WorksheetsNTCN
Total questions: 100
Worksheet time: 25hrs 0mins
Назовите формы стенокардии:
оба варианта верны!
стенокардия покоя, стабильная форма!
нестабильная форма, стенокардия напряжения!
нет верного ответа!
стабильный миокард инфаркта!
Внезапная сердечная смерть наступает в результате ишемии миокарда, которая длится в течении:
0 – 6 часов!
12 часов!
18 часов!
2 -8 часов!
Через какое время после приступа острой ишемии зона инфаркта миокарда становится различимой макроскопически:
все варианты верны!
18 – 24 часа!
24 – 32 часа!
нет верного ответа!
Что такое инфаркт миокарда:
форма острой ИБС, ишемический!
форма хронической ИБС!
кардиомиопатия некроз!
стенокардия остаря!
Причины инфаркта миокарда
спазм коронарной артерии, тромбоз коронарной артерии!
нарушение венозного оттока!
гипертрофия миокарда!
тромбоэмболия!
Какие макроскопические изменения в коронарных артериях можно обнаружить у больных ИБС
оба варианта верны!
жировые пятна и полоски!
микроаневризмы, фиброзные бляшки!
нет верного ответа!
Время формирования постинфарктного рубца от момента приступа острой ишемии миокарда на фоне проводимой терапии исчисляется:
4 неделями!
2 неделями!
6 неделями!
3 неделями!
Виды инфаркта миокарда в зависимости от времени его возникновения:
острый, рецидивирующий, повторный!
хронический!
вторичный!
нет верного ответа!
Причины смерти больных инфарктом миокарда:
оба варианта верны!
кардиогенный шок, фибрилляция желудочков!
разрыв сердца, острая сердечная недостаточность!
нет верного ответа!
Причина смерти больных хронической ишемической болезнью сердца
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность!
острая сердечно-сосудистая недостаточность!
фибринозный перикардит !
все высше перчисленные!
Морфологические эквиваленты хронической ИБС:
оба варианта верны!
очаговый постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма сердца!
диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, диффузный атеросклеротический
нет верного ответа!
Фоновые заболевания при инфаркте мозга:
атеросклероз, гипертоническая болезнь!
сахарный диабет, ИБС!
ревматизм!
все выше перечисленные!
Морфологический эквивалент ишемического инсульта
ишемический инфаркт!
ишемическая энцефалопатия!
субарахноидальное кровоизлияние!
все выше перечисленные!
Морфологические эквиваленты геморрагического инсульта:
кровоизлияние, геморрагическое пропитывание!
гидроцефалия!
ишемический инфаркт!
все выше перечисленные!
Синонимы гипертонической болезни:
эссенциальная гипертензия. первичная гипертензия!
симптоматическая гипертензия!
всё выше перечисленные!
нет правиллного ответа!
характер заболевания При остром коронарном синдроме
появление новых болей или стенокардия в состоянии покоя!
стереотип
хроническая ангинозная боль!
боли не будет!
оказание экстренной помощи при отсутствии применения тромболизисной терапии при ОКС:
Гепарин 60 ЕД / КГ прививка в Вену!
Гепарин 50 ЕД / КГ прививка в Вену!
Гепарин нельзя Близнецам!
введение высокомолекулярных гепаринов!
ЭКГ при остром коронарном синдроме:
Aвыявление болезненных изменений зубца Q, сегмента ST и зубца T с неопределенными сроками развития!
все ответы неверны!
Cинверсия зубца Т или его уплощение в прицепах с преобладанием нормальной ЭКГ или зубца R!
DНовые сдвиги сегмента ST (30,05 mV) или инверсия зубца T (30,2 mV)!
обратимое нарушение сократительной функции миокарда в результате острого кратковременного нарушения коронарного кровоснабжения
щелчок (оглушение)!
ишемия!
повреждение!
некроз!
необратимое нарушение сократительной функции миокарда в результате нарушения коронарного кровоснабжения
некроз
ишемия!
повреждение!
восхищение!
наиболее характерный признак прогрессирующей стеногардии на ЭКГ.
