NEW
Font size
WorksheetsNCPR2020
Total questions: 20
Worksheet time: 10mins
1. ตามคู่มือการกู้ชีพทารกแรกเกิดปีค.ศ. 2021 หากท่านถูกตามไปรับทารกข้อใดเป็นคำถามในการประเมินก่อนทารกเกิด
ก. ทารกเกิดที่อายุครรภ์เท่าใด ครบกำหนดหรือไม่,น้ำคร่ำใสหรือไม่,ทารกร้องหรือหายใจหรือไม่
ข. ทารกเกิดที่อายุครรภ์เท่าใด ครบกำหนดหรือไม่,น้ำคร่ำใสหรือไม่ ,ความตึงตัวของกล้ามเนื้อดีหรือไม่,ทารกร้องหรือหายใจหรือไม่
ค. ทารกเกิดที่อายุครรภ์เท่าใด ครบกำหนดหรือไม่ ,น้ำคร่ำใสหรือไม่ ,ทารกเดี่ยวหรือแฝด, มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ หรือไม่
ง. ทารกเกิดที่อายุครรภ์เท่าใด ครบกำหนดหรือไม่,น้ำคร่ำใสหรือไม่,วางแผนการดูแลสายสะดืออย่างไร ,มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ หรือไม่
2. ข้อใดไม่ใช่คำถามที่ควรประเมินทารกทันทีหลังเกิด
ก. ทารกอายุครรภ์ครบกำหนดหรือไม่
ข. ความตึงตัวของกล้ามเนื้อทารกดีหรือไม่
ค. ทารกร้องหรือหายใจหรือไม่
ง. อัตราการเต้นของหัวใจของทารกเป็นอย่างไร
3. ข้อใดคือลำดับขั้นตอนเบื้องต้น (initial steps of newborn care) ในการช่วยกู้ชีพทารกแรกเกิด
ก. ให้ความอบอุ่น กระตุ้นหายใจ เช็ดตัวให้แห้ง จัดท่าศีรษะใหม่ เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
ข. ให้ความอบอุ่น เช็ดตัวให้แห้ง กระตุ้นหายใจ จัดท่าศีรษะใหม่ เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
ค. ให้ความอบอุ่น จัดท่าศีรษะ กระตุ้นให้หายใจ เช็ดตัวให้แห้ง
ง. ให้ความอบอุ่น จัดท่าศีรษะ เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง เช็ดตัวให้แห้ง กระตุ้นให้หายใจและจัดท่าศีรษะใหม่
4. ข้อใดไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงในระยะคลอด
ก. มารดามีการติดเชื้อในรกและน้ำคร่ำ
ข. มารดาไม่ได้ฝากครรภ์
ค.การคลอดท่าก้น หรือท่าผิดปกติอื่นๆ
ง.มารดาได้รับยากลุ่ม narcotics เช่น pethidine ภายในระยะ 4 ชั่วโมงก่อนทารกเกิด
5. ข้อใดต่อไปนี้ผิด
ก . ทารก term ดี, muscle tone ดี, ร้องดี หายใจดี สามารถให้ทารกอยู่กับมารดาได้
ข. ทารก Late preterm ที่มีสัญญาณชีพคงที่ และหายใจได้ดีสามารถนำทารกไว้กับมารดาได้
ค. ทารกที่มีข้อบ่งชี้ที่ต้องได้รับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก ควรเริ่มการช่วยหายใจภายใน 1นาทีแรก
ง. ทารกทุกคนควรได้รับการดูแลตามขั้นตอนเบื้องต้นบน radiant warmer เพื่อควบคุมอุณหภูมิร่างกายให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
6. สิ่งที่สำคัญที่สุดในการช่วยกู้ชีพทารกแรกเกิดคือ
ก. การกระตุ้นให้ทารกหายใจ
ข. การช่วยหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ
ค. การใส่ท่อช่วยหายใจและการกดหน้าอก
ง. การประเมินอย่างมีประสิทธิภาพ
7. ข้อใดไม่ถูกต้องในการดูแลทารกแรกเกิดเบื้องต้น
ก. เช็ดตัวทารกให้แห้งเพื่อเป็นการกระตุ้นให้ทารกเริ่มหายใจ
ข. จัดให้ทารกอยู่ในท่านอนหงาย โดยที่คอแหงนเล็กน้อย
ค. พิจารณาดูดสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจเฉพาะในกรณีที่ทารกมีสารคัดหลั่งอุดกั้นทางเดินหายใจ ทารกไม่หายใจ หายใจเฮือก หรือมีความตึงตัวของกล้ามเนื้อไม่ดี
