Font size
WorksheetsContraceptia Hormonala si Terapia Hormonala din Menopauza
Total questions: 40
Worksheet time: 40mins
Estradiol pelete aprobat de FDA pentru terapia hormonal din
menopauza:
Contin 17ß- estradiol spray transdermic
Contin 17ß- estradiol micronizat
Se inlocuiesc la 90 de zile
Se implanteaza subcutanat la 3 luni
Se implanteaza subcutanat la 6 luni
Afirmatia corecta despre dispozitivele intrauterine (DIU) ca metoda
de contraceptie este:
Actiunea contraceptiva are loc dupa implantare
Au un risc crescut de boala inflamatorie pelvina
DIU ce contin cupru poate fi lasat la nivel intrauterin 10 ani
Avantajul DIU ce contine cupru este reducerea cantitatii de sange pierdut
la menstruatie
DIU cu levonorgestrel prezinta ca dezavantaj dismenoreea
Despre mestranol este incorecta afirmatia:
Poate fi o componenta a contraceptivelor orale
Este inactiv ca atare
Trebuie convertit la etinilestradiol la nivel hepatic pentru a fi activ
Este mult mai potent decat etinilestradiolul
Este mai putin potent decat etinilestradiolul
Sunt cele mai frecvente progestative orale utilizate, cu exceptia:
Medroxiprogesteron acetat
Progesteron micronizat
Acetat de noretindrona
Drospirenona
Didrogesterona
Terapia hormonala orala creste riscul de trombembolism venos
este o recomandare terapeutica pentru managementul simptomelor din
menopauza de nivel:
A1
A2
B1
B2
B3
Aparitia paresteziilor la utilizarea contraceptivelor hormonale
combinate (CHC) au dept cauza posibila:
Tromboflebita sau tromboza
Infarct miocardic
Deficit de vitamina B6
Tromboza arterei sau venei abdominale
Accidentul vascular cerebral hemoragic sau trombotic
Referitor la terapia cu estrogen in menopauza:
Exista o relatie independenta de dozà intre administrare si suprimarea
bufeurilor
Tipuri diferite de estrogen prezinta eficacitate diferita pentru ameliorarea
simptomelor vasomotorii
Toate caile de administrare ale estrogenilor prezinta eficacitate similara
pentru ameliorarea atrofiei vulvo-vaginale
Initierea terapiei cu doze mari permite minimizarea efectelor adverse
Se evita formele transdermice la femeile cu afectiuni hepatice si ale
veziculei biliare
17ß- estradiol cristalin este continut in:
Comprimate orale
Creme vaginale
Tablete vaginale
Pelete implantabile
Inele vaginale
Cele mai mari procente de sangerari intermenstruale au fost
raportate la contraceptivele orale de tip:
Monofazic
Monofazic sau ciclu extins
Bifazic
Multifazic
Numai cu progestativ
In categoria 1, fara restrictii (metoda poate fi utilizata) pentru
recomandarea contraceptivelor se incadreaza criteriile, cu exceptia:
Afectiuni benigne ale sanului
Cancer de san in antecedente
Istoric familial de cancer
Cancer endometrial
Cancer ovarian
Tratamentul cu hormoni in menopauza trebuie evitat la femeile cu:
Risc crescut de evenimente tromboembolice
Mutatie de factor V Hageman
Obezitate
Varsta sub 60 de ani
Antecedente de evenimente tromboembolice anterioare
Administrarea intravaginala a estrogenilor comparativ cu
administrarea orala:
Minimizeaza absorbtia sistemica
Este mai eficace pentru simptomele vaginale
Creste riscul infectiilor recurente ale tractului urinar
Nu poate ameliora incontinenta urinara
Poate ameliora vezica hiperactiva
Reactii adverse comune la utilizarea dispozitivelor intrauterine
pentru contraceptie includ:
Cicluri menstruale neregulate
Boala inflamatorie pelvina
Hirsutism
Complicatii legate de inserare
Expulzare
Plasturii transdermici utilizati ca metoda de contraceptie:
Contin contraceptive hormonal combinate
In utilizare tipica prezinta o rata de aparitie a sarcinii de 9%
In utilizare tipica prezinta o rata de aparitie a sarcinii de 6%
In utilizare ideala prezinta o rata de aparitie a sarcinii de 6%
In utilizare ideala prezinta o rata de aparitie a sarcinii <1%
Utilizarea androgenilor la femei in terapia hormonala din
menopauza
Exista dovezi suficiente cu privire la eficacitatea si siguranta
testosteronului la femei
Utilizarea sa este recomandata in prezent
Poate imbunatati calitatea experientei sexuale la femeile aflate in
postmenopauza
Este controversata
Dozele excesive pot determina virilizare
Legat de tromboembolism si utilizarea contraceptivelor sunt