Горизонтальная депрессия ST!
St выпуклый подъем вверх и асимметричная волна Т!
Подъем ST!
глубокие зубы Q!
развивается нестабильная стенокардия: 1.тромбоз коронарной артерии. 2.спазм коронарных артерий. 3.острый стеноз коронарных артерий. 4. Коронариита. Правильный ответ:
только 2,3!
только 1,2,4!
только 1,4!
только 3!
при лечении гепарином перед введением каждой дозы препарата необходимо провести переломы. Является оптимальным контрольным тестом
АЧТВ
уровень протромбина!
уровни фибриногена!
время свертывания крови!
Преимущества внутривенного введения Бета-адреноблокаторов в первичной терапии острого коронарного синдрома:
у пациентов с повышенным риском неблагоприятного развития!
у мужчин!
У пациентов старше 60 лет!
У пациентов моложе 60 лет!
предпочтение отдается бета-блокаторам короткого действия при первичной терапии ОКС
если есть сопутствующие заболевания, такие как патология легких или дисфункция левого желудочка!
У пациентов старше 60 лет!
У пациентов моложе 60 лет!
у пациентов с повышенным риском неблагоприятного развития!
Бета-адреноблокаторы не следует назначать в первичной терапии острого коронарного синдрома.:
больным с выраженной острой дисфункцией левого желудочка с признаками сердечной недостаточности!
У пациентов старше 60 лет!
мужчинам!
у пациентов с повышенным риском неблагоприятного развития!
Бета-блокаторы не следует назначать в первичной терапии острого коронарного синдрома.:
больным с тяжелой бронхиальной астмой!
У пациентов старше 60 лет!
мужчинам!
у пациентов с повышенным риском неблагоприятного развития!
тромболитическая терапия пациентам с ПКС без постоянного подъема сегмента ST
не рекомендуется!
рекомендуется всем пациентам!
рекомендуется у пациентов с ишемией передней стенки левого желудочка!
рекомендуется у пациентов с ишемией нижней стенки левого желудочка!
коронарография больных с ОКС без постоянного подъема сегмента ST:
рекомендуется только при наличии всех условий для проведения инвазивного вмешательства в коронарные артерии!
рекомендуется всем пациентам!
рекомендуется у пациентов с ишемией передней стенки левого желудочка!
рекомендуется у пациентов с ишемией нижней стенки левого желудочка!
изменяющиеся факторы острого коронарного синдрома:
метаболический синдром
пол!
количество глюкозы!
возраст!
в каких случаях можно отказаться от применения нитратов у пациентов с острым инфарктом миокарда с приподнятым сегментом ST?
если артериальная гипотензия препятствует применению соответствующих доз в-адреноблокаторов или ИАПФ!
если артериальная гипертензия препятствует применению соответствующих доз в-адреноблокаторов или ИАПФ!
при наличии показаний к применению опиоидных анальгетиков!
при планировании дальнейшего оперативного лечения!
Что такое первичное чрескожное коронарное вмешательство?
способ реперфузионного лечения острого коронарного синдрома со стойким подъемом сегмента ST на ЭКГ, когда первым мероприятием по восстановлению проходимости коронарной артерии является чрескожное коронарное вмешательство!
метод реперфузионного лечения острого коронарного синдрома с постоянным подъемом сегмента ST на ЭКГ при осуществлении лекарственного восстановления окклюзионной коронарной ликвидности путем парентерального введения фибринолитического препарата, обычно в сочетании с антиагрегантами и антикоагулянтом
полная или половина дозы фибринолитика перед чрескожным коронарным вмешательством, метод реперфузионного лечения острого коронарного синдрома с постоянным подъемом сегмента ST на ЭКГ, который иногда вводится вместе с блокатором гликопротеинов IIB/IIIa. В настоящее время не рекомендуется!
строе чрескожное коронарное вмешательство после неудачи тромболитической терапии
каковы противопоказания к применению ИАПФ?
выраженная почечная недостаточность!
правильный ответ А, D, Е!
гипокалиемия!
двусторонний стеноз почечных артерий!
