65-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z główną skargą na kołatanie serca. Kobieta cierpiała na niewydolność serca w stadium C i otrzymywała digoksynę, furosemid i losartan przez 6 miesięcy. Dane laboratoryjne dotyczące przyjęcia obejmowały potas 3,9 mEq / L (normalny 3,5 -5,0 mEq / L), wapń 9,2 mg / dL (normalny 8,5-10,5 mg / dL), magnez 2,5 mEq / L (normalny 1,5−2,0 mEq / L), tyroksyna ogółem (T 4) 42 ng / ml (normalnie 50–110 ng / ml), hormon stymulujący tarczycę (TSH) 15 mIU / ml (normalnie 0,5–5,5 mIU / ml). Elektrokardiogram wykazał częstoskurcz węzłowy, który według jej lekarza najprawdopodobniej był spowodowany leczeniem digoksyną. Który z poniższych stanów patologicznych najprawdopodobniej zwiększył ryzyko toksyczności digoksyny u tego pacjenta?

65-letni mężczyzna został przewieziony na pogotowie w nagłym wypadku. Był wzburzony, niespójny, zdezorientowany w czasie i przestrzeni i wydawał się mieć halucynacje. Pacjent cierpiał na ciężką przewlekłą niewydolność serca od 2 lat, a jego żona poinformowała, że znalazła pustą butelkę tabletek digoksyny w pobliżu łóżka męża. Istotnymi objawami były ciśnienie krwi 100/50 mm Hg, częstość akcji serca 45 uderzeń / min. Rozpoczęto leczenie doraźne i dożylnie podano lek. Który z poniższych leków został najprawdopodobniej podany?

73-letni mężczyzna poskarżył się swojemu lekarzowi na zwiększone zmęczenie i duszność, które często były gorsze w nocy, zmuszając go do „wyprostowania się”. Zauważył również, że jego stopy puchną. Przeszłe dzieje były niczym niezwykłym. Istotnymi objawami były ciśnienie krwi 150/90, oddychanie 17 / min. Podczas badania na nogach stwierdzono łagodny obrzęk wżerowy. Elektrokardiogram ujawnił blok przedsionkowokomorowy drugiego stopnia. Jego lekarz zdiagnozował początkową niewydolność serca i zalecił odpowiednią terapię. Który z poniższych leków byłby przeciwwskazany dla tego pacjenta?

62-letnia kobieta została przyjęta do szpitala narzekając na nudności, splątanie umysłowe, zawroty głowy i kołatanie serca. Kobieta cierpiąca na nadciśnienie i nawracające migotanie przedsionków przez kilka miesięcy otrzymywała hydrochlorotiazyd, captopril i digoksynę. Tydzień temu zaczęła erytromycynę i ibuprofen w leczeniu ostrej infekcji górnych dróg oddechowych. Które z poniższych zdarzeń najprawdopodobniej spowodowało objawy pacjenta?

62-letni mężczyzna był widziany w klinice z powodu nudności, wymiotów, biegunki, zawrotów głowy i splątania przez 8 godzin. Mężczyzna cierpiący na skurczową niewydolność serca otrzymywał kaptopryl, digoksynę i furosemid od 8 miesięcy. Kilka dni wcześniej jego lekarz dodał do terapii amiodaron ze względu na pojawienie się wieloogniskowych przedwczesnych uderzeń komorowych. Które z poniższych byłoby najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem objawów pacjenta?

52-letni mężczyzna skarżył się lekarzowi na biegunkę, kołatanie serca i niewyraźne widzenie. Pięć dni wcześniej u mężczyzny zdiagnozowano skurczową niewydolność serca w stadium C i rozpoczął leczenie kaptoprylem, atenololem i standardową dawką digoksyny. Wcześniejsza historia była istotna dla dziedzicznej moczówki nefrogennej z cukrzycą, obecnie kontrolowanej przez hydrochlorotiazyd (100 mg na dobę). Które z poniższych warunków mogły ułatwić pojawienie się objawów pacjenta?

