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WorksheetsFamiliar P.2 Tuberculosis
Total questions: 59
Worksheet time: 31mins
Contacto con el bacilo tuberculoso, no implica presencia de síntomas o alteraciones de laboratorio que se relacionen con enfermedad activa. Se determina por la presencia de reactividad a la tuberculina
Infección
Enfermedad
Cuadro clínico y/o hallazgos de laboratorio y gabinete característicos de enfermedad activa
Infección
Enfermedad
Tos con expectoración o hemoptisis de 2 semanas de evolución en la cual ya agotaste todos los recursos diagnósticos
Caso nuevo
Caso confirmado
Caso no confirmado
Caso descartado
Caso probable
Persona a la que se le identifica M. tuberculosis en cualquier muestra biológica (cultivo, baciloscopía u otros métodos)
Caso nuevo
Caso confirmado
Caso no confirmado
Caso descartado
Caso probable
Persona que sus síntomas, signos físicos, y respuesta terapeútica sugieren Tb a pesar de que la basiloscopía y otros métodos fueron negativos.
Caso nuevo
Caso confirmado
Caso no confirmado
Caso descartado
Caso probable
V/F: La radiografía de tórax da el diagnóstico de Tb en adultos
Verdadero
Falso
Cada mes, hay que hacer ___ baciloscopía(s) para el control durante el tratamiento de tuberculosis siempre y cuando el paciente tenga tos productiva
1
2
3
4
Lo siguiente es correcto sobre la PPD, EXCEPTO:
Es específica para M. tuberculosis
Mide el diámetro de induración
Indica una infección
No indica enfermedad
PPD previa no sensibiliza a la persona
En un EMIS con contacto con paciente de TB, esperas encontrar su PPD
> 5 mm
> 10 mm
> 15 mm
> 20 mm
Diferencia si el resultado es positivo por la vacuna o por la infección
PPD
Interferón/quantiferón
Baciloscopía
Tele de tórax
Selecciona lo correcto sobre la fase intensiva del tratamiento de TB
2 meses
4 meses
60 dosis
IRZE
IR
Selecciona lo correcto sobre la fase de sostén del tratamiento de TB
2 meses
4 meses
45 dosis
60 dosis
IR
Se da (por 6 meses) a los contactos de los pacientes con enfermedad activa
Isoniazida
Isoniazida + rifampicina
Isoniazida + rifampicina + etambutol + pirazinamida
Rifampicina
V/F: Si un paciente VIH positivo estaba en contacto con un paciente con TB activa, debe de recibir isoniazida como profilaxis por 6 meses
Verdadero
Falso
Gold standard para el diagnóstico de enfermedad pulmonar
PPD
Baciloscopía
Rx de tórax
Cultivo
¿Cuántas baciloscopías hay que realizar en un paciente que presenta síntomas sospechosas de tuberculosis?
1
2
3
4
Cuál es la acción a realizar para iniciar el tamizaje de tuberculosis?
Tele de tórax
PPD
Baciloscopía
Cultivo
Persona que no ha puesto la BCG. Se lo pone actualmente
No
Si
EMIS infectado con TB (PPD +) pero no tiene la enfermedad activa. Que procede?
Se tiene que cuidar (usar cubrebocas, etc.)
Profilaxis
Tratamiento intensiva
Tratamiento de sostén
Qué estudio se debe realizar en un paciente que continúa con baciloscopías positivas al término del segundo mes de tratamiento antifímico?
Cultivo (antibiograma)
PPD
Tele de tórax
Baciloscopía
Qué debe hacerse un paciente de 8 años asintomático, no vacunado con BCG, contacto de TB y PPD de 12 mm
Quimioprofilaxis
Tratamiento intensa
Tratamiento de sostén
Cuidarse (usar cubrebocas)
¿Cuántas días a la semana debe administrar la fase intensiva del tx antifímico, y de cuántas dosis consta?
Lunes a sábado
Lunes a viernes
60 dosis
45 dosis
Bajo qué circunstancias harías una baciloscopía en jugo gástrico?
Niño < 8 años
Si es de 8-15 años
Si tiene VIH
Si es un adulto
¿Si el efecto booster en la PPD sale positivo, significa que la primera o la segunda aplicación lo activó?
Primera
Segunda
Únicas pruebas que puedes usar para confirmar el diagnóstico de TB
PCR
Cultivo
Tele de tórax
Quantiferón
Puedes pasar a la fase de sostén si la basiloscopía sale positiva pero tu paciente es asintomática?
