wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

K 2022

Total questions: 160

Worksheet time: 13hrs 58mins

Name
Class
Date
1.
Obciążenie wstępne serca (preloaud) zależy od:
a)
wysokości ciśnienia tętniczego
b)
wysokości ciśnienia końcowo - rozkurczowego w komorach serca
c)
wysokości ciśnienia końcowo - skurczowego w komorach serca
d)
wysokości ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej
e)
wysokości ciśnienia skurczowego w przedsionkach
2.

Wybierz zestaw leków, które działają na serce inotropowo ujemnie:

1. Naparstnica

2. Beta - blokery np. bisoprolol

3. Blokery kanału wapniowego np. amlodypina

4. Blokery kanału sodowego np. propafenon

5. Blokery kanału potasowego np. amiodaron

6. Blokery kanału wapniowego np. werapamil

Prawidłowa odpowiedź to:

a)

1, 5

b)

3, 6

c)

1, 3

d)

2, 4, 6

e)

Wszystkie wymienione leki działają inotropowo ujemnie

3.
U którego chorego po przebytym przed rokiem zawale serca zlecisz przedłużenie podwójnej terapii p/płytkowej lub do ASA dołączysz rywaroksabanu w dawce 2 x 2,5 mg?
a)
U chorego, który był leczony angioplastyką z implantacją stentu pokrywanego lekiem antyproliferacyjnym DES do prawej tętnicy wieńcowej i była to choroba 1-naczyniowa,a LVEF po zawale oceniona została na 50%
b)
U chorego, który był leczony angioplastyką z implantacją DES do pnia lewej tętnicy wieńcowej, a LVEF po zawale oceniona 25%
c)
U chorego, który nie był leczony angioplastyką, bo rozpoznano zawał typu MINOCA, a LVEF po zawale oceniona została na 50%
d)
Żadnemu choremu po roku od zawału nie należy przedłużać podwójnej terapii p/płytkowej, ani tym bardziej dodawać kolejnego leku wpływającego na krzepnięcie krwi, bo zwiększa to niepotrzebnie ryzyko krwawień
e)
U każdego pacjenta, po zawale serca, niezależnie od czasu jaki od zawału upłynął należy rozważyć przedłużenie podwójnej terapii przeciwpłytkowej lub zamienić ją na rywaroksaban w małej dawce
4.
Pacjent z przewlekłym zespołem wieńcowym i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym to pacjent:
a)
Z objawami dławicowym w klasie II wg CCSC i obszarem braku wychwytu znacznika w scyntygrafii perfuzyjnej pomiędzy 5 a 10% lewej komory
b)
Z objawami dławicowymi w klasie I wg CCSC i pojawieniem się hipokinezy 4 segmentów lewej komory w badaniu echokardiograficznym z obciążeniem dobutaminą w dużej dawce
c)
Z objawami dławicowymi w klasie III wg CCSC i cechami niedokrwienia mięśnia sercowego w spoczynkowym zapisie EKG
d)
Prawidłowe A, B,C
e)
Prawidłowe B i C
5.
Zastosowanie profilaktyki IZW przed planowanym zabiegiem ekstrakcji zęba nie jest konieczne u:
a)
pacjenta z mechaniczną z protezą zastawki mitralnej
b)
pacjneta z wrodzoną przeciekową wadą serca
c)
pacjenta z implantowanym stymulatorem
d)
pacjenta po przebytym IZW
e)
U wszystkich wymienionych pacjentów trzeba zastosować profilaktykę IZW
6.
Wskazaniem do natychmiastowej ( w ciągu kilku godzin) interwencji kardiochirurgicznej u pacjenta z rozpoznanym IZW jest:
a)
gorączka utrzymująca się ponad 3 dni, pomimo zastosowanej terapii empirycznej
b)
nawrót gorączki po kilku bez gorączkowych dniach. mimo zastosowania antybiotykoterapii celowanej
c)
wystąpienie u pacjenta udaru mózgu
d)
stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym niedomykalności zastawki aortalnej pomimo hemodynamicznej stabilności pacjenta
e)
żadna z wymienionych nie jest wskazaniem do natychmiastowej interwencji kardiochirurgicznej
7.

Prezentacja kliniczną miażdżycy nie jest:

1. udar niedokrwienny mózgu

2. przemijające niedokrwienie mózgu

3. udar krwotoczny mózgu

4. zawał serca

5. niedokrwienie kończyn dolnych

a)

1

b)

2

c)

3

d)

4

e)

5

8.
Leczeniem pierwszego wyboru w leczeniu hipercholesterolemii jest:
a)
statyna
b)
ezetymib
c)
PCSK9
d)
leki wiążące kwasy żółciowe
e)
fibrat
9.
W przypadku nieosiągnięcia docelowej wartości stężenie LDL-C za pomocą maksymalnie tolerowanej dawki statyny:
a)
zmienisz statynę na preparat o większej intensywności
b)
dodasz ezetymib
c)
dodasz pCSK9
d)
dodasz fibrat
e)
dodasz lek wiążący kwasy żółciowe
10.

