WorksheetsГемобластоз - 2 уровень
Total questions: 2
Worksheet time: 30mins
Больной 7 лет поступил в стационар с жалобами на появление на теле мелкопятнистой сыпи, отѐчность и боли в голеностопном суставе справа, боли в животе. Из анамнеза: через 7 дней после перенесенной ОРВИ появились боли в правом голеностопном суставе, его отѐчность, болезненность и элементы пятнисто-папулѐзной сыпи на теле. На следующий день присоединились боли в животе, 2-х кратная рвота, увеличилось количество элементов сыпи. Осмотрен хирургом - данных за острую хирургическую патологию не выявлено. Состояние средней степени тяжести, на теле элементы пятнисто- папулѐзной сыпи, с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности рук, ног, ягодицах и вокруг суставов. Правый голеностопный сустав увеличен в размерах, болезненный при пальпации, объем движений ограничен. В лѐгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны ясные, ритмичные, ЧСС 82 в мин, АД- 100/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный около пупка, печень, селезѐнка не увеличены. Анализы крови и мочи без особенностей.
1)Предварительный диагноз
2) Определить маршрут пациента
3) Дифференциальный диагноз
Мальчику 10 месяцев, поступил в клинику с жалобами на обильное кровотечение из языка, обширную гематому левого бедра.Из анамнеза: со слов
мамы ребѐнок упал с кроватки, при ударе прикусил язычок, было необильное кровотечение, которое усилилось через несколько часов.Дедушка и брат по линии мамы страдали повышенной кровоточивостью.При осмотре кожные покровы, слизистые чистые, бледно-розового цвета, на левом бедре обширная гематома, продолжающееся кровотечение из полости рта.ОАК: эр.-3,34х109/л, гемоглобин - 103 г/л, лейкоциты - 5,4х1012/л, тромбоциты - 248х109/л, СОЭ- 12 мм/час. ВСК-19 мин. Уровень фактора VIII в плазме крови менее 1%.
Вопросы:
1.Ваш диагноз и критерии тяжести заболевания.
2.Назначьте лечение.
3.Современные подходы к профилактике данного заболевания.