ง. ใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อดูด meconium ในหลอดลมคอกรณีที่น้ำคร่ำปนขี้เทา
8. ข้อใดไม่ถูกต้องเกี่ยวกับการให้ความอบอุ่นและการรักษาอุณหภูมิร่างกายทารกแรกเกิดที่อายุครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์
ก. ตั้งอุณหภูมิห้องไว้ที่ 23-25 องศาเซลเซียส
ข. เช็ดตัวทารกให้แห้งมากที่สุด
ค. ใช้ plastic wrap ห่อตัวทารกตั้งแต่คอลงมา
ง. ใส่หมวกให้ทารก
9. หลังได้รับการกระตุ้นการหายใจทารกหายใจเองได้และอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100ครั้ง/นาที แต่ยังคงเขียว ระดับ oxygen ยังไม่ถึงค่าเป้าหมาย การช่วยเหลือขั้นต่อไปคือ
ก. ให้ free-flow oxygen เท่าที่จำเป็น
ข. ให้การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก
ค. กระตุ้นให้หายใจด้วยการสัมผัสต่อ
ง. พิจารณาให้ CPAP
10. หากทารกได้รับการดูแลเบื้องต้นตามแนวทางการกู้ชีพทารกแรกเกิด ประเมินทารกพบว่าทารกไม่หายใจ และอัตราการเต้นของหัวใจ เท่ากับ 50 ครั้ง/นาที ควรให้การช่วยเหลืออย่างไร
ก. ให้ oxygen free flow 10 L/min
ข. ให้ continuous positive airway pressure (CPAP) ผ่าน neopuff with mask 5 cmH20
ค. ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก (positive pressure ventilation)
ง. เริ่มกดหน้าอกร่วมกับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก
11. ข้อใดต่อไปนี้ไม่ถูกต้องในการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกในทารกแรกเกิด
ก. ทารกแรกเกิดที่อายุครรภ์น้อยกว่า 35 สัปดาห์ ให้เริ่มใช้ความเข้มข้นออกซิเจนที่ร้อยละ 21-30
ข. ผู้ให้การช่วยหายใจควรนับอัตราการช่วยหายใจเป็นจังหวะ คือ “บีบ – สอง – สาม – บีบ – สอง – สาม...
ค. เริ่มใช้แรงดันบวกสูงสุดขณะหายใจเข้า (peak inspiratory pressure, PIP) ที่ 20-25 ซม.น้ำ
ง. อัตราการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกที่แนะนำคือ 30- 60 ครั้ง/นาที
12. ข้อใดคือตัวชี้วัดที่ดีที่สุดที่บ่งบอกว่าทารกตอบสนองต่อการกู้ชีพ
ก. สีของทารกแดงขึ้น
ข. ค่า oxygen saturation ถึงค่าเป้าหมาย (Target oxygenation)
ค. ทารกหายใจได้เอง
ง.อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
13. หลังจากทารกได้รับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก 15 วินาทีครั้งแรก ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและการขยับของทรวงอก พบว่า ทรวงอกทารกขยับตามการช่วยหายใจ แต่อัตราการเต้นของหัวใจไม่เพิ่มขึ้น ควรทำอย่างไรต่อ
ก. ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกต่ออีก 15 วินาทีแล้วประเมินอัตราการเต้นของหัวใจซ้ำ
ข. ให้ continuous positive airway pressure (CPAP) ผ่าน neopuff with mask 5 cmH20
ค. ตรวจสอบความถูกต้องของการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก (Ventilation corrective steps)
ง. เริ่มกดหน้าอกร่วมกับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก
14. ข้อใดคือข้อบ่งชี้ในการนวดหัวใจ
ก . ทารกยังคงไม่หายใจเมื่อได้รับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแล้ว 30 วินาที
