Науқас А., 18 жаста, студент, тыныс алудың кезеңді түрде қиындауына (дем шығаруы қиын), «кеудедегі ысқырықты сырылға», құрғақ жөтел ұстамаларына, әсіресе түнде және таңертең жиі, температураның субфебрильді болуына, тершеңдікке шағымданады. Суықтағаннан кейін қатты мұрын ағуы пайда болған, 2 апта бойы ауырған. Қызуын өлшемеген, емделмеген, институтта сабаққа қатысуды жалғастырған. 2-3 күннен кейін тамақтың ауырсынуы, дауыстың қарлығуы, пароксизмальды құрғақ жөтел, тершеңдік пайда болды. 5 күннен кейін түнде «кеудедегі ысқырық» және ауырсынулы құрғақ жөтелмен жүретін ентігу сезімімен оянған. «Ыстық сусыннан кейін мен өзімді жақсы сезіндім, ұйықтап қалдым, бірақ таңертең сол сезіммен ояндым» дейді. Температура 37,5 ° C . Үйдегі дәрі-дәрмектермен, кеудеге қыша сылақтарымен емделген, бірақ жоғарыда сипатталған белгілер күн сайын жалғасады.

Объективті: дене температурасы 37,3°С. Қатты тершеңдік, жұтқыншақ шырышты қабатының шамалы гиперемиясы. Екі өкпеде де – анық өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, әртүрлі биіктіктегі бірнеше шашыраңқы сырылдар, құрғақ. Қалыптасқан дем шығару кезінде ысқырықты құрғақ сырылдар көбейеді. Физикалық тексерудің қалған нәтижелері ерекшеліксіз болды.

Қосымша тексеру нәтижелері:

1. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 4,5х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, түстік көрсеткіш – 0,9; тромбоциттер – 230х109/л, лейкоциттер – 10х109/л, стабилдік – 7%, сегменттелген – 53%, лимфоциттер – 32%, моноциттер – 8%, ЭТЖ – 20 мм/сағ.

2.Жалпы зәр анализі: ашық-сары, реакциясы – қышқылды, мөлдірлігі – толық, салыстырмалы салмағы – 1020, белок – 0,033 г/л, қант жоқ, лейкоциттер – 3-5 б./сп., эритроциттер – жоқ, цилиндрлер жоқ.3. Қан анализі АҚҚ: 260 бірлік, СРП – орташа оң.

4. Жалпы қақырық анализі: қақырықты жинай алмаған.

5. Қақырықтың бактериологиялық анализі: қақырықты жинай алмаған.

6. Серологиялық зерттеу – вирустық антиденелер мен микоплазмаға қарсы антиденелердің жоғары титрі.

7. Сыртқы тыныс алу функцияларын зерттеу: өкпенің өмірлік сыйымдылығының 15% -ға төмендеуі, өкпенің мәжбүрлі өмірлік сыйымдылығы, пневмотахометрияның 80% -ға дейін төмендеуі.

1. Алдын ала диагнозды белгілеңіз.

2. Қосымша диагностикалық шаралар

3. Дифференциалды диагнозды жүргізіңіз