61-letni mężczyzna, u którego niedawno zdiagnozowano niewydolność serca w stadium C, rozpoczął leczenie obejmujące digoksynę. Które z poniższych parametrów sercowo-naczyniowych najprawdopodobniej wzrosły po kilku dniach terapii?

66-letni mężczyzna z długą historią niewydolności serca został przyjęty do szpitala z powodu zaostrzenia niewydolności serca. Jego obecne leki obejmowały furosemid, kaptopryl i karwedilol. Przy przyjęciu pacjent wykazywał następujący profil hemodynamiczny: ciśnienie krwi 100/60 mm Hg, puls 118 / min, pojemność minutowa serca 2,6 l / min. Badanie fizykalne potwierdziło rozpoznanie ostrej niewydolności serca i rozpoczęto dożylny wlew milrinonu. Które z poniższych zdarzeń molekularnych najprawdopodobniej pośredniczyło w dodatnim działaniu inotropowym leku?

61-letni mężczyzna zgłosił się do szpitala z dusznością, zmniejszoną zdolnością do ćwiczeń i rozszerzonymi żyłami szyi. Mężczyzna miał ciężkie nadciśnienie w wywiadzie obecnie leczone hydrochlorotiazydem i kaptoprilem. Mimo leczenia jego ciśnienie krwi wciąż wynosiło 170/110. Po badaniu fizykalnym i testach laboratoryjnych postawiono diagnozę rozkurczowej niewydolności serca. Który z poniższych byłby przydatnym lekiem do dodania do schematu terapeutycznego pacjenta?

22-letnia wcześniej zdrowa kobieta została przewieziona na izbę przyjęć, ponieważ upadła podczas joggingu. Zaprzeczała ortopnei, napadowej duszności nocnej, bólowi w klatce piersiowej lub obrzękowi. Wiadomo, że jej młodszy brat miał dwa epizody omdlenia po wysiłku. Elektrokardiogram wskazał na przerost lewej komory, a echokardiogram wykazał prawidłową frakcję wyrzutową i asymetryczny przerost przegrody. Który z poniższych leków byłby najbardziej odpowiedni dla tego pacjenta?

. 60-letni mężczyzna został przyjęty na oddział kardiologiczny z powodu postępujących, wyniszczających objawów niewydolności serca, które doprowadziły go do łóżka przez ostatni miesiąc. Mężczyzna miał 2-letnią historię przewlekłej niewydolności serca, która była objawowa pomimo leczenia maksymalnymi dawkami furosemidu, enalaprylu, metoprololu i digoksyny. Badanie fizykalne wykazało znaczne rozerwanie żyły szyjnej, ciepłą i mokrą skórę, obustronne rale i powiększenie wątroby. Profil hemodynamiczny obejmował ciśnienie krwi 100/66 mm Hg, częstość akcji serca 105 uderzeń na minutę, centralne ciśnienie żylne 23 mm Hg, pojemność minutową serca 3,9. L / min. Furosemid i dopamina były podawane dożylnie, ale 15 minut później centralne ciśnienie żylne nadal wynosiło 20 mm Hg. Kolejny lek podano dożylnie. Który z poniższych leków byłby najbardziej odpowiedni dla pacjenta w tym czasie?

67-letni mężczyzna został przyjęty na oddział wieńcowy z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Pomimo początkowej terapii jego stan się pogorszył, a 2 godziny po przyjęciu miał następujący profil hemodynamiczny: ciśnienie krwi 94/50, pojemność minutowa serca 2,9 l / min, indeks serca 1,5 l / min / m2 (normalna 2,6-4,2 L / min / m2). Rozpoczęto dożylny wlew dobutaminy. Które z poniższych działań najprawdopodobniej pośredniczyło w dodatnim działaniu inotropowym dobutaminy?

U 68-letniego mężczyzny rozpoznano skurczową niewydolność serca z prawidłową frakcją wyrzutową i prawidłowym rytmem zatokowym w spoczynku. Rozpoczęto leczenie kaptoprylem. Które z poniższych działań najprawdopodobniej wpłynęło na efekt terapeutyczny kaptoprylu u tego pacjenta?