ข. ทารกยังมีHR < 60 ครั้ง/นาที หลังจากทารกได้รับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกอย่างมีประสิทธิภาพผ่านท่อช่วยหายใจหรือ LMA เป็นเวลาอย่างน้อย 30 วินาทีแล้ว
ค. ทารกยังมีHR < 60 ครั้ง/นาที หลังจากทารกได้รับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกอย่างมีประสิทธิภาพผ่านท่อช่วยหายใจหรือ LMA เป็นเวลาอย่างน้อย 60 วินาทีแล้ว
ง. ทารกยังมีHR < 100 ครั้ง/นาที หลังจากทารกได้รับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกอย่างมีประสิทธิภาพผ่านท่อช่วยหายใจหรือ LMA เป็นเวลาอย่างน้อย 30 วินาทีแล้ว
15. ทารกแรกเกิดหยุดหายใจและเขียว หลังจากให้การดูแลเบื้องต้นตามขั้นตอนการกู้ชีพทารกแรกเกิด และได้รับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกอย่างมีประสิทธิภาพแล้ว 30 วินาที ทารกยังคงไม่หายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ เท่ากับ 50 ครั้ง/นาที ควรให้การช่วยเหลืออย่างไร
ก. เริ่มกดหน้าอกร่วมกับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกต่อ
ข. ตรวจสอบความถูกต้องของการช่วยหายใจและช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกต่อ
ค. ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกต่อ
ง. ใส่ท่อช่วยหายใจและเริ่มกดหน้าอก
16. ข้อใดต่อไปนี้คือความลึกที่เหมาะสมของการกดหน้าอกในทารกแรกเกิด
ก. 1 ใน 2 ของความลึกจากหน้าไปหลังของหน้าอก
ข. 1 ใน 3 ของความลึกจากหน้าไปหลังของหน้าอก
ค. 1 ใน 2 ของความกว้างจากซ้ายไปขวาของหน้าอก
ง. 1 ใน 3 ของความกว้างจากซ้ายไปขวาของหน้าอก
17. ข้อใดต่อไปนี้เป็นขนาดยา epinephrine 1:10,000 ที่ถูกต้องสำหรับการให้ทาง IV ในทารกน้ำหนัก 3 กิโลกรัม
ก . 0.6 ml
ข. 0.3 ml
ค. 1.5 ml
ง. 3 ml
อ่านสถานการณ์ต่อไปนี้ แล้วตอบคำถามข้อ 18-20
ท่านได้รับ notify จากห้องคลอด มารดา GA 31 wk estimate BW 1400 gram NST เป็น variable deceleration แพทย์ c/s emergency
18.จากสถานการณ์เบื้องต้น ข้อใดคือการเตรียมอุปกรณ์ที่ไม่เหมาะสม
ก . Neopuff setting PIP/PEEP 15/5
ข . Laryngoscope blade NO.0
ค . ET-tube No. 2.5,3
ง . O2 Blender
19. หลังจากทารกรายนี้เกิด พบว่าทารก เป็น preterm, tone น้อย ,ไม่ร้อง ท่านจะดูแลทารกรายนี้อย่างไร
ก. จัดท่า sniffing position, เช็ดตัว, clear airway
ข. เช็ดตัวและใส่ถุงพลาสติกชนิด polyethylene , จัดท่า sniffing position, clear airway
ค . ใส่หมวกให้ทารก,ลูบเบา ๆ ที่บริเวณหลัง ดีดฝ่าเท้าของทารกเบา ๆ,จัดท่า sniffing position, clear airway
ง. จัดท่า sniffing position, clear airway, PPV
20. ภายใน 1 นาที หลังจากให้การดูแลทารกตามข้อ 19 แล้ว ทารกเริ่มหายใจเอง อัตราการเต้นของหัวใจเท่ากับ 140 ครั้งต่อนาที แต่หายใจปีกจมูกบาน มี suprasternal notch และ subcostal retraction วัด SpO2 ที่มือขวาได้ 65% ท่านจะให้การดูแลทารกรายนี้ต่อไปอย่างไร
ก. ให้ oxygen free flow 10 L/min แล้วประเมิน target oxygenation อีกครั้ง
ข. ให้ continuous positive airway pressure (CPAP) ผ่าน neopuff with mask เริ่มต้นที่ 5 cmH20
ค. ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกด้วย self-inflating bag with mask โดยให้ oxygen concentration 21%
ง. ใส่ท่อช่วยหายใจ