непереходные факторы острого коронарного синдрома:
пол!
вес!
сахарный диабет!
нет ответа!
факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде и способствующие возникновению стенокардии: А. Гипертермия; Б. Гипертиреоидизм; C. применение симпатомиметиков; D. высокая артериальная гипертония; E. пароксизмальная тахикардия; F. Анемия, гипоксемия; г. снижение сердечного выброса (стеноз аорты).
правильный ответ A,B,C,D, E !
правильный ответ A, C, F!
правильный ответ F, G!
правильный ответ B, D, G!
Для наджелудочковой пароксизмальной тахикардии характерно
частота сердечных сокращений составляет 140-250 уд. в 1 минуту, возможны внезапное начало и конец приступа.!
как правило, приступ купируется введением наперстянки!
отмечается изменение и различие силы сердечных тонов
гемодинамика нарушается редко!
Для пароксизма правильной формы трепетания предсердий характерно:
внезапное начало, волны трепетания с частотой 230-430 в 1 минуту, интервалы RR строго постоянны.!
волны трепетания с частотой 700-800 в 1 минуту!
волны трепетания с частотой 500-600 в 1 минуту!
интервалы PQ строго постоянны!
Для пароксизма фибрилляции предсердий характерно:
внезапное начало, волны мерцания с частотой 350-700 в 1 мин, интервалы между желудочковыми комплексами непостоянны!
волны мерцания с частотой 250-300 в 1 мин!
интервалы между желудочковыми комплексами постоянно!
вагусные пробы могут прервать тахикардию!
Для предсердной экстрасистолии характерно
неполная компенсаторная пауза, измененный Р, неуширенный комплекс QRS.!
уширение комплекса QRS!
наличие полной компенсаторной паузы!
отсутствие зубца Р и неуширенный комплекс QRS!
ЭКГ-признаками фибрилляции желудочков являются:
отсутствие изолинии, хаотичность, деформация и нерегулярность желудочковых волн, ысота волн может периодически меняться!
частота волн фибрилляции 450-600 в минуту!
высота волн может периодически не меняться!
наличие изолинии!
При синдроме WPW характерно
дельта-волна на зубце R,укорочение интервала РQ, расширение комплекса QRS!
уширение зубца Р!
укорочение интервала QT!
сужение комплекса QRS!
ЭКГ-признаками синдрома WPW являются
комплекс QRS уширен, укорочение интервала PQ, дельта-волна на зубце R!
комплекс QRS не изменен, удлинение интервала PQ!
комплекс QRS не изменен, интервал PQ - обычный!
неправильная конфигурация нисходящего колена зубца R!
Для пароксизма фибрилляции предсердий характерно:
внезапное начало, волны мерцания с частотой 350-700 в 1 мин, интервалы между желудочковыми комплексами непостоянны.!
волны мерцания с частотой 250-300 в 1 мин!
интервалы между желудочковыми комплексами постоянны!
вагусные пробы могут прервать тахикардию!
ЭКГ-признаками фибрилляции желудочков являются:
отсутствие изолинии. хаотичность, деформация и нерегулярность желудочковых волн, высота волн может периодически меняться!
хаотичность, деформация и нерегулярность предсердные волн
частота волн фибрилляции 450-600 в минуту!
высота волн может периодически не меняться!
Аритмии, приводящие к острой левожелудочковой недостаточности:
фибрилляция желудочков, пароксизмальная желудочковая тахикардия!
желудочковая экстрасистолия!
блокада левой ножки пучка Гиса!
блокада правой ножки пучка Гиса!
Выделяют следующие формы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии):
пароксизмальная, персистирующая!
острая!
хроническая!
повторная!
Предвестниками фибрилляции желудочков являются:
политопные желудочковые экстрасистолы!
синусовая тахиаритмия!
быстрое введение наперстянки!
одиночные экстрасистолы!
При фибрилляции желудочков на ЭКГ:
комплексы QRS отчетливо не дифференцируются, разные волны по форме, по амплитуде, продолжительности и частоте, Разные интервалы RR.!