. 52-letnia kobieta została wypisana ze szpitala po wyleczeniu z ostrego zawału serca. Jej leki po wyładowaniu obejmowały kaptopryl. Które z poniższych działań najprawdopodobniej przyczyni się do zmniejszenia śmiertelności uzyskanej dzięki zastosowaniu inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) w MI?

58-letni mężczyzna zgłosił się do kliniki z główną skargą na zwiększenie duszności i zwiększenie masy ciała o 10 funtów w ciągu ostatnich 2 tygodni. Badanie fizykalne ujawniło duszność i sinicę z następującymi objawami życiowymi: ciśnienie krwi 135/100 mm Hg, puls 125 uderzeń / min, oddychanie 22 / min. Jego wątroba była powiększona, a na nogach widać obrzęk wżerowy. Echokardiogram dopplerowski wykazał frakcję wyrzutową 35%. Rozpoczęto odpowiednie leczenie farmakologiczne obejmujące metoprolol. Które z poniższych działań najprawdopodobniej przyczyniają się do efektu terapeutycznego metoprololu u tego pacjenta?

58-letni Afroamerykanin, u którego zdiagnozowano skurczową niewydolność serca w stadium B, rozpoczął leczenie obejmujące połączenie hydralazyny / diazotanu izosorbidu. Które z poniższych działań najprawdopodobniej wpłynęło na efekt terapeutyczny leku w chorobie pacjenta?

64-letnia kobieta skarżyła się lekarzowi na zmęczenie, zwiększoną duszność i obrzęk kostki. Do objawów życiowych pacjenta należało ciśnienie krwi 145/85 mm Hg, puls 78 uderzeń na minutę, oddychanie 18 / min. Po dalszych badaniach postawiono diagnozę skurczowej niewydolności serca w fazie C. Przepisano odpowiednią terapię wielolekową obejmującą furosemid. Które z poniższych jest głównym powodem stosowania diuretyków pętlowych w przewlekłej skurczowej niewydolności serca?

53-letni mężczyzna z niewydolnością serca w stadium C nadal odczuwał objawy obrzęku obwodowego i duszności podczas wysiłku pomimo leczenia maksymalnymi dawkami kaptoprylu, metoprololu, furosemidu i digoksyny. Jego kardiolog postanowił dodać lek do terapii pacjenta. Który z poniższych leków byłby odpowiedni dla pacjenta w tej chwili?

63-letnia kobieta, u której niedawno zdiagnozowano skurczową niewydolność serca, rozpoczęła leczenie furosemidem i kaptoprylem. Które z poniższych par związków najprawdopodobniej wzrosły po podaniu kaptoprylu?

65-letnia kobieta skarżyła się lekarzowi na duszność wysiłkową pomimo trwającego leczenia i częsty suchy, nieproduktywny kaszel. U pacjentki zdiagnozowano skurczową niewydolność serca w fazie C, za którą przyjmowała kaptopryl i furosemid przez ostatni miesiąc. Lekarz powiedział pacjentowi, że kaszel najprawdopodobniej był spowodowany kaptoprylem, i zastąpił inny lek, który uważał za bardziej skuteczny, ponieważ jest on w stanie antagonizować działanie angiotensyny II wytwarzanej przez enzym nie-konwertujący angiotensynę (ACE). Który z poniższych leków został najprawdopodobniej przepisany?

59-letnia kobieta, u boku niedawno zdiagnozowano niewydolność serca na stadionium C, obejmuje terapię obejmującą spironolakton. Które z zastosowania działań molekularnych najprawdopodobniej pośrednio w terapeutycznym efekcie spironolaktonu w chorobie pacjenta?

57-letnia kobieta, u której niedawno zdiagnozowano skurczową niewydolność serca, rozpoczęła leczenie kaptoprylem i karwedilolem. Które z poniższych wyników badań laboratoryjnych najprawdopodobniej wystąpiły u tego pacjenta?

54-letni mężczyzna poskarżył się swojemu lekarzowi na nienormalny wzrost wielkości piersi. Mężczyzna cierpiał na skurczową niewydolność serca od 3 lat. Dwa miesiące wcześniej kardiolog dodał lek do schematu terapeutycznego pacjenta. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował objaw pacjenta?

