2.Una mujer de 47 años se queja de aumento de peso y menstruaciones irregulares durante los últimos 2 años. Ha aumentado 13 kg (28,6 lb) y siente que la mayor parte del aumento de peso se produce en el abdomen y la cara. Tiene diabetes tipo 2 e hipertensión desde hace 1 año, y son difíciles de controlar con medicamentos. Los signos vitales incluyen una temperatura de 36,9 ° C (98,4 ° F), presión arterial de 160/100 mm Hg y pulso de 95 / min. El cortisol salival nocturno del paciente está elevado. La ACTH plasmática matutina es alta. La resonancia magnética cerebral muestra un adenoma hipofisario de 2 cm. ¿Cuál de las siguientes es la terapia óptima para este paciente?

Una estudiante de 19 años acude a su médico por fatiga general. Le cuesta concentrarse mientras estudia y se siente cansada la mayor parte del tiempo. También ha tenido estreñimiento durante más de 3 semanas y sangrado rectal ocasional. Se da cuenta de que tiene más frío y, a menudo, necesita usar ropa más abrigada de lo habitual para el mismo clima. A la exploración se palpa un pequeño nódulo del orden de 1 cm en el lóbulo tiroideo izquierdo; la glándula no es dolorosa. No hay linfadenopatía. Su presión arterial es de 118/75 mm Hg, las respiraciones son de 17/min, el pulso es de 57/min y la temperatura es de 36,1 °C (97,0 °F). ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso a seguir en el manejo de este paciente?

Un hombre de 32 años presenta hipertensión que ha sido difícil de controlar con medicamentos. Sus síntomas incluyen fatiga, despertarse frecuentemente por la noche para orinar y hormigueo en las piernas. Sus síntomas comenzaron hace 2 años. Los antecedentes familiares son positivos para hipertensión en su madre. Su presión arterial es de 160/100 mm Hg en el brazo derecho y 165/107 mm Hg en el brazo izquierdo, el pulso es de 85 latidos por minuto y la temperatura es de 36,5 ° C (97,7 ° F). El examen físico revela hiporreflexia global y debilidad muscular. Los estudios de laboratorio muestran:

Sodio sérico 147 mEq / L

Suero de creatinina 0,7 mg / dl

Potasio sérico 2,3 mEq / L

Bicarbonato sérico 34 mEq / L

Actividad de la renina plasmática bajo

Un hombre de 27 años es llevado al servicio de urgencias con su familia por dolor abdominal, micción excesiva y somnolencia desde el día anterior. Ha tenido diabetes mellitus tipo 1 durante 2 años. Se quedó sin insulina hace 2 días. Sus signos vitales al ingreso incluyen una temperatura de 36,8 ° C (98,2 ° F), una presión arterial de 102/69 mmHg y un pulso de 121 / min. En el examen físico, está letárgico y su respiración es rápida y profunda. Hay una leve sensibilidad abdominal generalizada sin sensibilidad de rebote ni protección. Su glucosa sérica es de 480 mg / dL. El paciente ingresa en la unidad de cuidados intensivos y se inicia el manejo. ¿Cuál de los siguientes se considera un criterio para la resolución de la afección de este paciente?

¿Cuál es el efecto secundario mas común en el uso de metformina en pacientes con diabetes mellitus tipo II ?

¿Cuál de los siguientes no es un criterio diagnostico de diabetes mellitus tipo II según la ADA 2022 ?

Una mujer de 53 años acude a su médico de atención primaria por un dolor que empeora gradualmente en ambas muñecas y que comenzó hace varios meses. El dolor ha afectado recientemente su funcionamiento diario y ha dificultado el cuidado de su jardín de rosas. La rigidez matutina en sus manos es severa. El ibuprofeno no le ha ayudado mucho con su dolor. Su historial médico es significativo para la diabetes mellitus y el trastorno depresivo mayor. Actualmente está tomando insulina, sertralina y un multivitamínico diario. Su presión arterial es de 126/84 mm Hg, la frecuencia cardíaca es de 82/min y la temperatura es de 37,0 °C (98,6 °F). En el examen físico, sus muñecas y articulaciones metacarpofalángicas están edematosas, sensibles, eritematosas y calientes al tacto. No hay nódulos ni lesiones vasculíticas. ¿Cuál de los siguientes anticuerpos es más específico para la condición de este paciente?

Un hombre de 58 años acude al Servicio de Urgencias después de 3 horas de intenso dolor suprapúbico asociado con la incapacidad para orinar durante las últimas 24 horas. Su historial médico es relevante por hiperplasia prostática benigna (HPB) que está siendo tratada con prazosin y tadalafil. Al ingreso, su presión arterial es de 180/100 mm Hg, el pulso es de 80/min, la frecuencia respiratoria es de 23/min y la temperatura es de 36,5 °C (97,7 °F). Pesa 84 kg (185,1 libras) y mide 175 cm (5 pies 7 pulgadas) de alto. En el examen físico, tiene hipersensibilidad suprapúbica. Una exploración de la vejiga revela 700 ml de orina. Se inserta un catéter de Foley y se drena la orina. A continuación se muestran las pruebas de laboratorio iniciales y su seguimiento a las 8 horas del ingreso. Un residente sugiere una consulta con nefrología. ¿Cuál de los siguientes justifica mejor esta sugerencia?

En el mal de altura, se administra un fármaco para facilitar la compensación metabólica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?