WorksheetsParcial 4 de farmaco
Total questions: 65
Worksheet time: 1hrs 4mins
La glandula tiroides tienen 2 lobulos (izq y der) y un itsmo
Pesa 20 gr
Puede disminucion o aumento de su funcion y aumento de su tamaño
Verdadero
Falso
Cuales hormonas secreta la glandula tiroides
T3: Tretrayodotironina (59%)
T4: Tiroxina (65%)
T4: Tretrayodotironina (59%)
T3: Tiroxina (65%)
Funciones de la glándula tiroides:
Funcion de la calcitonina:
El yoduro, que se ingiere de los alimentos, carnes lácteos ,agua o fármacos, se absorbe con rapidez y se incorpora al fondo común del líquido extracelular,
90-120 MCRG EN NIÑOS
150 MCG EN ADULTOS
200MICROG, DE YODURO EN EMBARAZADAS
290 MCRG DURANTE LA LACTANCIA
Verdadero
Falso
La glándula tiroides "capta" el yodo en un fondo común 85 ug para sintesis de hormonas y el sobrante se excreta en la orina.
Verdadero
Falso
La biosíntesis de las hormonas tiroideas inician a través de la bomba sodio ATPASA por el cotransportador de sodio (NIS) requiriendo del ion sodio para poder entrar con forma de yoduro al citosol encontrando una deshalogenasa lo que va a convertir a través de la enzima pendrina el ion Oxigeno va a sufrir un efecto de yodación va a acoplar y producir un coloide tiroglobulina liberando las hormonas tiroideas (T3 y T4) hacia el citosol
Verdadero
Falso
La biosíntesis de las hormonas tiroideas en la síntesis de yoduro va a empezar a utilizar la peroxidasa tiroidea transformándose por medio de yodación transformándose en hormonas tiroideas (T3 y T4) en la sangre
Verdadero
Falso
A nivel del hipotálamo se sintetiza la TRH estimulando la hipófisis produciendo la TSH llegando a la glándula tiroides sufriendo un proceso para poder sintetizar las hormonas convirtiéndose en (T3 y T4)
Verdadero
Falso
Cual es el Distiroidismo (o alteraciones) de la glandula tiroides
La glandula tiroides puede crecer
Bocio
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Inflamacion
La glandula tiroides puede funcionar mas de lo normal
Bocio
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Inflamacion
La glandula tiroides puede funcionar menos de lo normal
Bocio
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Inflamacion
La glandula tiroides no esta grande pero si hay dolor
Bocio
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Inflamacion
Valores normales de la:
Tiroxina total (T4)
4.8-10.4 mcg/dL
59-156 mcg/dL
0.8-1.4 mcg/dL
169-371 mcg/dL
0.45-4.12 mcg/dL
Valores normales de la:
Triyodotironina total (T3)
4.8-10.4 mcg/dL
59-156 mcg/dL
0.8-1.4 mcg/dL
169-371 mcg/dL
0.45-4.12 mcg/dL
Valores normales de la:
T4 libre (FT4)
4.8-10.4 mcg/dL
59-156 mcg/dL
0.8-1.4 mcg/dL
169-371 mcg/dL
0.45-4.12 mcg/dL
Valores normales de la:
T3 libre (FT3)
4.8-10.4 mcg/dL
59-156 mcg/dL
0.8-1.4 mcg/dL
169-371 mcg/dL
0.45-4.12 mcg/dL
Valores normales de la:
Hormona tirotropina (TSH)
4.8-10.4 mcg/dL
59-156 mcg/dL
0.8-1.4 mcg/dL
169-371 mcg/dL
0.45-4.12 mcg/dL
Dentro de los factores que activan el eje hipofisis-hipotalamo tiroides están:
Un estado psicótico agudo o estrés exagerado produciendo mas hormonas de la glándula tiroides disminuyendo o aumentando la TSH
Verdadero
Falso
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Precursor de las hormonas tiroideas
(a)
CONVERSION PERIFERICA DE T4 A T3 POR ENZIMAS DEIODINASAS:
Higado, Riñon, Tiroides
D1
D2
D3
CONVERSION PERIFERICA DE T4 A T3 POR ENZIMAS DEIODINASAS:
Cerebro, Hipófisis, Corazón, Grasa Marrón, Musculo esquelético, Tiroides
D1
D2
D3
CONVERSION PERIFERICA DE T4 A T3 POR ENZIMAS DEIODINASAS:
Placenta, Piel, Cerebro, Útero, Sitios de inflamación
D1
D2
D3
Menciones 3 fármacos que incrementan la unión de las tiroxinas a la globulina fijadora de tiroxina
y mencione 2 factores
Menciones 3 fármacos que decrementan o disminuyen la unión de las tiroxinas a la globulina fijadora de tiroxina
y mencione 2 factores
-Antiácidos que contienen aluminio, inhibidores de la bomba de protones, sucralfato
-Secuestradores de ácidos biliares (colestiramina, colestipal, colesevelam)
-Carbonato de calcio (generalmente poco efecto), aglutinantes de fosfato (carbonato de lantano, sevelamer)
-Picolinato de cromo, raloxifeno, sales de hierro
-Alimentos, productos de soya (generalmente muy poco efecto), intolerancia a la lactosa (reporte de un caso)
¿Pueden deteriorar la absorcion de levotiroxina?