adevarate afirmatiile:
Efectul in dezvoltarea troboembolismului venos (TEV) este dependent de
doza
Drospirenona si desogestrelul (progestative mai noi) prezinta un risc usor
mai scazut de tromboza in comparatie cu alte progestative
Plasturele transdermic si inelul vaginal determina o expunere continua la
concentratii mici de estrogen
Plasturele trasdermic si inelul vaginal prezinta un risc tromboembolic
crescut
Riscul de TEV la femeile care utilizeaza contraceptive orale e de 3 ori mai mare fata de cele care nu utilizeaza
Modulator selectivi ai receptorilor estrogenici (SERMD):
Sunt compusi steroidieni
Se leaga cu afinitate mare la receptorii estrogenului
Actioneaza ca agonist ai receptorilor estrogenici in tesutul osos
Actioneaza ca agonist ai receptorilor estrogenici in tesutul mamar
Actioneaza ca antagonisti ai receptorilor estrogenici in tesutul mamar
Studiul WHI (Women's Health Initiative) sugereaza ca terapia
hormonala orala combinata:
Nu creste riscul cancerului endometrial comparativ cu placebo
La femeile cu uter intact creste semnificativ riscul de cancer uterin
Nu creste riscul de aparitie a cancerului ovarian
Creste riscul de cancer ovarian la utilizare mai mult de 10 ani
A impiedicat aparitia afectarii cognitive usoare
Progestativele pentru protectie endometrialà se administreaza:
Intermitent
Secventiala
Continua-ciclic
Timp de 12-14 zile pe luna calendaristica
Pentru a preveni hiperplazia endometriala
Despre contraceptivele hormonal sunt adevarate afirmatile:
Contin o combinatie de estrogen sintetic si progestativ sintetic
Contin doar estrogen
Contin doar progestativ
Metodele de contraceptie hormonala, in utilizare ideala au o rata de
aparitie a sarcinii <1%
Asigura protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala
Estrogenii ecvini conjugati sunt compusi din:
Estradiol
Etinilestradiol
Sultat de estrona
Ecvilina
17α- dihidroecvilina
Atunci cand singurele simptome din menopauza sunt cele
urogenitale se recomanda initial:
Crema vaginala cu estrogen
Plasturi transdermici cu estrogen
Inel vaginal cu estrogen
Ospemifen
Tableta vaginala cu estrogen
Legat de cancerul mamar si utilizarea contraceptivelor hormonale
combinate (CHC) sunt corecte afirmatiile:
Femeile cu un diagnostic actual de cancer mamar nu ar trebui sa utilizeze
CHC
Femeile cu un istoric medical de cancer mamar ar putea utiliza CHC
Cancerele diagnosticate la femeile care utilizau contraceptive orale combinate (COC) erau mai avansate decat cele la femeile care nu utilizasera COC
Exista o mica crestere a riscului relativ de a dezvolta cancer mamar in perioada in care sunt administrate COC
Exista o mare crestere a riscului relativ de a dezvolta cancer mamar timp
de 10 ani dupa intreruperea administrarii COC
Estrogenii esterificati utilizati in menopauza sunt compusi din:
Estradiol
Etinilestradiol
Estrona
Sulfat de piperazin
Ecvilina
Metodele contraceptive hormonale cu rata de aparitie a sarcini <1% in utilizare tipica sunt:
Contraceptivele orale combinate
Inelul vaginal cu contraceptive hormonal combinate (CHC)
Dispozitiv intrauterin cu cupru
Dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel
Implantul numai cu progestativ
Sunt false despre ospemifen in terapia din menopauza:
Este autorizat pentru dispereunie moderata pana la severa, atrofie vulvara si vaginala
Nu creste riscul de cancer endometrial la femeile cu uter
Este un agonistestrogenic la nivel endometrial
Prospectul sau contine un avertisment legat de riscul posibil de accident vascular cerebral si de tromboembolism venos
Reduce frecventa bufeurilor
17ß- estradiolul micronizat utilizat in terapia hormonal din
mauza:
Este continut in produse cu estrogen sistemic
Se administreaza 3 saptamani continuu si o saptamana pauza
Se indica doar pentru tratamentul afectiunilor urogenitale
Este disponibil in doze de 1 si 2 mg
Doza initiala recomandata este de 0,3 mg
Despre ulipristal sunt corecte enunturile:
Este un modulator selectiv al receptorilor progesteronului
Este un dispozitiv pe baza de prescriptie medicala in doza unica de 15 mg
Se administreaza intr-un interval de 120 ore de la contactul sexual
neprotejat
