№1.Науқас М., 52 жаста, емханаға тамақ қабылдаумен анық байланыссыз оң жақ қабырға астындағы ауырлық пен жайсыздыққа, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, іштің айқын кебуіне шағымданып келді.

Анамнезінен науқас механик болып жұмыс істейтіні, жиі ішімдік ішетіні, бірақ зиянды әдетін мойындамайтыны белгілі. Осы уақытқа дейін өзін сау санаған, дәрігерлерге бармаған.

Қарап тексергенде жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Терісі күңгірт, склерасы сарғыш. Кеуде терісінде жалғыз тамырлы жұлдызшалар, сол жақта Дюпюйтрен контрактурасы айқынырақ. Аяқтың ісінуі жоқ. Өкпесінде тынысы қатты, сырылдар естілмейді. Жүрек тондары анық, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі - минутына 90. АҚ - 120/70 мм рт.ст. Тілі дымқыл, түбі ақ жабынмен қапталған. Іші ісінген, пальпацияда эпигастрийде, оң жақ қабырға асты аймағында ауырсынады. Бауыры перкуссияда ұлғайған, қабырға доғасының астынан оң жақта ортаңғы бұғана сызығы бойымен 3 см шығыңқы. Бауыр шеті сүйір, тығыздалған, пальпацияда сезімтал. Көкбауыр перкуссияда ұлғайған – 160 х 100 мм, пальпацияланбайды. Пастернацкий симптомы теріс.

Қан анализінде: гемоглобин – 105 г/л, эритроциттер – 3,5 млн, лейкоциттер – 3,8 мың, тромбоциттер – 126 мың, ЭТЖ – 15 мм/сағ. АСТ – 86 м/л, АЛТ – 58 м/л, ГГТ – 92 м/л, ЩФ – 280 м/л, ХЭ – 4533 м/л, жалпы билирубин – 2,0 мг/мл, альбумин – 3,5 г/дл. В және С вирусты гепатитінің маркерлері теріс.

Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-де: бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, бауыр және көкбауыр веналарының кеңеюі, аздаған бос сұйықтық мөлшері анықталды.

1. Клиникалық диагнозды тұжырымдаңыз. Диагностикалық критерийлерді көрсетіңіз.

2. Тексеру жоспарын тағайындаңыз. Диагноз қою үшін қандай қосымша зерттеулер жүргізу қажет екенін көрсетіңіз.

3. Ем тағайындаңыз және оны негіздеңіз.