Proszę wskazać optymalne postępowanie u pacjenta z arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową, u którego wystąpiło nagle NZK:

1. u pacjenta należy wdrożyć leczenie beta-adrenolitykiem

2. u pacjenta należy wdrożyć leczenie antagonistą kanałów wapniowych

3. u pacjenta należy wykonać badanie elektrofizjologiczne.Jeśli podczas badania zostanie wyzwolony częstoskurcz komorowy lub migotanie komór, będzie to stanowić wskazanie do implantacji kardiowertera - defibrylatora

4. pacjent ma wskazania do implantacji kardiowertera - defibrylatora bez konieczności wykonania badania elektrofizjologicznego

5. zaleca się unikanie sportów wyczynowych

a)

1,3,5

b)

1,4,5

c)

2,3,5

d)

2,4,5

e)

1,2,4

11.
U pacjenta hospitalizowanego z powodu epizodu ostrej niewydolności serca i kwalifikowanego do przeszczepu serca stwierdzono zespół Eisenmengera. jakie dalsze postępowanie jest najbardziej prawidłowe w tej sytuacji:
a)
pacjenta należy zdyskwalifikować z jakichkolwiek zabiegów przeszczepiania narządów
b)
nie ma przeciwwskazań do przeszczepienia serca
c)
można rozważyć jednoczasowe przeszczepienie serca i płuc
d)
jedynym skutecznym postępowaniem jest leczenie paliatywne
e)
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
12.
Które z poniższych zaleceń dotyczących prowadzenia 70-letniego pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory 38% i utrwalonym migotaniem przedsionków zostało sformułowane prawidłowo:
a)
chory z dużym prawdopodobieństwem będzie wymagał leczenia iwabradyną
b)
chory powinien otrzymać zalecenie szczepienia przeciwko grypie co 5 lat
c)
chory powinien stosować regularny wysiłek fizyczny
d)
chory wymaga leczenia przeciwpłytkowego z powodu utrwalonego migotania przedsionków. preferowanym połączeniem lekowym jest ASA i klopidogrelem
e)
Wszystkie powyższe zalecenia są błędne
13.
Przy założeniu, że LVEF wynosi 55%, powyższy zapis EKG stanowi wskazanie do implantacji
a)

stymulatora AAI

b)

stymulatora VVI(migotanie przedsionków)

c)

stymulatora DDD

d)

Kardiowertera-defibrylatora resynchronizującego ( CRT-D) szerokie qrs i < frakcja 35 LBBB

e)

nie jest wymagana implantacja żadnego urządzenia elektrycznego

14.
Do ,,objawów dużych'' wykorzystywanych w rozpoznaniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie zalicza się:
a)
Gorączki >38 oC
b)
pojedyncze dodatniego posiewu krwi, w którym wyhodowano gronkowca złocistego
c)
przewlekłej niedomykalności zastawki aortalnej
d)
guzków Oslera
e)
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
15.
Wskaż poprawne wnioski dotyczące przewodzenia p-k i śródkomorowego, płynące z poniższego zapisu EKG:
a)
Prawidłowe przewodzenie przez węzeł p-k, prawidłowe przewodzenie przez obydwie odnogi pęczka Hisa
b)
Nieprawidłowe przewodzenie przez węzeł p-k, prawidłowe przewodzenie przez obydwie odnogi pęczka Hisa
c)
Nieprawidłowe przewodzenie prawą odnogą pęczka Hisa i przednią wiązką lewej odnogigi
d)
nieprawidłowe przewodzenie prawą odnogą pęczka Hisa i tylną wiązką lewej odnogi
16.
U kobiety w wieku 50 lat, u której w czasie wysiłku pojawiła się duszność,a w badaniu echokardiograficznym LVEF 60%, prawdopodobieństwo istnienia istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych określono na 12%. Właściwym postępowaniem diagnostycznym, poszukującym przyczyny tego objawu będzie:
a)

Wykonanie elektrokardiograficznego testu wysiłkowego

b)

wykonanie badania echokardiograficznego z obciążeniem wysoką dawką dobutaminy

c)

wykonanie badania echokardiograficznego z obciążeniem niską dawką dopaminy

d)

wykonanie scyntygraficznej próby wysiłkowej

e)

diagnostyka w kierunku pozasercowych przyczyn objawów

17.
Najczęstszą postacią ostrego zespołu wieńcowego bez przetrwałego uniesienia odcinka ST jest:
a)
zaostrzona dławica piersiowa
b)
dławica de novo
c)
dławica pozawałowa
d)
dławica naczynioskurczowa
e)
wszystkie nieprawidłowe
18.
Obecność odchodzących gałęzi septalnych w koronarografii pozwala na identyfikację:
a)
gałęzi okalającej
b)
gałęzi brzeżnej
c)
gałęzi międzykomorowej przedniej
d)
pnia lewej tętnicy wieńcowej
e)
pnia prawej tętnicy wieńcowej
19.
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K( NOAC) są preferowane w porównaniu do antagonistów witaminy K, u szerokiej grupy pacjentów. Wskaż sytuacje kliniczne, których na pewno nie zaproponujesz pacjentowi zamiany stosowanej dotychczas warfaryny na NOAC:
a)