Este considerat a fi inferior contraceptivelor de urgenta care contin levonorgestrel
Este considerat a fi non-inferior contraceptivelor de urgenta care contin levonorgestrel
Contraceptivele pot fi utilizate fara restrictii (categoria I) in cazul
utilizarii medicamentelor:
Inhibitor nucleozidici ai revers transcriptazei
Inhibitor non-nucleozidici ai revers transcriptazei
Inhibitori de proteaza potentati de ritonavir
Antibiotice cu spectru larg, antifungice, antiparazitare
Fenitoina
Sunt probleme care ar putea fi asociate cu utilizaren de contraceptive hormonale combinate (CHC) si trebuie evaluate in mod regulat:
Sangerari intermenstruale
Amenoree
Insomnie
Crestere in greutate
Acnee
Referitor la revenirea la fertilitate dupa oprirea contraceptiei sunt
corecte:
Nu exista dovezi ca utilizarea contraceptivelor orale (CO) ar scadea fertilitatea
In mai multe studii caz-control s-a dovedit ca plasturii transdermici cu
contraceptive hormonal combinate scad fertilitatea
In mai multe studii de cohorta s-a dovedit ca inelele vaginale scad
fertilitatea
Sarcinile produse in prima luna dupa intreruperea CO nu au prezentat un risc mai mare de avort decat la populatia generala
Sarcinile produse in prima luna dupa intreruperea CO au prezentat un risc mai mare de malformatii fetale decat la populatia generala
Clonidina in terapia hormonala din menopauza este disponibila sub
forma:
Orala
Orala cu eliberare prelungita
Nazala
Transdermica
Topica
Reactiile adverse ce necesita monitorizare la utilizarea contraceptive hormonale combinate sunt:
Cresterea in greutate
Greata/varsaturi
Depresie, fatigabilitate
Hirsutismul
Sensibilitatea la nivelul sanului
Sunt consideratii general adevarate legate de contraceptivele orale (CO):
La utilizare optima, eficacitatea CO este de peste 92%
CO monofazice contin o cantitate constanta de estrogen si progestativ
timp de 21 de zile
O bifazice sau trifazice contin cantitati variabile de estrogen si
progestativ timp de 28 de zile
Atat pentru CO monofazice, cat si pentru cele bifazice si trifazice cele 21 de zile sunt urmate de o faza placebo de 7 zile
Este necesar ca femeile sa utilizeze o metoda contraceptiva suplimentara
timp de 7-30 de zile dupa initierea CO
In categoria 4 de risc inacceptabil pentru recomandarea
contraceptivelor se incadreaza criteriile:
Alaptare
Migrena fara aura
Boala cardiaca ischemica, diagnostic actual sau in antecedente
Fumat < 15 tigari pe zi si varsta < 35 de ani
Cancer de san in antecedente si fara evidenta de boala in ultimii 5 ani
Riscurile terapiei hormonale cu estrogeni in menopauza:
Efectele adverse includ retentia hidrica si tulburari de somn
Efectele adverse includ sensibilitatea sanilor si sangerari abundente
Efectele adverse mai grave includ un rise crescut de boli ale veziculei
biliare
Riscul de tromboembolism venos si accident vascular cerebral creste cu administrarea pe cale orala
Estrogenii administrati transdermic prezinta un risc mai crescut sa provoace tromboza venoasa profunda
Legat de tromboembolism si utilizarea contraceptivelor, situatii
care predispun latulburari de coagulare:
Sarcina
Traumatisme
Imobilizare
Anumite tumori benigne
Anumite tumori maligne
Beneficile non-contraceptive legate de utilizarea contraceptivelor
orale includ:
Diminuarea crampelor menstruale si a durerii din timpul ovulatiei
Cresterea pierderilor de sange la menstruatie
Reglarea menstruatiei
Cresterea riscului de cancer ovarian
Reducerea riscului de chisturi ovariene
Bazedoxifenul utilizat in terapia hormonala din menopauza:
Se poate administra la femeile cu uterul intact
Este un agonist/antagonist estrogenic
Este un modulator selectiv al receptorilor estrogenici
Este un fitoestrogen
Prezinta activitate estrogenica, progesteronica si androgenica
Contraceptivele hormonal influenteaza fractiunile lipidice astfel:
Estrogenii scad nivelurile lipoproteinelor cu densitate scazuta (LDL), dar cresc nivelurile lipoproteinelor cu densitate inalta (HDL)
Estrogenii pot creste moderat trigliceridele
Progestativele sintetice cresc nivelul de HDL
Progestativele sintetice scad nivelurile de LDL
Pilulele cu levonorgestrel nu pot influenta mivelurile de HDL