Verdadero
Falso
Fármacos que pueden disminuir la TSH sin modificar la T, libre
en pacientes tratados con levotiroxina
(a)
Fármacos y otros factores que pueden disminuir los
requerimientos de dosificación de la levotiroxina
Edad avanzada (>65 años), terapia androgénica en mujeres
Edad avanzada (>55 años), terapia androgénica en mujeres
Edad avanzada (>50 años), terapia androgénica en mujeres
Edad avanzada (>60 años), terapia androgénica en mujeres
Caracteristicas de los farmacos antitiroideos:
Unión a proteínas plasmáticas: -75%
vida media plasma: 75 min
vol. distribu: 0.4 L/kg
frecuencia de dosificacion: 1-4 veces al dia
PROPILTIOURACILO
METIMAZOL
Caracteristicas de los farmacos antitiroideos:
Unión a proteínas plasmáticas: Nil
vida media plasma: 4-6 h
vol. distribu: 0.7 L/kg
frecuencia de dosificacion: 1 o2 veces al dia
PROPILTIOURACILO
METIMAZOL
Tratamiento para hipotiroidismo:
Disponible en tabletas y capsulas..
Administración oral con buena absorción oral a nivel de estomago/intestino.
Se prescribe antes del desayuno con suficiente agua.
Concentraciones de 2 a 4 horas.
Vida media en plasma aproximadamente 7 días.
Cambios de dosificación cada 6 semanas.
Por via intravenosa una vez al dia.
Levotiroxina sodica (T4)
Liotironina T3 sodica
TERAPIA DE REEMPLAZO DE LA HORMONA TIROIDEA EN HIPOTIROIDISMO.
Tratamiento para hipotiroidismo:
Disponible en tabletas e inyección..
La absorción de la Liotironina es del 100%.
Niveles plasmáticos de 2 a 4 horas después de la ingestión oral. Vida media en el plasma de 18 a 24 horas.
Hay presentaciones de una mezcla de T4 Y T3 con una relación de 4:1 en peso.
Levotiroxina sodica (T4)
Liotironina T3 sodica
TERAPIA DE REEMPLAZO DE LA HORMONA TIROIDEA EN HIPOTIROIDISMO.
hormona de eleccion para tratar un hipotiroidismo
(a)
Tratamiento para hipotiroidismo:
Dosis: 1.7mcg/kg o 0.8 mcg/lb
El objetivo del reemplazo es normalizar la TSH en hipotiroidismo primario y la T4 libre en hipotiroidismo secundario y terciario.
En personas mayores de 60 años o con enfermedad cardiaca la dosis debe de ser de 12.5 a 50mcg/dia.
Levotiroxina sodica (T4)
Liotironina T3 sodica
TERAPIA DE REEMPLAZO DE LA HORMONA TIROIDEA EN HIPOTIROIDISMO.
En mujeres embarazadas se requiere una dosis mas alta de levotiroxina debido al aumento de la concentración cerica de TBG.
Verdadero
Falso
El hipotiroidismo materno durante el embarazo se asocia: aborto espontaneo, parto prematuro, retraso psiconeural y motor e hipotiroidismo congénito, aumentar el 30% de la dosis basal al inicio del embarazo.
Verdadero
Falso
Expresión extrema de hipotiroidismo intenso y de larga duración.
Se recomienda la administración intravenosa de la hormona tiroidea.
Dosis de carga: 200/400 mcg, seguida de una dosis de reemplazo completa diaria.
Algunos recomiendan agregar liotironina 10 mcg por via intravenosa seguido de 2.5 a 10 mcg
cada 8 horas hasta que el paciente despierte.
Esta indicado glucocorticoide intravenoso una vez se haya descartado la insuficiencia suprarrenal
coexistente.
TRATAMIENTO DEL MIXEDEMATOSO
HIPOTIROIDISMO CONGENITO.
TERAPIA DE REEMPLAZO DE HORMONA TIROIDEA EN EL CÁNCER DE TIROIDES
El tratamiento dependerá de la edad que se inicie la terapia y la velocidad que se corrige el hipotiroidismo las primeras 2 semanas de vida se puede lograr un crecimiento y desarrollo físico normal.
Dosis diaria inicial: 10 a 15 mcg/kg
Se debe de realizar medición de TSH y T4 libre cada 2 a 4 semanas, después del inicio del tratamiento.
Cada uno a 2 meses en los primeros 6 meses y cada 23 meses de edad entre 6 meses y 3 años, cada 6 a 12 meses a partir de los 3 años.