Si
No
Síntomas de TB en niños
Tos y ganglios
Hemoptisis
Tos con expectoración
Diarrea
A qué paciente le das profilaxis, SI O SI
< 5 años con BCG
< 5 años sin BCG
5-14 años sin BCG
5-14 años con BCG
> 15 años inmunocomprometidos
Profilaxis para paciente diabético en contacto con paciente con TB
Isoniazida
Isoniazida + piridoxina
Isoniazida + etambutol
Isoniazida + pirixoina + rifampicina + etambutol
V/F: En pacientes con DM o inmunosupresión, el tratamiento se alarga hasta 9-12 meses
Verdadero
Falso
Tratamiento estrictamente supervisado es entregar el paciente tratamiento semanalmente y que él muestre evidencia de que se lo tomó
Verdadero
Falso
2 meses de Tx. Buena evolución. BAAR +. Debe seguirse fase intensiva?
Si
No
La duración de la fase de sostén puede acortarse administrando tratamiento 5 días a la semana en ves de 3?
Si
No
V/F: La dosis de 4 tabletas por día de DOTBAL (fase intensiva) es para personas con peso > 60 kg
Verdadero
Falso
V/F: La fase intensiva consta de 60 dosis de 4 fármacos administrados 7 días a la semana
Verdadero
Falso
Fármaco NO considerado para el tx de la fase intensiva de TB
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina
Isoniacida
18 años. 10 días febrícula vespertina, hiporexia y tos.
Tele de tórax: complejo de Gohn
Requiere quimioprofilaxis?
Si
No
23 años. BCG +. No PPD previo. Recibirá tx biológico por AR.
Hoy PPD 12 mm. Requiere quimioprofilaxis?
Si
No
Edad 12 años. Asintomático. No BCG. No contacto TB. PPD anual negativo.
Hoy PPD 8 mm.
Requiere quimioprofilaxis?
Si
No
No BCG. PPD hace 1 año no reactor sin booster. Hoy PPD 12 mm. Requiere quimioprofilaxis?
Si
No
V/F: indico quimioprofilaxis a un paciente PPD + que recibirá inmunosupresión
Verdadero
Falso
V/F: indico quimioprofilaxis a viraje de PPD negativo a positivo en menos de 1 año de evolución
Verdadero
Falso
V/F: Indico quimioprofilaxis a 5-14 años no vacunado con la BCG. Contacto con TB.
Verdadero
Falso
V/F: Indico quimioprofilaxis a menor de 5 años contacto TB. Con o sin BCG.
Verdadero
Falso
2 meses de Tx. Buena evolución clínica. BAAR +.
¿Qué estudios NO son útiles?
PPD
Cultivo
Tele de tórax
PCR
V/F: En un escenario idea, debería hacerse cultivo a todo paciente BAAR + ANTES de iniciar tratamiento
Verdadero
Falso
Por ser más rápido y tener posibilidad de reportar resistencia, se prefiere el cultivo líquido al sólido
Verdadero
Falso
¿Cuántas semanas tarda en reportarse un cultivo sólido de TB?
1-2
4-6
8-12
20-24
18 años. BCG +. Contacto de TB. Asintomático. PPD 12.
Que debe hacerse con este paciente?
Dar de alta
Vigilancia por 2 años
Iniciar tratamiento
Analgésicos
V/F: Tras la aplicación de PPD sale 1 o 2 gotas de sangre que ceden espontáneamente. Esto es intrascendente (carece de importancia)
Verdadero
Falso
Paciente sin antecedente de BCG
PPD de hoy no reactor
¿Qué debe hacerse?
Vacunar con BCG
Nada
Iniciar tratamiento
Repetir PPD en 10-21 días
V/F: PPD de 20 mm indica presencia de TB activa
Verdadero
Falso
V/F: PPD y cuantiferón proporcionan la misma información
Verdadero
Falso
Neumonía comunitaria. 7 días con tratamiento. Persiste cuadro clínico.
¿Requiere BAAR en este momento?
Si
No
V/F: Una tinción previa con auramina rodamina incrementa la sensibilidad de la baciloscopía
Verdadero
Falso
¿Cuántos campos hay que leer para decir que una baciloscopía es negativa?
50
10
100
1000
32 años con tos productiva bronquial 1 mes. No tiene más síntomas.
BAAR seriado negativo. ¿Hay que hacer otro BAAR seriado?
No, por ser caso probable se indica solo 1 baciloscopia seriada
No, por ser caso confirmado no se indica
Si, por ser caso probable se indican 3 baciloscopias seriadas
Si, por ser caso probable se indican 2 baciloscopias seriadas
Masculino 7 años. Contacto TB. BCG +. PPD 26 mm.
Diagnóstico?
Sano
Caso probable
Enfermedad activa
Infectado de tuberculosis
Frecuencia ideal con la que se debe administrar el tratamiento antifímico en la fase intensiva
3 días/semana
5 días/semana
6 días/semana
7 días/semana
