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WorksheetsGuía Endocri 2.0
Total questions: 36
Worksheet time: 50mins
Zona de la glándula suprarrenal encargada de producir mineralocorticoides
Glomerular
Reticular
Fascicular
Médula
Femenino de 40 años con sospecha de Enfermedad de Cushing. En el protocolo diagnóstico, una vez que se confirma hipercortisolismo, ¿Cuál es el paso a seguir?
Prueba de Supresión con dosis bajas de Dexametasona
Medir Cortisol Sérico Matutino
Medir niveles de ACTH
IRM de hipófisis
Femenino de 48 años. DM de difícil control, HAS descontrolada. A la EF con fascies de luna llena, obesidad central, estrías en abdomen de más de 1 cm violáceas. Si sospecha hipercortisolismo. ¿Cuál sería la causa más frecuente?
Enfermedad de Cushing
Exógeno
Tumor hipofisiario productor de ACTH
Adenoma Suprarrenal
Estándar de oro para realizar Diagnóstico de insuficiencia Suprarrenal
Prueba de tolerancia a la insulina
Cortisol libre en orina de 24 horas
Curva de tolerancia a la glucosa
Cortisol sérico matutino
¿Cuál de estas opciones son todas ellas sustancias orexigénicas: (la más correcta)
Leptina, GLP 1, Insulina
Serotonina, Leptina, Ghrelina
Insulina, Ghrelina, CART
NPY, Ghrelina. Noradrenalia
Juan está preocupado por padecer obesidad, ya que tiene antecedente de que su padre la tiene y ha tenido muchas conmorbilidades por ello, ¿cuál es el riesgo de que Juan presente obesidad por la herencia que presenta?
80%
40%
7-14%
60%
Causa más frecuente de hipoparatiroidismo primario
Quirúrgico
Infiltrativo
Autoinmune
Tuberculosis
Masculino de 28 años el cual presenta cefalea acompañada de nausea, taquicardia, disnea y sensación de opresión precordial; estos síntomas han persistido por varios años, sin darle importancia el paciente. Posteriormente se diagnostica HAS y se da tratamiento antihipertensivo con varios medicamentos no especificados, incluyendo captopril.
Acude a urgencias por presentar parestesias y debilidad de las 4 extremidades. En su ingreso, los datos importantes en la EF fueron: TA 150/110 mmHg, resto sin datos relevantes, laboratorios con Hb 12, plaquetas 450000, glucosa 110, creatinina 0.6, sodio 145, potasio 3.1, cloro 101. Dado estos datos cuál es el estudio que quisiera realizar de primera instancia sospechando que el origen de su hipertensión sea endocrinológico.
Metanefrinas en orina
Relación PAC/PRA
Perfil tiroideo
Cortisol urinario
Karla se le diagnosticó carcinoma papilar de tiroides, por lo que se decide tiroidectomía total, posteriormente presenta parestesias, tetania y crisis convulsivas. Solicita laboratorios los cuales se reportan con hemoglobina de 13, sodio 138, cloro 109, potasio 3.8, magnesio 1.9, albúmina 4, calcio 6 mg/dL, vitamina D Normal, PTH 12 (20-60), fósforo 6, con lo cuál confirma el diagnóstico de:
Hipoparatiroidismo primario
Hiperparatiroidismo terciario
Pseudohipoparatiroidismo
Hiperparatiroidismo Primario
Juanita tiene falla adrenal primaria y presenta el antecedente de candidiasis mucocutánea de repetición así como niveles de calcio en 6 mg/dl, PTH de baja, lo más probable es que se trata de:
Síndrome poliglandular autoinmune tipo 2
Neoplasia endocrina múltiple 2b
Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1
Neoplasia múltiple 2a
Hormona secretada por el tejido adiposo que tiene como peculiaridad disminuir la saciedad y se encuentran en niveles elevados en pacientes obesos:
Ghrelina
Adiponectina
Leptina
Resistina
Talla Baja se define como TALLA:
Por abajo de más de 2 desviaciones estandar de la media talla para la edad
Por abajo de 8 cm de la talla esperada familiar
Talla por debajo de lo esperado para la población
Por debajo del percentil 5 para la edad
Guillermo de 38 años de edad acude a control con usted encontrándose peso de 90 kg, talla 170 cm, por lo que su IMC lo catalogaría como:
Obesidad Grado II
Sobrepeso
Obesidad Grado I
Obesidad Grado III
Respecto a la paratohormona es cierto que:
Estimula la reabosorción ósea incrementando la actividad y el número de osteoblastos
Disminuye la reabsorción renal de fósforo
Es secretada por células C parafoliculares de las paratiroides
Su principal función es disminuir las concentraciones de calcio sérico
Causa más frecuente de Hipertensión Arterial Secundaria
Hipertiroidismo
Hiperaldosteronismo
Enfermedad de Cushing
Estenosis de la Arteria Renal
Masculino, 70 años. Diabético, hipertenso con filtrado glomerular de 40 ml/min. En qué estadío de Nefropatía se encontraría este paciente según su filtrado glomerular:
Estadío 4
Estadío 3
Estadío 2
Estadío 1
Jose de 52 años, mexicana, con antecedente de hipertensión, tabaquismo 1 cajetilla a la semana, sedentario, se refiere asintomático y acude a consulta de revisión ya que se le diagnosticó DM tipo 2 hace 6 meses y se encuentra bajo tratamiento con Metformina 850 mg cada 12 horas, presenta laboratorios; glucosa en ayuno 132 mg/dL, creatinina 0.5, triglicéridos 185, colesterol 230 y LDL 150, HDL 25. Actualmente IMC 31. ¿Qué tratamiento daría según el tipo de paciente según la ADA si su hemoglobina fuera de 8%?