TRATAMIENTO DEL MIXEDEMATOSO
HIPOTIROIDISMO CONGENITO.
TERAPIA DE REEMPLAZO DE HORMONA TIROIDEA EN EL CÁNCER DE TIROIDES
Los pilares de la terapia para el cáncer de tiroides bien diferenciado (papilar, folicular) son la tiroidectomia quirúrgica y yodo radioactivo la levotiroxina para mantener una TSH baja.
Mantener TSH (-0.1 mU/L) en pacientes de alto riesgo de recurrencia y un nivel de TSH mas subnormal para los pacientes con enfermedad persistente.
TRATAMIENTO DEL MIXEDEMATOSO
HIPOTIROIDISMO CONGENITO.
TERAPIA DE REEMPLAZO DE HORMONA TIROIDEA EN EL CÁNCER DE TIROIDES
Los procedimientos de diagnostico mas útiles son las imágenes de ultrasonido y una biopsia por aspiración con aguja fina y TSH es elevada, es apropiado administrar levotiroxina para llevar la TSH a la porción inferior del rango de referencia.
Verdadero
Falso
Generalmente los nódulos tiroideos son sintomáticos, causando:
incomodidad del cuello,disfagia,asfixia
Verdadero
Falso
La enfermedad endocrinopatía mas común es:
(a)
Escriba 3 efectos adversos de la hormona tiroidea
ALGUNOS FARMACOS ANTITIROIDEOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR PARA EL HIPERTIROIDISMO SON:
Inhibidores iónicos que bloquean el mecanismo de transporte de yoduro.
Altas concentraciones de yodo que disminuyen la liberación de hormonas tiroideas de la glándula y también pueden disminuir la sintesis de hormonas
Yodo radiactivo que daña la glándula tiroides con radiación ionizante.
La terapia adyuvante con medicamentos que no tienen efectos específicos sobre la sintesis de la hormona tiroidea es útil para controlar las manifestaciones periféricas de la tirotoxicosis.
-Los inhibidores de la des yodación periférica de T4 a T3,
-Los B antagonistas de los receptores adrenérgicos y bloqueantes de Ca2+
Verdadero
Falso
Escriba 2 Mecanismo de accion de los tioreilenos:
Escriba la Dosis normal y de carga del propiltiouracilo (separadas con una "y" y al final poner mg)
(a)
Vida media del propiluracilo
(a)
La absorción del propiltiouracilo se produce a los 20/30 min después de una dosis oral.
Su efecto empieza a disminuir de 2 a 3 horas después de 100 mg.
El metimazol de .5mg disminuye de manera similar la organificacion de lodo radioactivo en la
glándula tiroide. Su vida media es de 4 a 6 horas.
Verdadero
Falso
3 usos terapeuticos para los farmacos antitiroideos
El metimazol es el fármaco de elección para la enfermedad de Graves cual es su dosis?
(a)
Farmaco utilizado en USA para una tirotoxicosis durante el embarazo con seguridad
(a)
Farmacos antitiroideos usados en El Salvador para el hipertiroidismo durante el embarazo
(a)
Escriba 4 tratamientos de la tormenta tiroidea (o un hipertiroidismo maximo):
El yodo radioactivo es el tratamiento de elección en pacientes mayores y con enfermedad
cardiaca.
Tratamiento de elección cuando la enfermedad de Graves persiste después de una tiroidectomía subtotal o cuando el tratamiento prolongado no ha logrado remisión.
Bocio nodular toxico.
Verdadero
Falso
Principal emisor alfa de via corta, vida media de 13 horas.
Yodo 123
Yodo 131
Yodo 124
se usa de forma terapéutica para destrucción de la glándula tiroides y para el tratamiento de la enfermedad metastasica.
Yodo 123
Yodo 131
Yodo 124
se utiliza con éxito en la tomografía de emisión de positrones.
Yodo 123
Yodo 131
Yodo 124
Escriba 3 metodos para la quimioterapia del cancer de tiroides
CARCINOMA (CANCER) MEDULAR DE TIROIDES.
Los cáncer medulares no responden al yodo radioactivo ni a la supresión de TSH
Progresan a pesar de las cirugías
Deben de tratarse con inhibidores de la tirosina cinasa oral vandetanib y cobozantinib.
La dosis de vandetanib es de 300 mg una vez al dia con o sin alimentos. La dosis se reduce a 200 mg en la insuficiencia renal moderada a grave, y no se recomienda el uso de vandetanib en la insuficiencia hepática moderada o grave.
La dosis inicial de cabozantinib es típicamente de 60 a 100 mg con el estomago vacio, que puede ajustarse a 140 mg, según se tolere.
Verdadero
Falso
Nombre comercial de la levotiroxina (T4)
(a)
Nombre comercial del metimazol
(a)
Nombre comercial del propiltiouracilo
(a)