A. napadowe migotanie przedsionków

b)

B. labilne wartości INR

c)

C. proteza mechaniczna zastawki mitralnej

d)

D. pacjent przewlekle dializowany

e)

odpowiedzi C i D

20.
Które z niżej wymienionych połączeń lekowych nie jest zalecane w terapii:
a)
statyna +fibrat
b)
statyna + ezetymib
c)
beta-bloker i bloker kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn
d)
beta bloker i bloker kanału wapnia będący pochodną papaweryny
e)
pętlowy i tiazydowy lek moczopędny
21.
U pacjentki l. 75 z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, skarżącej się na wysiłkowe bóle dławicowe i zawroty głowy od 2 miesięcy w badaniu fizykalnym wysłuchuje się szmer skurczowy crescendo - decrescendo u podstawy serca promieniujący do szyi. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:
a)
stenoza mitralna
b)
niedomykalność mitralna
c)
stenoza aortalna
d)
niedomykalność aortalna
e)
niedomykalność trójdzielna
22.
Dla rozpoznania przewlekłej niewydolności serca z zachowaną funkcją skurczową lewej komory powinny być spełnione następujące ( spośród wymienionych) kryteria:
a)

A. obecne objawy podmiotowe i przedmiotowe przewlekłej niewydolności serca

b)

B. znacznie obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory, przy prawidłowej wielkości lewej komory

c)

C. obiektywne cechy nieprawidłowej relaksacji, napełnienia, rozkurczowej rozciągliwości lub sztywności lewej komory

d)

prawidłowe A, B,C

e)

prawidłowe A i C

23.
40-letnia kobieta zgłosiła się do SOR skarżąc się na bóle w klatce piersiowej. Bóle są zlokalizowane w okolicy przedsercowej, nie promieniują, występują sporadycznie, zwykle trwają 5-10 minut, prowokowane są wysiłkiem fizycznym, ale występują też w spoczynku. Pacjentka nie jest palaczką papierosów, nie choruje na nadciśnienie ani na cukrzycę. Dwaj krewni zmarli z powodu choroby serca w wieku 50 i 56 lat. W badaniu fizykalnym: RR 120/80 mmHg, tętno 72/min, obecny szmer skurczowy o głośności II/VI słyszalny wzdłuż lewego brzegu mostka, nasilający się po pionizacji. Badanie EKG poniżej. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
a)
stenoza aortalna
b)
stenoza mitralna
c)
stenoza zastawki pnia płucnego
d)
kardiomiopatia przerostowa
e)
niewinny szmer skurczowy
24.
Który z poniższych leków powinien być zastosowany do kontroli rytmu komór w trakcie migotania przedsionków u pacjenta z ostrą niewydolnością serca:
a)
beta-bloker
b)
digoksyna
c)
werapamil
d)
propafenon
e)
iwabradyna
25.
Które z poniższych zjawisk osłuchowych nad sercem, nie może być obecne u chorego z migotaniem przedsionków?
a)
pierwszy ton serca
b)
drugi ton serca
c)
trzeci ton serca
d)
czwarty ton serca
e)
szmer niedomykalności mitralnej
26.
Do farmakologicznej kardiowersji migotania przedsionków u pacjenta z frakcją wyrzutową lewej komory 25% zastosujesz:
a)
flekainid
b)
amiodaron
c)
propafenon
d)
ibutylid
e)
sotalol
27.

Jakie leczenie zastosujesz u 60-letniego pacjenta, który stracił przytomność,a oraz ekg przedstawia się następująco:

a)

kardiowersja elektryczna

b)

defibrylację

c)

adrenaline

28.
Pacjentka 76-letnia, z nadciśnieniem tętniczym i pozawałową niewydolnością serca, z kołataniem serca od 4 dni, bez bólu w klatce piersiowej i duszności, z BP 130/80 mmHg oraz poniższym zapisem EKG, dotychczas nie leczona przeciwkrzepliwie. Która z kombinacji poniższych stwierdzeń jest poprawna?
a)
Chora ma 4 punkty w skali CHA2DS2-VASc
b)
Chora ma 5 punktów w skali CHA2DS2-VASc
c)
Chora wymaga pilnej kardiowersji elektrycznej
d)
Chora wymaga zwolnienia częstości rytmu komór
e)
Chora wymaga przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego
29.
Do rozpoznania zawału serca wymagana jest:
a)
obecność patologicznych załamków Q w ekg
b)
obecność nowych zmian niedokrwiennych w ekg
c)
obecność objawów niedokrwienia mięśnia sercowego
d)
obecność patologicznych załamków Q w ekg lub obecność nowych zmian niedokrwiennych w ekg lub obecność objawów niedokrwienia mięśnia sercowego
e)
obecność patologicznych załamków Q w ekg i obecność nowych zmian niedokrwiennych w ekg i obecność objawów niedokrwienia mięśnia sercowego
30.

Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące niedomykalności zastawki mitralnej:

1.najczęściej jest spowodowana przez infekcyjne zapalenie wsierdzia

2. najczęściej jest spowodowana przez proces degeneracyjny

3. najlepsza metoda leczenia jest wymiana zastawki na mechaniczna proteze

4. najlepsza metoda leczenia jest naprawa zastawki własnej

5. najlepsza metoda leczenia jest zabieg przezskórnej komisurotomii

a)

1.3

b)

1,4

c)

2,3

d)

2,4

e)

2,5

31.
Najbardziej prawdopodobną lokalizacją zawału serca u chorego z uniesieniami odcinka ST o 0,2 do 0,4 mV w odprowadzeniach I, aVL, V2-V6 jest:
a)
ściana boczna lewej komory
b)
ściana dolna lewej komory
c)
ściana przednio-boczna lewej komory
d)
ściana tylna lewej komory
e)
nie można określić lokalizacji zawału w oparciu o te dane
32.
Objawy kliniczne niewydolności serca z zachowaną funkcją skurczową są takie same jak w niewydolności serca z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory- w obu sytuacjach dochodzi do wzrostu ciśnienia napełniania lewej komory. Może to powodować duszność wysiłkową i inne objawy wynikające z zastoju w krążeniu płucnym.
a)
Oba twierdzenia są fałszywe
b)
Pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe
c)
Pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, a drugie fałszywe
33.
Co przedstawia poniższy wykres EKG?
a)

zawał serca bez lokalizacji w EKG

b)

zawał serca ściany przedniej

c)

blok lewej odnogi pęczka Hisa ( LBBB)

d)

blok prawej odnogi pęczka Hisa ( RBBB)

e)

ostre zapalenie osierdzia

34.

Proszę wskazać zestaw cech charakterystycznych dla załamka P pochodzenia zatokowego

1. dodatnie w odprowadzeniach I,II,aVR, ujemne w avf

2. dodatnie w odprowadzeniach I,II,aVF, ujemne w aVR

3. czas trwania 120-200 ms

4. czas trwania <120 ms

5. ujemne w odprowadzeniach V3-V6

6. amplituda w odprowadzeniach kończynowych <0,25 mV

7. amplituda w odprowadzeniach przedsercowych 0,25-0,45 mV

a)

1,3,5,6

b)

2,3,6,7

c)

2,4,6

d)

1,4,7

e)

2,4,5,6,7

35.
Proszę wybrać prawidłowe stwierdzenie/a dotyczące kardiomiopatii Takotsubo
a)

A. zwykle objawia się zamostkowym bólem w klatce piersiowej

b)

B. w EKG stwierdza się zwykle obniżenia odcinków ST w wielu odprowadzeniach z towarzyszącymi uniesieniami odcinków PQ

c)

C. w badaniu echokardiograficznym stwierdza się zwykle zaburzenia kurczliwości dotyczące koniuszka, którym towarzyszy wzmożona kurczliwość segmentów podstawnych lewej komory

d)

odpowiedzi A i C prawidłowe

e)

odpowiedzi A, B i C są prawidłowe

36.

Celem oceny ryzyka zakrzepowo-zatorowego u pacjentów z migotaniem przedsionków wykorzystuje się skalę CHA2DS2VASc. Jakie czynniki ryzyka są ujęte w tej skali?

1. nadciśnienie tętnicze

2. wiek

3. przebyty udar mózgu

4. przewlekła choroba nerek

5. cukrzyca

6. niedokrwistość 

7. objawy niewydolności serca

8. stenoza mitralna

a)

1,2,3,4,5

b)

1,2,3,5,7

c)

1,2,3,4,6

d)

1,2,3,6,8

e)

1,2,4,5,8

37.
Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące badań radiologicznych w przypadku kardiomiopatii:
a)

w badaniu TK bardzo słabo widać grubość przegrody międzykomorowe

b)

w badaniu MRI dobrze widać zwapnienia w obrębie worka osierdziowego

c)

w badaniu TK nie da się zobaczyć zawężania drogi odpływu lewej komory

d)

wszystkie powyższe stwierdzenia są nieprawdziwe

e)

wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe

38.
Poniższy zapis EKG wyklucza obecność:
a)

stymulatora AAI

b)

stymulatora VVI

c)

stymulatora DDD

d)

kardiowertera- defibrylatora

e)

stymulatora resynchronizującego

39.
Proces fizjologicznego starzenia się serca obejmuje m. in:
a)
ścieńczenie mięśnia komór
b)
ścieńczenie i zwiększoną wiotkość płatków zastawek
c)
zmniejszenie wielkości przedsionków a zwiększenie jam komór
d)
pogrubienie i zwiększenie sztywności mięśnia komór
e)
redukcje fizjologicznej niedomykalności zastawek
40.
Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjenta z ostrą niewydolnością serca.
a)

Każdy pacjent wymaga badania echokardiograficznego w ciągu dwóch godzin od przybycia do szpitala

b)

Po przyjęciu pacjenta z ostrą niewydolnością serca z powodu ostrego zespołu wieńcowego trzeba niezwłocznie podać morfinę

c)

Pacjenci z ciśnieniem 100/60 mmHg wymagają podania dopaminy

d)

Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

e)

U każdego pacjenta z saturacją poniżej 95% należy zastosować tlenoterapię

41.
Pacjent z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory zgłosił się do szpitala z powodu duszności przy bardzo niewielkiej aktywności (objawy w III klasie wg NYHA). Chory jest leczony beta-blokerem, diuretykiem i inhibitorem ACE w maksymalnych tolerowanych dawkach. Co należy zrobić w takiej sytuacji?
a)

należy dołączyć flozynę i antagonistę aldosteronu

b)

Chory wymaga leczenia resynchronizującego

c)

Chory jest leczony optymalnie, nie należy modyfikować leczenia

d)

Należy dołączyć flozynę

e)

Należy dodać antagonistę aldosteronu

42.
Leczenie dyslipidemii u pacjentów z grupy bardzo wysokiego ryzyka w ramach prewencji wtórnej ma na celu:
a)
Redukcję wyjściowego stężenia LDL-C o 50% a jako wartość docelową zaleca się stężenie LDL-C <45 mg/dl
b)
Uzyskanie stężenia LDL-C <100 mg/dl
c)
Uzyskanie stężenia LDL-C <116 mg/dl
d)
Redukcję wyjściowego stężenia LDL-C o 50% a jako wartość docelową zaleca się stężenie LDL-C <55 mg/dl
e)
Redukcję wyjściowego stężenia LDL-C o 50% a jako wartość docelową zaleca się stężenie LDL-C <70 mg/dl
43.
Który z objawów nie jest charakterystyczny dla wstrząsu?
a)
przyspieszenie częstości rytmu serca (> 100/min).
b)
skrócenie powrotu włośniczkowego (< 1 s).
c)
uczucie zimna, pragnieni
d)
skąpomocz, bezmocz.
e)
obniżenie ciśnienia krwi (< 90 mmHg)
44.

Poszerzenie zespołów QRS (≥ 0,12 s) świadczy o nieprawidłowym przebiegu procesu depolaryzacji komór i może występować w przypadku:

1) bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 

2) bloku lewej odnogi pęczka Hisa;

3) przedwczesnej depolaryzacji komór poprzez dodatkowy szlak AV w zespole preekscytacji;

4) pobudzeń i rytmów pochodzenia komorowego;

5) rozlanych zaburzeń przewodzenia śródkomorowego;

6) zespołu chorego węzła zatokowego

Prawidłowa odpowiedź to:

a)

1,2,3,4.

b)

1,2,3,4,5.

c)

wszystkie wymienione.

d)

1,2,3,4,6.

e)

1,2,3.

45.
Wskaźnik zwapnień w tętnicach wieńcowych uzyskany metodą Agatsona wskazujący na wysokie ryzyko zaawansowanej choroby wieńcowej wynosi
a)
> 300
b)
> 100
c)
> 1000
d)
> 400
e)
> 10
46.
Zalecany czas podwójnej terapii przeciwpłytkowej po NSTEMI u pacjenta z wysokim ryzykiem krwawienia wynosi:
a)

6 miesięcy

b)

3 miesiące

c)

2 miesiące

d)

7 dni

e)

1 miesiąc

47.
Aby rozpoznać przerost mięśnia lewej komory na podstawie wskaźnika Sokołowa-Lyona, suma amplitudy załamka S w odprowadzeniu V1 i amplitudy załamka R w odprowadzeniu V5 lub V6 musi przekraczać:
a)
3,5 mV (35 mm)
b)
2,8 mV (28 mm)
c)
1,1 mV (11 mm)
d)
Wskaźnik Sokołowa-Lyona to suma amplitudy załamka R w odprowadzeniu aVL i amplitudy załamka S w odprowadzeniu V3 >2,8 mV (28 mm).
e)
0,7 mV (7 mm)
48.

Zwężenie zastawki aortalnej:

1. Najczęściej operowana wada nabyta serca

2. Główna przyczyna to proces degeneracyjny

3. Przez długi czas przebiega bezobjawowo

4. Ciężka stenoza aortalna: średni gradient 340 mmHg

5. Szmer skurczowy nad podstawą sercaP

rawidłowe odpowiedzi:

a)

2,3,4

b)

1,2,3,4,5

c)

1,3,4,5

d)

3,4,5

e)

1,2,3

49.
Wzkaźnikiem wykazującym wyraźny związek ze zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu u pacjentów z zawałem serca i dysfunkcją lewej komory:
a)
Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF)
b)
Zmienność rytmu serca
c)
Dyspersja odstępu QT
d)
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
e)
Obecność późnych potencjałów komorowych
50.
Co jest najczestsza przyczyna prawokomorowej niewydolności serca?
a)
pierwotne nadciśnienie płucne
b)
lewokomorowa niewydolność serca
c)
ASD typu 2
d)
przewlekła obturacyjna choroba płuc
e)
wrodzona niedomykalność zastawki trójdzielnej
51.
U chorego bez obciążeń i powikłań, przebywającego w oddziale intensywnego nadzoru po zabiegu operacyjnym w obrębie jamy brzusznej, prowadzono monitorowanie różnych parametrów oceniających układ krążenia. W przypadku stwierdzenia której z poniższych wartości należy zmniejszyć podaż płynów?
a)
ośrodkowe ciśnienie żylne około 22 mmHg
b)
diureza około 40 ml/h.
c)
ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej około 15 mmHg.
d)
średnie ciśnienie tętnicze około 72 mmHg.
e)
tętno około 96 ud/min.
52.