Intervencionen el estilo de vida: pérdida de peso, ejercicio, dieta + metformina + sulfonilurea + inhibidor de SGLT2
Intervenciones en el estilo de vida: pérdida de peso, ejercicio, dieta + metformina + Análogo GLP-1
Intervenciones en el estilo de vida: pérdida de peso, ejercicio, dieta + metformina + Análogo GLP-1 + inhibidor de SGLT2
Intervenciones en el estilo de vida: pérdida de peso, ejercicio, dieta + metformina + insulina basal
Es uno de los mecanismos que explican la fisiopatología de las complicaciones de diabetes mellitus
Disminución de la actividad de la fosfolipasa C
Disminución de radicales libres
Disminución de óxido nítrico
Disminución de sorbitol
Juan de 50 años, empleado, tabaquismo positivo tiene diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión, se le inició manejo con metformina 850 mg cada 12 horas. A los tres meses acude a su cita de control de peso de 105 kg, talla 170 cm y presenta resultados de hemoglobina glucosilada de 8.5%, colesterol 201, triglicéridos 150, LDL 105, por lo que basado en el algoritmo de la ADA y según el tipo de paciente cuál sería la mejor conducta terapeútica:
Agregar glibenclamida y continuar con su tratamiento
Agregar liraglutida y continuar con su tratamiento previo
Agregar insulina basal y suspender metformina
Agregar pioglitazona y continuar con tratamiento previo
Maria de 42 años, mexicana, cuál tiene 1 hijo el cual peso 4.6 kg, se refiere asintomática y acude a consulta de revisión y se realiza un glucosa en ayuno con resultado de 132 mg/dl, creatinina 0.5, triglicéridos 185, colesterol, 230 y LDL 150. Actualmente IMC 31. ¿Qué tratamiento iniciaría según la AACE (ASOCIACIÓN AMERICANA de ENDOCRINÓLOGOS CLÍNICOS) si su HbA1c fuera de 8%?
Intervenciones en el estilo de vida: pérdida de peso, ejercicio, dieta + insulina basal
Intervenciones en el estilo de vida: pérdida de peso, ejercicio, dieta + metformina + inhibidor de DPP
Intervenciones en el estilo de vida: pérdida de peso, ejercicio, dieta + sulfonilurea + metformina + inhibidor DPP4
Intervenciones en el estilo de vida: pérdida de peso, ejercicio, dieta + metformina
Martha termina su embarazo y a los 2 meses de dar a luz. Decide reclasificarla realizando una curva de tolerancia a la glucosa con 75 gr. reportándose los siguientes resultados: ayuno 99 mg/dl, 1 hora 170 mg/dl, Y 2 horas 153 mg/dl. ¿Por lo que diagnostica?
Prediabetes
Paciente sano
Diabetes gestacional persistente
Diabetes Mellitus tipo 2
Masculino de 17 años con antecedente de abuelo y padre con diabetes desde los 38 años, el cual acude a urgencias por presentar astenia, adinamia y vomito. a la exploración física peso 92 kg talla 169 FC 98 FR 23 TA 110/89 mucosas con hidratación +/+++, acantosis + ,campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, ruidos cardiacos rítmicos, abdomen blando, peristalsis presentes, llenado capilar inmediato, se solicitan laboratorios encontrándose EGO con cetonas trazas, glucosa 880mg/dl, creatinina 0.8, urea 35, sodio 145, cloro 109, potasio 3.7. gasometría ph 7.32, co2 29, hco3 13. ¿Cuál sería su diagnóstico con estos datos?