одинаковые волны по форме, по амплитуде, продолжительности и частоте!
сначала двухфазные желудочковые комплексы, затем низкоамплитудные осцилляции!
Неполная диастолическая пауза!
У пациента 68 лет после приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно могут появиться признаки
острого инфаркта миокарда!
инверсия зубцов Т в грудных отведениях!
удлиненного QT!
укороченного QT!
У больной 28 лет - внезапная смерть, какое изменение на ЭКГ могло быть предвестником данного состояния
экстрасистолия по ЛаунуI градации!
единичные желудочковые экстрасистолы!
синусовая тахикардия!
удлиненный интервал QT!
Отсутствие зубца Р перед комплексом QRS может наблюдаться при
фибрилляции предсердий, пароксизмальная желудочковая тахикардия!
ритм электрокардиостимулятора!
полной блокаде правой ножки пучка Гиса!
полной АВ блокаде!
При остром инфаркте миокарда могут развиться следующие нарушения ритма и проводимости:
фибрилляция предсердий, политопная экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия!
острая блокада левой ножки пучка Гиса!
политопная экстрасистолия, пароксизмальная брадикардия!
нарушения ритма развиваются очень редко!
Для предсердной экстрасистолии характерно
неполная компенсаторная пауза, измененный Р, неуширенный комплекс QRS!
уширение комплекса QRS!
наличие полной компенсаторной паузы!
отсутствие зубца Р и неуширенный комплекс QRS!
При мерцательной аритмии наблюдается:
отсутствие зубца Р перед комплексом QRS, разное расстояние между R-R!
отрицательный зубец Р после комплекса QRS!
отрицательный зубец Р перед комплексом QRS!
одинаковые расстояние между R-R!
Признаком предсердной экстрасистолии является
преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за ним комплексом QRS, наличие неполной компенсаторной паузы!
наличие полной компенсаторной паузы после преждевременного сокращения!
наличие полной компенсаторной паузы!
зубец Р следует за комплексом QRS!
Стандартными отведениями называют
I, II, III!
V1, V2, V3!
aVR, aVL, aVF!
отведенияпоНэбу!
Во II стандартном отведении ЭКГ регистрируется разность потенциалов:
с правой руки - левой ноги!
с левой руки - правой ноги!
с левой руки - левой ноги!
с правой руки - правой ноги!
Деполяризацию предсердий на ЭКГ отражает:
зубецР!
зубецТ!
интервал PQ!
сегмент PQ!
Продолжительность комплекса QRS:
0, 06-0,1 с!
0,10-0,15 с
> 0,12-0,17 с!
0,02 - 0,05 с!
Деполяризацию миокарда желудочков отражает:
комплекс QRS!
комплекс ST-T!
интервал QT!
зубецТ!
Электрическую систолу желудочков на ЭКГ отражает:
интервал QT!
комплекс QRS!
комплекс ST-T!
зубец R!
При горизонтальном положении электрической оси сердца
RIRII>RIII; R1=SI!
RIRII>RIII; R1SI!
RIRII>RIII; SIR1!
RIIRIRIII;!
Р-pulmonale на ЭКГ отражает
нагрузку на правое предсердие!
нагрузку на левое предсердие!
нагрузку на оба предсердия!
инфаркт правого предсердия!
На перегрузку левого желудочка указывает:
отклонение электрической оси сердца влево, RV5-6 > RV4, SV1-V2 > 15 мм!
отклонение электрической оси сердца вправо, RV1 > 5 мм, SV1-V2 > 15!
горизонтальное положение ЭОС, глубокие зубцы Sв отведениях V5,6,SV1-V2>15!
RV1 > 5 мм!
О нагрузке на правый желудочек свидетельствует
глубокие зубцы S в V5-V6, высокие зубцы R в V1-V2, отклонение электрической оси сердца вправо!
высокие зубцы R в V5-V6, отклонение ЭОС вправо, высокие зубцы R в V1-V2!
высокие зубцы R в V1-V2 , отклонение ЭОС влево, RV5 > RV4!
RV5 > RV4!