Oceniając wskazania do implantacji układu resynchronbeizującego u chorego z niewydolnością serca należy kierować się:

1) nasileniem objawów;

2) echokardiograficznymi wskaźnikami dyssynchronii; 

3) szerokością QRS;

4) stężeniem BNP;

5) frakcją wyrzutową lewej komory serca;

6) wynikiem spiroergometrii. 

Prawidłowa odpowiedź to:

a)

1,5,6

b)

1,3,5

c)

2,3,6

d)

1,4,5

e)

3,5,6

53.
Pacjentka 76-letnia, z nadciśnieniem tętniczym i pozawałową niewydolnością serca, z kołataniem serca od 4 dni, bez bólu w klatce piersiowej i duszności, z BP 130/80 mmHg oraz poniższym zapisem EKG, dotychczas nie leczona przeciwkrzepliwie. Która z kombinacji poniższych stwierdzeń jest poprawna?
a)
Chora ma 4 punkty w skali CHA2DS2-VASc
b)
Chora ma 5 punktów w skali CHA2DS2-VASc
c)
Chora wymaga pilnej kardiowersji elektrycznej
d)
Chora wymaga zwolnienia częstości rytmu komór
e)
Chora wymaga przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego
54.
Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące badania rezonansem magnetycznym (MRI):
a)
Badanie wykorzystuje promieniowanie jonizujące
b)
Badania nie można wykonywać w ciąży TK
c)
Badanie nie może być wykonywane u pacjentów z kardiowerterem-defibrylatorem
d)
Późne wzmocnienie pokontrastowe pozwala uwidocznić włóknienie miokardium w przebiegu kardiomiopatii
e)
Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
55.
O wysokości ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych ze stabilnym zespołem wieńcowym spośród niżej wymienionych decyduje:
a)
wskaźnik Agatsona < 200 w TK tętnic wieńcowych
b)
wielkość frakcji wyrzutowej lewej komory
c)
liczba i nasilenie czynników ryzyka miażdżycy
d)
klasa CCSC, którą opisujemy nasilenie dolegliwości dławicowych
e)
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
56.

Czynniki ryzyka miażdżycy to:

1.Niemodyfikowalne: wiek, płeć, cukrzyca

2. Modyfikowalne: dyslipidemia, dodatni wywiad rodzinny, nikotynizm

3. Modyfikowalne: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, dyslipidemia, nikotynizm

4. Niemodyfikowalne: wiek, płeć męska, miażdżyca u krewnych w linii męskiej przed 55 rokiem życia

5. Niemodyfikowalne: wiek, płeć męska, miażdżyca u krewnych w linii żeńskiej przed 55 rokiem życia

6. Niemodyfikowalne: wiek, płeć męska, miażdżyca u krewnych w linii żeńskiej po 65 roku życia

a)

3,6

b)

1,3,4

c)

3,5

d)

1,2,4

e)

3,4

57.
W przypadku wystąpienia u pacjenta rozwarstwienia jedynie aorty zstępującej należy zakwalifikować to rozwarstwienie jako:
a)
typ III wg klasyfikacji De Bakeya oraz typ B wg klasyfikacji Stanford
b)
typ II wg klasyfikacji De Bakeya oraz typ B wg klasyfikacji Stanfordnadci
c)
typ II wg klasyfikacji De Bakeya oraz typ A wg klasyfikacji Stanford
d)
typ III wg klasyfikacji De Bakeya oraz typ A wg klasyfikacji Stanford
e)
typ I wg klasyfikacji De Bakeya oraz typ A wg klasyfikacji Stanford
58.
Nadciśnienie tętnicze u osób starszych (powyżej 65 roku życia), rozpoznaje się na podstawie pomiarów gabinetowych wykonanych w sposób standaryzowany, gdy wartości ciśnienia są równe lub wyższe niż:
a)
150/94 mmHg
b)
150/90 mmHg
c)
140/90 mmHg
d)
130/84 mmHg
e)
160/100 mmHg.
59.
U niektórych pacjentów ostre zapalenie mięśnia serowego może postępować do przewlekłego zapalenia mięśnia sercowego, prowadzi wówczas do wystąpienia niekorzystnej przebudowy miokardium. Do którego z typów kardiomiopatii dochodzi wtórnie do przebytego zapalenia mięśnia sercowego?
a)
kardiomiopatii Takotsubo
b)
kardiomiopatii restrykcyjnej
c)
kardiomiopatii rozstrzeniowej
d)
kardiomiopatii przerostowej
e)
arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej
60.
48-letni mężczyzna z rozpoznanym wcześniej ciężkim nadciśnieniem tętniczym, opornym na leczenie, skarży się na silny, rozdzierający ból w klatce piersiowej z tendencją do przemieszczania się w kierunku nadbrzusza. W badaniu przedmiotowym stwierdza się szmer rozkurczowy nad zastawką aortalną, którego wcześniej nie było (pacjent twierdzi, że nigdy mu o tym nie mówiono). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
a)

prawdziwe są odpowiedzi A i B

b)

pęknięcie wolnej ściany serca jako powikłanie zawału serca

c)

ostry zator tętnicy płucnej.

