Worksheets06Examen del Adiestramiento del Proceso de Inscripción
Total questions: 15
Worksheet time: 23mins
1. ¿Qué se pretende ofrecer en el nuevo modelo del Plan de Salud del Gobierno?
a) Escoger por el beneficiario la Organización de Manejo Coordinado de Salud (MCO) que mejor le convenga a él.
b) Aceptar a cualquier persona de bajos recursos económicos sin prerrequisitos de elegibilidad.
c) Brindarle ayuda al beneficiario cuando sea estrictamente necesario.
d) Brindar servicios de asesoramiento de inscripción a los beneficiarios ayudándoles a seleccionar la mejor Organización de manejo coordinado de salud (MCO) para cubrir sus necesidades.
2. ¿A quién le corresponde evaluar la elegibilidad y la aprobación del Plan Vital?
a) Medicaid
b) ASES
c) Aseguradoras
d) Medicare
3. ¿Cuál de las siguientes opciones no representa lo que es el Servicio de Consejería de Inscripción?
a) No trabajan para ninguna Aseguradora.
b) Escoger la Aseguradora por el beneficiario.
c) Proveer información acerca del Plan Vital y sus beneficios.
d) Informar al beneficiario acerca de las opciones disponibles y aclara sus dudas.
4. ¿Cuántos Periodos de Inscripción Abierta al año tiene un beneficiario en el Plan Vital?
a) 3
b) 0
c) 1
d) 2
5. Fuera del Periodo de Inscripción Abierta, el beneficiario no tiene más oportunidades de cambio de Aseguradora.
a) Falso
b) Cierto
6. El Periodo de Inscripción Abierta tienen una duración aproximada de 90 días.
a) Falso
b) Cierto
7. El beneficiario no puede cambiar de Aseguradora por Justa Causa.
a) Cierto
b) Falso
8. ¿La efectividad de un cambio de Aseguradora hecho el día 8 del mes se ve reflejado...?
a) El día 1 del mes próximo.
b) El día 1, dos (2) meses más tarde.
c) El día 8 del mes próximo.
d) Ninguna de las anteriores.
9. ¿La efectividad de un cambio de Aseguradora hecho el día 22 del mes se ve reflejado...?
a) El día 22, dos (2) meses más tarde.
b) El día 1 del mes próximo.
c) El día 1, dos (2) meses más tarde.
d) Ninguna de las anteriores.
10. Para que un beneficiario pueda ser atendido por los Consejeros de Inscripción, este debe llamar al Centro de Orientación de Plan Vital.
a) Cierto
b) Falso
11. ¿Quién es responsable de ofrecer la razón para un cambio por Justa Causa?
a) Aseguradora
b) Beneficiario
c) Consejero de Inscripción
d) Medicaid
12. ¿Cuál de las siguientes opciones representa una de las Justas Causas?
a) Beneficiario no puede acceder a servicios o proveedores.
b) Beneficiario pide un servicio que su Aseguradora no cubre debido a razones morales o religiosas.
c) Beneficiario que pertenecía a la Región Virtual y fue desclasificado durante la recertificación en Medicaid.
d) Todas las anteriores.
13. ¿Cuál de las siguientes opciones no representa una razón por Justa Causa?
a) "Me quiero cambiar porque no me gusta la Aseguradora que tengo de Plan Vital".
b) “Mi obstetra dejó de aceptar mi aseguradora y el hospital donde mi obstetra atiende tampoco acepta mi plan.
c) “Mi médico primario dejó de aceptar el plan que yo tengo, llevo años atendiéndome con él y no quiero cambiarlo”.
d) “Tengo a un beneficiario recién admitido a nuestro hogar y el médico que nos visita no acepta su Aseguradora.”
14. ¿De cuantas maneras el beneficiario podría realizar un cambio de aseguradora?
a) 1
b) 4
c) 3
d) 2
15. ¿Qué información requerida solicitara el Consejero de Inscripción al beneficiario?
a) Una identificación válida emitida por el Gobierno de Puerto Rico con el nombre y apellidos del beneficiario y su dirección actual.
b) Los últimos cuatro dígitos del número de seguro social.
c) El número de MPI.
d) Todas las anteriores.