Ранними ЭКГ-признаками острого перикардита являются
подъем выпуклого сегмента ST!
подъем вогнутого сегмента ST!
депрессия сегмента ST!
высокий заостренный зубец Т!
Наиболее характерным изменением ЭКГ во время стенокардии является:
снижение сегмента ST на * 1 мм!
укорочение интервала QT!
появление патологического зубца Q в грудных отведениях!
снижение амплитуды зубца R!
Для прогрессирующей стенокардии наиболее характерно:
депрессия сегмента ST в грудных отведениях!
удлинение интервала QT!
ЭКГ в норме!
появление патологических зубцов Q в грудных отведениях!
Подъем сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V5-V6 является характерным:
для мелкоочагового переднебокового инфаркта по субэпикардиальному типу!
для трансмурального заднего инфаркта!
для крупноочагового задне-бокового инфаркта!
для трансмурального бокового инфаркта!
При скорости движения ЭКГ ленты 25 мм/с продолжительность 1 мм равна:
0.04 с!
0.01 с!
0.02 с!
0.03 с!
При внутрипредсердной блокаде наблюдается:
уширение и деформация зубцов Р!
удлинение интервала РQ!
отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRS!
высокие зубцы Р!
При трепетании предсердий частота сокращений предсердий достигает
200-350 в минуту!
120-180 в минуту!
40-60 в минуту!
60-80 в минуту!
ЭКГ-признаками синдрома WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) являются:
комплекс QRS уширен, укорочение интервала PQ, дельта-волна на зубце R!
комплекс QRS не изменен, удлинение интервала PQ!
комплекс QRS не изменен, интервал PQ - обычный
неправильная конфигурация нисходящего колена зубца R!
При атриовентрикулярной блокаде I степени наблюдается:
стационарное удлинение интервала PQ перед каждым комплексом QRS!
уширение и деформация зубца Р!
выпадение отдельных комплексов QRST!
интервал QT всегда больше 0.40 с!
Для ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде II степени Мобитц I характерно
постоянно удлиненный интервал PQ, периодическое выпадение комплекса QRS!
постоянный интервал RR, постоянный интервал PQ, периодическое выпадение зубца Р!
периодическое выпадение РQRS!
уширение зубца Р!
При полной атриовентрикулярной блокаде отмечается:
отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRST!
выпадение отдельных комплексов QRST!
увеличение интервала PQ!
удлинение интервала QT!
Синдром Фредерика характеризуется:
мерцательной аритмией с полной атриовентрикулярнойблокадой!
мерцательной аритмией с полной блокадой ножки пучка Гиса!
мерцательной аритмией с экстрасистолией типа бигеминии!
синоаурикулярной блокадой!
При полной блокаде левой ножки пучка Гиса соответствуют все параметры КРОМЕ
отклонение электрической оси сердца вправо!
отклонение электрической оси сердца влево!
в I, AVL, V5 – V6 высокий и широкий R!
в III, AVF, V1 – V2 глубокий и широкий S!
Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
подъем сегмента ST!
изменение комплекса QRS!
инверсия зубца Т!
нарушение сердечного ритма!
Наиболее характерный ЭКГ - признак крупноочагового инфаркта миокарда
патологический зубец Q!
горизонтальная депрессия сегмента ST!
косовосходящая депрессия сегмента ST!
глубокий отрицательный зубец T!
При полной атриовентрикулярной блокаде отмечается:
отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRST!
> выпадение отдельных комплексов QRST!
увеличение интервала PQ!
удлинение интервала QT!
В разветвлениях пучка Гиса и волокнах Пуркинье частота импульсов составляет
20-40 в минуту!
40-60 в минуту!
60-80 в минуту!
80-100 в минуту!
У больного при ЧСС 40 в минуту, PQ – 0,20 с; на три зубца Р приходится один комплекс QRS. Такая ЭКГ-картина характерна для
атриовентрикулярной блокады II степени, Мобитц II!
атриовентрикулярной блокады III степени!
синоаурикулярной блокады III степени!
мерцательной аритмии, брадиформы!