d)

rozwarstwienie części wstępującej aorty

e)

zawał mięśnia serca z niedokrwieniem mięśnia brodawkowatego

61.
Który z poniższych leków nie nadaje się do kontroli częstości rytmu komór?
a)
werapamil
b)
amiodaron
c)
dogoksyna
d)
adenozyna
e)
metoprolol
62.
Napadowe migotanie przedsionków rozpoznaje się, gdy:
a)
arytmia utrzymuje się powyżej 1 roku i podjęta została decyzja o przywróceniu rytmu zatokowego.
b)
arytmia trwa ≤ 48 h.
c)
arytmia nie ustępuje samoistnie i trwa powyżej 7 dni
d)
arytmia utrzymuje się powyżej 1 roku i odstąpiono od przywracania rytmu zatokowego
e)
jest to migotanie przedsionków w przebiegu nadczynności tarczycy ustępujące po uzyskaniu eutyreozy.
63.
Drugi ton serca to:
a)
efekt zamknięcia zastawek mitralnej i aortalnej
b)
efekt otwarcia zastawek aortalnej i płucnej
c)
efekt uderzenia fali krwi o zastawki tętnicze w czasie wyrzutu krwi z komór serca
d)
efekt zamknięcia zastawek aortalnej i płucnej
e)
efekt otwarcia zastawek mitralnej i trójdzielnej
64.
Które z niżej wymienionych leków zmniejszają śmiertelność u chorych z niewydolnością serca skurczową?
a)

flozyny

b)

blokery kanału wapniowego

c)

nitraty

d)

diuretyki

e)

naparstnica

65.
Najczęstszą przyczyną nagłego zgonu sercowego w populacji osób starszych jest:
a)
choroba niedokrwienna serca
b)
zespół długiego QT
c)
zapalenie mięśnia sercowego
d)
kardiomiopatia przerostowa
e)
kardiomiopatia rozstrzeniowa
66.
Który z poniższych leków uznasz za najmniej przydatny w prewencji nagłego zgonu sercowego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca
a)
Antagoniści receptora mineralokortykoidowego
b)
Antagonista receptora angiotensynowego
c)
Diuretyk pętlowy
d)
Inhibitor konwertazy angiotensyny
e)
Beta-adrenolityk
67.
Profilaktyka IZW polega na
a)
podaniu wankomycyny w dawce 2,0 g doustnie godzinę po zabiegu stomatologicznym
b)
podaniu gentamycyny w dawce 1.0g domięśniowo 1 godzinę przed zabiegiem stomatologicznym
c)
podania Ryfampicyny w dawce 2.0g doustnie 30-60 minut przed zabiegiem stomatologicznym
d)
podaniu amoksycyliny w dawce 2 g doustnie 30-60 min przed zabiegiem stomatologicznym
e)
podaniu amoksycyliny w dawce 2.0g doustnie 30-60 minut po zabiegu stomatologicznym
68.
Do farmakologicznej kardiowersji migotania przedsionków u pacjenta z LVEF 25% użyjesz:
a)
propafenonu
b)
sotalolu
c)
flekainidu
d)
amiodaronu
e)
ibutilidu
69.
Rozpoznanie zawału serca typu 1 można postawić, gdy:
a)
U chorego występują objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, a w badaniu echokardiograficznym stwierdza się hipokinezę ściany przedniej lewej komory
b)
U chorego z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego stwierdzono istotny wzrost stężenia hsTnI
c)
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
d)
U chorego nie stwierdzono istotnego wzrostu stężenia TnI, ale w badaniu ekg stwierdzono obecność załamków Q
e)
Chory ma objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, a w badaniu ekg stwierdza się obniżenia odcinka ST o 3mm w dwóch sąsiadujących odprowadzeniach
70.
Profilaktykę IZW należy zastosować:
a)
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
b)
U pacjenta ze zwężeniem zastawki aortalnej i ciśnieniem przez zastawkę 20 mmHg
c)
U pacjenta z biologiczna proteza zastawki aortalnej implantowaną przed 3 laty
d)
U pacjenta,u którego przed 3 miesiącami zamknięto ASD typu 2 okluderem Amplatza
e)
U pacjenta z wypadaniem zastawki mitralnej
71.
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC) są preferowane w porównaniu do antagonistów witaminy K u szerokiej grupy pacjentów. Wskaż sytuację kliniczną, w której na pewno nie zaproponujesz pacjentowi zamiany stosowanej dotychczas warfaryny na NOAC:
a)

labilne wartości INR

b)

w każdej z wymienionych sytuacji można zamienić warfarynę na NOAC

c)

napadowe migotanie przedsionków

d)

pacjent z drugim epizodem zatorowości płucnej

e)

proteza mechaniczna zastawki mitralnej

72.
Poniższy zapis EKG obrazuje zaburzenia przewodzenia w:
a)

Wyłącznie w prawej odnodze pęczka Hisa

b)

W prawej odnodze pęczka Hisa i przedniej wiązce lewej odnogi

c)

Wyłącznie w lewej odnodze pęczka Hisa

d)

W prawej odnodze pęczka Hisa oraz w przedniej i tylnej wiązce lewej odnogi

e)

W prawej odnodze pęczka Hisa oraz w tylnej wiązce lewej odnogi

73.