1. Tlenek azotu jest aktywnym metabolitem:

2. Aktywacja receptorów D1-dopaminowych:

3. Blokada receptorów AT1 angiotensyny:

4. Powoduje otwarcie kanałów potasowych w komórkach mięśni gładkich:

5. Inhibicja kompetycyjna reniny:

63-letni mężczyzna zdiagnozowany z samoistnym nadciśnieniem tętniczym stopnia 1 rozpoczął terapię hydrochlorotiazydem. Jaki efekt zmniejszenia nadciśnienia był osiągnięty przez ten lek?

52-letni mężczyzna narzeka na ostry ból w podstawie prawego wielkiego palucha (po ang. Big toe). Facet jest malarzem od 15 lat, zdiagnozowano mu samoistne nadciśnienie tętnicze i rozpoczęto terapię miesiąc temu. Badania laboratoryjne wykazały kwas moczowy w surowicy o wartości 17 mg/dl. Który z poniższych leków dał takie objawy u tego pacjenta?

Podczas rutynowego badania, okazało się, że 65-letnia pacjentka ma ciśnienie o wartości 165/90 mmHg. Wcześniejsza historia medyczna wskazuje na blok przedsionkowo-komorowy 2 stopnia i osteoporozę. Rok temu cierpiała na ciężki epizod obrzęku naczynioruchowego Który z leków przeciwnadciśnieniowych będzie dla niej najlepszy?

52-latka cierpiąca na nadciśnienie, po 3 miesiącach terapii hydrochlorotiazydem i losartanem, ma ciśnienie o wartości 156/92 mmHg jej lekarz zadecydował o włączeniu trzeciego leku, który działa poprzez zmniejszenie obwodowej impulsacji współczulnej. Które z poniższych działań niepożądanych najprawdopodobniej pojawi się po kilku dniach terapii nowym lekiem?

65-latek został przyjęty na SOR z powodu niepokoju, drżenia, lęku, tachykardii i pocenia. Parametry życiowe przy przyjęciu: ciśnienie 190/100 mmHg, 110bpm, 18 oddechów na minutę. Pacjent przyjmował diuretyk tiazydowy i losartan przez 3 miesiące na nadciśnienie stopnia 2 Jednakże, jego BP dalej nie było wyrównane i lekarz dodał 3 lek. Ponieważ pacjent odczuwa senność w ciągu dnia i suchość w jamie ustnej, postanowił odstawić nowo przepisany lek na dzień przed przyjęciem. Który z poniższych leków był najprawdopodobniej nowym lekiem, który pacjent postanowił przerwać?

. Stwierdzono, że 35-letnia kobieta w 29. tygodniu ciąży ma pozytywny bezpośredni test Coombsa podczas rutynowej wizyty prenatalnej. Dwa miesiące po zajściu w ciążę zdiagnozowano u niej nadciśnienie w stopniu 1. i rozpoczęła leczenie przeciwnadciśnieniowe. Które z poniższych leków najprawdopodobniej brała?

47-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie przyjmował hydrochlorotiazyd przez 1 miesiąc, ale jego ciśnienie krwi nie było kontrolowane pomimo zażywania leków i środków niefarmakologicznych. Pacjent również próbował rzucić palenie - bez powodzenia. Lekarz postanowił dodać drugi lek do schematu terapeutycznego, który mógłby pomóc pacjentowi jako dodatek do programu rzucania palenia. Który z poniższych leków został najprawdopodobniej przepisany?

60-letni mężczyzna zgłosił swojemu lekarzowi, że przez ostatnie 2 dni odczuwał zawroty głowy i omdlenia, gdy szybko wstał. Mężczyzna miał historię pierwotnego nadciśnienia, które było słabo kontrolowane za pomocą losartanu i hydrochlorotiazydu. Tydzień wcześniej zdiagnozowano u niego przerost prostaty, a lekarz dodał do terapii nowy lek. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował to działanie niepożądane?

