115 bpm

c)

125～135 bpm

d)

140～150 bpm

42.

心臟疾病患者在出院前進行低強度運動測試（low-level exercise test），下列敘述何者錯誤？

a)

提供運動治療處方設定之參考

b)

評估藥物控制病情之安全與成效

c)

小於50歲的患者，測試終止點約每分鐘心率130次

d)

大於50歲的患者，測試終止點約6 METs的強度

43.

黃小姐今年35歲，沒有抽菸習慣，一週會安排一天在住家附近散步，目前身高160公分，體重65公斤，BMI為 25.4，腰圍93公分，血壓125/84，總膽固醇220 mg/dL，高密度脂蛋白35 mg/dL，8歲時被確診第一型糖尿病， 她符合幾項心血管危險因子？

a)

二項

b)

三項

c)

四項

d)

六項

44.

有關冠狀動脈疾病的處理，下列何者正確？

a)

當急性冠心症有ST段上升，不可施行血栓溶解療法或經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention）

b)

血栓溶解療法後，不會有再阻塞的可能

c)

氣球撐開之血管整型（percutaneous transluminal coronary angioplasty）成功的病人，不會發生再狹窄

d)

冠狀支架術（intracoronary stent）術後發生再狹窄，主要是因為新內膜增生（neointimal hyperplasia）

45.

對於經皮心肺繞道裝置（ECMO）的敘述，下列何者正確？

a)

ECMO對心臟的支持程度小於主動脈氣球幫浦

b)

VA ECMO只可取代心的功能，無法取代肺的功能

c)

VV ECMO可同時取代心與肺的功能

d)

VV ECMO只可取代肺的功能，無法取代心的功能

46.

利用鼓勵的方式讓病人開始執行運動，治療師協助提出解決運動障礙的策略，並設定短期的目標，如走路5分 鐘建立患者的自信心，根據跨理論模式（transtheoretical model），目前個案屬於那個行為改變期？

a)

意圖前期（Precontemplation）

b)

意圖期（Contemplation）

c)

準備期（Preparation）

d)

行動期（Action）

47.

有關心肌的構造及功能，下列何者錯誤？

a)

心肌和骨骼肌一樣無橫紋

b)

心肌因有間板（intercalated disk）和離子極易通透之結合點（gap junction）的存在，當節律器發生收 縮刺激，興奮會很快傳遞，使得心肌能很快地一齊收縮，像是一個完整的合體細胞（syncytium）

c)

可將心肌視為組成兩心房的心房合體細胞和組成兩心室的心室合體細胞，這兩合體細胞由圍繞於心房、心 室及之間的結締組織分隔

d)

心肌具有自發性（automaticity），可以自己產生週期性的動作電位

48.

有關胸痛（心肌缺氧），下列敘述何者錯誤？

a)

心肌缺氧，是因為心臟氧氣之供應不足以支應新陳代謝之需求

b)

不穩定心絞痛（unstable angina），動脈硬化斑塊破裂或動脈硬化病灶處有血栓併存為最常見病理機制

c)

變異型心絞痛（Prinzmental's angina），胸痛發生時，常見心電圖ST段明顯下降

d)

變異型心絞痛（Prinzmental's angina） ，其病理機制與冠狀動脈痙攣（spasm）相關

49.

擬定運動處方時會包含F.I.T.T.V.P等內容設計，下列敘述何者屬於V？

a)

一週運動5次，連續4週

b)

執行50% HRR的跑步運動

c)

每週執行運動目標1000 METs

d)

每週的運動總量都要上調10%

50.

下列何者為心肌損傷較專一的酵素指標？

a)

肌氨酸酐磷酸（creatine phosphokinase, CPK)

b)

Troponin I或T

c)

血清麩氨草醋酸轉氨（serum glutamic oxaloacetic transaminase, SGOT）

d)

乳酸脫氫酵素（lactic dehydrogenase, LDH）

51.

下列何者可防止心臟過度充血（overfilling）?

a)

纖維性心包膜（fibrous pericardium）

b)

漿膜性心包膜（serous pericardium）

c)

心外膜（epicardium）

d)

心內膜（endocardium）

52.

有關長期運動訓練者的心輸出量，下列敘述何者錯誤？

a)

心輸出量的計算公式為心率乘以心搏量

b)

一般而言長期運動訓練者安靜休息時心率較未訓練者低，心搏量較未訓練者高

c)

一般而言長期運動訓練者最大運動量時之心輸出量較未訓練者高，主要是來自最大心率的差別

d)

一般而言長期運動訓練者最大運動量時之心輸出量較未訓練者高，主要是來自心搏量的差別

53.

心肌梗塞時，心肌細胞會釋放何種物質來增加局部血流？

a)

正腎上腺素（norepinephrine）

b)

腎素（renin）

c)

腺核苷（adenosine）

d)

甲狀腺激素（thyroid hormone）

54.

運動中心血管系統的神經支配與控制，下列何者正確？

a)

運動一開始初期有副交感神經的刺激（stimulation）

b)

運動一開始初期有交感神經的刺激（stimulation）

c)

隨運動強度漸增，副交感神經停止作用（withdrawal）

d)

隨運動強度漸增，交感神經停止作用（withdrawal）

55.

心臟(heart)本身的缺氧血，主要經由下列何者注入右心房(right atrium)？

a)

上腔靜脈(superior vena cava)

b)

下腔靜脈(inferior vena cava)　

c)

冠狀竇(coronary sinus)

d)

肺靜脈(pulmonary vein)

56.

根據艾恩特侯凡氏定律(Einthoven's law)，心電圖的電導I電壓為0. 5 mV，電導III電壓為0.7 mV，則電導II電壓為多少mV？

a)

0. 35　

b)

0.2

c)

1.2

d)

1. 4

57.

呼吸交換率(respiratory exchange ratio)是指哪二種能量代謝過程中之產物的比率?

a)

CHCO3—/VCO2　

b)

VCO2/VO2

c)

VO2/Clactate

d)

CHCO—/Clactate

58.

臨床上血壓通常是指?

a)

大動脈壓

b)

小動脈壓

c)

靜脈壓

d)

微血管壓

59.

利用超音波估算左心室體積測得：心室舒張末期體積為130毫升，收縮末期體積50毫升，則左心室射出率為?

a)

38%

b)

50%

c)

62%

d)

72%

60.

下圖是屬於哪一類的房室阻滯(A-V block)心電圖？

a)

不完全心臟阻滯

b)

第一級房室阻滯

c)

第二級房室阻滯

d)

第三級房室阻滯

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