DM2 + ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETÓSICO
DM1+ CETOACIDOSIS DIABETICA
DM2 + CETOACIDOSIS DIABETICA
DM MODY + ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO
Causa más frecuente de Hiperparatiroidismo primario:
Hiperplasia de paratiroides
Insuficiencia renal crónica
Ingesta elevada de calcio
Adenoma paratiroideo
Familia de fármacos hipoglucemiantes que pueden ser utilizados como tratamiento alterno en personas con obesidad y alteración en metabolismo de glucosa, ya que uno de sus efectos secundarios es propiciar el descenso en el peso:
Tiazolidinedionas
Análogos GLP-1
Sulfonilureas
Inhibidores DPP4
Salvador tiene diagnóstico de neoplasia endócrina múltiple tipo 2b por lo que tiene afectación en:
Paratiroides, Adrenal, Tiroides
Tiroides, páncreas, paratiroides
Pituitaria, Adrenal, tiroides
Neuromas, tiroides, Adrenal
En hiperaldosteronismo secundario la actividdad de renina plasmática (PRA) se encuentra:
PRA elevada
PRA normal
PRA disminuida
No tiene relevancia para distinguir primario
La presencia de dislipidemia mixta (triglicéridos entre 200-800 mg/dl y colesterol total entre 200-400 mg/dl) casi siempre con HDL bajo, antecedente familiar de hiperlipidemia y cardiopatía isquémica prematura sugiere fuertemente el diagnóstico de:
Disbetalipoproteinemia familiar
Hipertrigliceridemia familiar
Hiperquilimicronemia familiar
Hiperlipidemia familiar combinada
Causa más frecuente de hipertensión endócrina
Feocromocitoma
Síndrome de Cushing
Hiperaldosteronismo
Diabetes insípida
Jose de 65 años tiene diagnóstico de DM2 desde hace 30 años, Hb glucosilada siempre >7%, acude por fractura de cadera y realiza laboratorios de control: glucosa 235 mg/dl, creatinina 2mg/dl, calcio 11, fósforo 7 mg/dl, albúmina 4, Dado estos laboratorios y antecedentes, una sospechas diagnostica como causa de su alteración del metabolismo óseo sería:
Hiperparatiroidismo secundario
Hipoparatiroidismo primario
Hiperparatiroidismo primario
Hipoparatiroidismo secundario
Con respecto a la hipercolesterolemia familiar homocigota:
Los valores de colesterol total por lo común son >500 mg/dL
El diagnóstico puede confirmarse mediante biopsia de músculo
Es causada por la herencia de un alelo del receptor LDL
La población femenina con esta enfermedad está exenta de cardiopatía isquémica
Localización más frecuente de los paragangliomas (simpático)
Pelvis
Abdomen
Cabeza
Cuello
¿Cuál es la tridada de los paroxismos que se presentan en feocromocitoma?
Cefalea, hiperpigmentación, diaforesis
Cefalea, palpitaciones, sudaración
Hipertensión, cefalea, palpitaciones
Hipertensión,palpitaciones, debilidad
Las células C (parafoliculares) comprenden un porcentaje bajo del peso de la glándula tiroides y además:
Son células neuroendócrinas productorias exclusivamente de T2 reversa
Producen tiroglobulina, proteína importante para el seguimiento de cáncer de tiroides
Son células neuroendocrinas hipocalcemiantes
Su función hipocalcemiante es crítica para la regulación del calcio después de la tiroidectomía completa.
Son indicaciones para cirugía bariátrica, excepto:
Mínimo de 3 meses con falta de respuesta al tratamiento convencional
Madurez física y psicológica
IMC >35 kg/m2 con DM2, SAOS o pseudomotor cerebri
Capacidad para adherirse al plan nutricional y de actividad física después de la cirugía
Roberto de 10 años es traído por sus padres ya que es el más ̈bajito ̈ de su clase,
antecedente de que su padre era igual que su hijo y que durante la preparatoria presentó
su ̈estirón de crecimiento ̈, al evaluar al paciente encontramos que tiene talla 10 cm debajo de su carril familiar, con segmentos armónicos, proporcionado, edad ósea
retrasada 2 años, y una velocidad de crecimiento normal, por lo que es muy probable que
la causa de su talla baja sea:
Deficiencia de hormona de crecimiento
Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo
Variante anormal de crecimiento
Talla baja familiar
En relación a neoplasia endócrina múltiple tipo 2 la siguiente recomendación es correcta:
Investigar el gen que codifica la menina en los hermanos del paciente
Recomendar estudio genético a los familiares de primer grado a partir de lo 40 años
Hacer estudios de imagen de cuello en busca de adenoma de paratiroides
En pacientes con feocromocitoma se deberá investigar carcinoma medular de tiroides y visceversa