61-letni mężczyzna cierpiący na nadciśnienie brał hydrochlorotiazyd i propranolol przez 2 miesiące, ale terapia nie doprowadziła do całkowitej kontroli ciśnienia krwi. U mężczyzny zdiagnozowano niedawno łagodny przerost prostaty i często doświadczano nokturii. Jego lekarz postanowił dodać trzeci lek, który może pomóc w trudnościach z oddawaniem moczu przez pacjenta. Lek, z którego z poniższych klas leków został najprawdopodobniej przepisany?

50-letnia kobieta przyszła do lekarza, skarżąc się na zawroty głowy przez ostatnie 3 dni. U kobiety niedawno zdiagnozowano nadciśnienie i dysfunkcję rozkurczową i rozpoczęto terapię nadciśnieniową 1 tydzień wcześniej. Badanie fizykalne wykazało ciśnienie krwi w pozycji leżącej 166/94 mm Hg i ciśnienie krwi stojącej 140/83 mm Hg. Który z poniższych leków przeciwnadciśnieniowych pacjent najprawdopodobniej zażywał

U 38-letniego mężczyzny zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze (156/95 mm Hg) podczas rutynowego badania fizykalnego. Kolejne badania wykazały, że był dotknięty kardiomiopatią przerostową. Który z poniższych leków przeciwnadciśnieniowych byłby najbardziej odpowiedni dla tego pacjenta?

. 64-letni mężczyzna z długą historią nadciśnienia został przyjęty na pogotowie z powodu nagłego początku silnego, ostrego, rozproszonego bólu w klatce piersiowej, który promieniował na jego plecy. Badanie fizykalne wykazało puls 110 bpm i ciśnienie krwi 230/120 mm Hg. Obliczony skan tomograficzny pokazał rozwarstwienie łuku aorty. Rozpoczęto ratujące leczenie dożylne. Którą z poniższych par leków najprawdopodobniej podano?

56-letni mężczyzna poskarżył się swojemu lekarzowi, że przez ostatnie 2 dni odczuwał kołatanie serca, pocenie się i zaczerwienienie. Historia ujawniła, że u mężczyzny zdiagnozowano nadciśnienie 3 miesiące wcześniej. Rozpoczął terapię hydrochlorotiazydem i kaptoprylem, ale jego ciśnienie krwi wciąż wynosiło 170/100 mm Hg. Tydzień temu jego lekarz postanowił dodać trzeci lek przeciwnadciśnieniowy do leczenia. Który z poniższych leków najprawdopodobniej został dodany do terapii pacjenta i spowodował jego obecną skargę?

61-letni mężczyzna, który od wielu lat cierpi na nadciśnienie w 2. stopniu zaawansowania, dołączył do leczenia przeciwnadciśnieniowego minoksydyl. Które z poniższych działań najlepiej tłumaczy przeciwnadciśnieniowe działanie tego leku?

45-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z dwudniową historią nudności, niewyraźnego widzenia, splątania i niezmiennego bólu głowy. Badanie fizykalne ujawniło czujną, ale zdezorientowaną kobietę z ciśnieniem krwi 240/130 mm Hg i pulsem 95 uderzeń / min. Dokonano wstępnej diagnozy encefalopatii nadciśnieniowej i rozpoczęto dożylny wlew diazoksydu. Które z poniższych działań molekularnych najprawdopodobniej pośredniczyło w działaniu terapeutycznym tego leku?

47-letni George Floyd narzekał lekarzowi na poranny ból głowy. Pacjent cierpiał na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc przez 3 lata, a prawą nerkę usunięto po wypadku samochodowym 5 lat temu. Jego ciśnienie krwi wynosiło 170/115 mm Hg, a badanie fizykalne ujawniło szmer skurczowo-rozkurczowy w nadbrzuszu. Rozpoznanie nadciśnienia naczyniowo-nerkowego z powodu zwężenia miażdżycy tętnicy nerkowej zostało później potwierdzone przez arteriografię. Które z poniższych byłoby odpowiednim leczeniem farmakologicznym dla tego pacjenta?