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Worksheetsprueba
Total questions: 9
Worksheet time: 5mins
¿Plantearía algún tratamiento previo al alta?
No, ya se ha iniciado titulación con cuadruple terapia
Le dejaría con amiodarona en prevención de arritmias ventriculares
Le plantearía poner un LifeVest
Le plantearía LifeVest+ amiodarona
¿Qué haría con el paciente?
Seguimiento clínico y optimizar dosis de medicación neurohormonal
No me quedo tranquilo con los resultados del holter. Desempato solicitando una estimulación ventricular programada
Creo que se puede beneficiar de DAI. Se lo comento el jueves a los arritmólogos.
No me quedo tranquilo con los resultados del holter. Solicito implantación de Reveal.
¿Qué actitud adoptaría?
Le plantearía ablación
Le plantearía añadir amiodarona al tratamiento betabloqueante
Probaría cambio de bisoprolol a sotalol
La ablación no es una opción, no tengo la taquicardia documentada en 12 derivaciones
¿Habría añadido alguna otra prueba diagnóstica?
Le habría pedido holter de 24h
Visita a arritmias a solicitar la implantación de un Reveal.
No, suficiente con la monitorización las primeras 24h. La FEVI es mayor del 50% y el riesgo de arritmias ventriculares es bajo
Visita a arritmias a solicitar una estimulación ventricular programada
¿Qué le plantearía a continuación?
Ablación y si queda no inducible y el mapeo no tiene electrogramas de conducción lenta y tardíos me puedo ahorrar el DAI
DAI por favor, estamos hablando de prevención secundaria
Creo que la evolución puede ser buena con amiodarona
Ablación + DAI en el ingreso.
¿Qué haría a continuación?
Titulación neurohormonal y solicitar panel genético de dilatada
Titulación neurohormonal. No merece la pena estudio genético porque parece que gran parte de la disfunción está en relación con taquimiocardiopatía
Tiene FEVI <35% al alta y además tiene fibrosis intramiocárdica. Creo que me inclinaría por DAI además de titular medicación
Creo que la valvulopatía mitral funcional puede haber jugado un papel importante en la descompensación y lo derivaría para mitraclip además de poner todo el tratamiento que tolere.
¿Le plantearía implantar un DAI o algún otro dispositivo?
No, tiene FVI +35% tras tto neurohormonal y no tiene arritmias ventriculares en holter.
DAI no, pero creo que se puede beneficiar de TRC al tener un QRS de 140 ms.
Presenta un alto riesgo de MS, por lo que le indicaría DAI
Valoraría implantar un reveal dada ausencia de arritmias ventriculares en holter
¿Qué haría a continuación?
ECG
Coronariografia
Ecocardiograma
RNMc
¿Qué haría a continuación?
Test de flecainica
Prueba de esfuerzo
Test de ergobasina
Opciones A+B