При атриовентрикулярной блокаде I степени наблюдается:
удлинение интервала PQ!
уширение и деформация зубца Р!
выпадение отдельных комплексов QRST!
интервал QT всегда больше 0.40 с!
При неполной синоаурикулярной блокаде наблюдается:
выпадение отдельных комплексов PQRST!
выпадение комплекса QRST!
удлинение интервала PQ!
удлинение интервала QT!
При внутрипредсердной блокаде наблюдается:
уширение и деформация зубцов Р!
удлинение интервала РQ!
отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRS!
высокие зубцы Р!
При трепетании желудочков происходит ритмическое сокращение желудочков с частотой до:
300 в минуту!
100 в минуту!
150 в минуту!
200 в минуту!
Согласно классификации желудочковых экстрасистол по Лауну Б. - V классу соответствуют:
Пробежка пароксизмальной тахикардии (З экстрасистолы подряд и более)!
Полиморфные экстрасистолы!
Свыше 30 экстрасистол за 1 час!
Мономорфные парные экстрасистолы!
Согласно классификации желудочковых экстрасистол по Лауну - II классу соответствуют:
Свыше 30 экстрасистол за 1 час!
До 30 экстрасистол за 1 час!
Полиморфные экстрасистолы!
Мономорфные парные экстрасистолы!
Согласно классификации желудочковых экстрасистол по Лауну - I классу соответствуют:
До 30 экстрасистол за 1 час!
Полиморфные экстрасистолы!
Свыше 30 экстрасистол за 1 час!
Мономорфные парные экстрасистолы!
Согласно классификации желудочковых экстрасистол по Лауну - III классу соответствуют:
Полиморфные экстрасистолы!
До 30 экстрасистол за 1 час!
Свыше 30 экстрасистол за 1 час!
Мономорфные парные экстрасистолы!
Электрокардиографические признаки синусовой брадикардии:
сохранение правильного синусового ритма с частотой 40-59 в минуту
колебания правильного синусового ритма с частотой 60-90 в минуту!
наличие "широкого" комплекса QRS!
отсутствие зубцов Р на ЭКГ!
Интервал QRST отражает:
электрическую систолу желудочков!
электрическую систолу предсердий
диастолу желудочков!
диастолу предсердий!
Согласно визуального метода, для нормальной ЭОС характерно:
RII >RI > RIII!
R III> RII > R I!
R I >R II > R III!
R III >R I > R II!
Ранним ЭКГ-признаком гиперкалиемии является:
высокий остроконечный зубец Т!
отрицательный зубец Т!
уширение комплекса QRS!
сглаженный зубец Т!
Больная А., 68 лет с сердечной недостаточностью третьей степени на фоне ишемической болезни сердца, фракция выброса меньше 30%, с полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Рациональным лечением будет:
Ресинхронизация сердечной деятельности с помощью трехкамерного имплантируемого электрокардиостимулятора!
Сердечные гликозиды по схеме!
Неселективные бета-блокаторы постоянно в дозе 50-100 мг в сутки!
Блокаторы кальциевых каналов!
Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, что на ЭКГ будут выявлены следующие изменения:
равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS!
постепенное от комплекса к комплексу удлинение интервала Р-Q с последующим редким выпадением комплекса QRS!
укорочение интервала Р-Q менее Q 12", дельта-волна!
желудочковая экстрасистолия!
Мужчина 52 лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма выявлено на ЭКГ:
Атриовентрикулярная блокада II ст. Мобица I!
Атриовентрикулярная блокада I ст.!
Атриовентрикулярная II ст. Мобица II!
Атриовентрикулярная III ст.!
При синдроме слабости синусового узла возможны следующие ЭКГ-изменения кроме одного:
атриовентрикулярная блокада!
мерцательная аритмия: тахи-брадиформа!
синусовая брадикардия!
синоаурикулярная блокада!
При мерцательной аритмии наблюдаются все изменения кроме одного:
отрицательный зубец Р после комплекса QRS!
отсутствие зубца Р перед комплексом QRS!
зубец Р перед комплексом QRS!
разное расстояние между R-R!