Przeciwwskazaniem do stosowania heparyny nie jest:

1) aktywne klinicznie istotne krwawienie (wyjątkowo można rozważyć stosowanie heparyny w leczeniu niektórych postaci DIC)

2) świeże krwawienie wewnątrzczaszkowe (dawki profilaktyczne antykoagulantu zwykle można włączyć po upływie ≥48 h, a dawki lecznicze po ≥2 tyg. [w sytuacjach zagrożenia życia, np. w ostrej zatorowości płucnej, okres ten może być krótszy])

3) niewyrównana skaza krwotoczna wrodzona lub nabyta

4) nadwrażliwość na lek

5) małopłytkowość immunologiczna wywołana przez heparynę (HIT) w wywiadach (wyjątkiem może być konieczność przezskórnego zabiegu naczyniowego oraz operacji naczyniowej lub kardiochirurgicznej ze śródoperacyjnym użyciem heparyny).

a)

1, 2, 4

b)

wszystkie z powyższych są istotnymi przeciwwskazaniami

c)

1, 3, 4

d)

4, 5

e)

1, 5

74.

Które z beta-blokerów mają rekomendacje do leczenia niewydolności serca skurczowej?

1. propranolol 

2. bursztynian metoprololu

3. bisoprolol

4. karwedilol

5. winian metoprololu

a)

1, 4, 5

b)

2, 3, 4

c)

3, 4

d)

1, 2, 4

e)

1, 2, 3, 4, 5

75.
Nitrogliceryna rozszerza mięśnie gładkie naczyń. Zastosowana w niskiej dawce rozszerza przede wszystkim:
a)
duże tętnice.
b)
żyły.
c)
tętnice wieńcowe.
d)
tętnice mózgowe.
e)
małe tętnice.
76.
Obciążenie wstępne lewej komory w obrzęku płuc można obniżyć:
a)
podając nitroglicerynę w dużej dawce
b)
podając nitroglicerynę w małej dawce
c)
podając beta-bloker
d)
podając ACEI
e)
podając bloker kanału wapnia
77.
Lekiem, który działa na serce inotropowo ujemnie nie jest:
a)

beta-bloker np. metoprolol

b)

bloker kanału wapnia np. werapamil

c)

bloker kanału potasowego np. amiodaron

d)

naparstnica

e)

bloker kanału sodowego np. lignokaina

78.
Do silnych czynników ryzyka wystąpienia zatorowości płucnej nie należy:
a)
przebyta zatorowość płucna
b)
złamanie kości udowej
c)
zawał mięśnia sercowego przebyty 4 tygodnie wcześniej
d)
uraz rdzenia kręgowego
e)
doustna antykoncepcja
79.

Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące niedomykalności zastawki mitralnej:

1. najczęściej jest spowodowana przez infekcyjne zapalenie wsierdzia

2. najczęściej jest spowodowana przez proces degeneracyjny

3. najlepszą metodą leczenia jest wymiana zastawki na mechaniczną protezę

4. najlepszą metodą leczenia jest naprawa zastawki własnej

5. najlepszą metodą leczenia jest zabieg przezskórnej komisurotomii

a)

1, 3

b)

2, 5

c)

2, 4

d)

1, 4

e)

2, 3

80.
Zastosowanie rivaroksabanu w dawce 2,5mg/dobę u pacjenta ze stabilną postacią choroby niedokrwiennej serca należy rozważyć, gdy:
a)
jest to pacjent po przebytym zawale serca z wysokim ryzykiem powikłań sercowo - naczyniowych
b)
jest to pacjent z pośrednim ryzykiem sercowo-naczyniowym, ale ma migotanie przedsionków i wymaga leczenia przeciwkrzepliwego
c)
leczenie to należy rozważyć niezależnie od szacowanego ryzyka sercowo-naczyniowego
d)
jest to pacjent z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym niezależnie od tego czy przebył zawał serca czy też nie
e)
jest to pacjent z niskim ryzykiem sercowo-naczyniowym, ale wymaga leczenia przeciwkrzepliwego ze względu na współistniejące migotanie przedsionków
81.
Proszę wskazać prawidłowy opis bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia
a)
Okresowe zablokowanie przewodzenia pobudzenia z przedsionków do komór (z wypadnięciem zespołów QRS) bez wcześniejszego wydłużenia odstępu PQ
b)
Brak zależności między załamkami P i zespołami QRS (zmienny czas PQ).
c)
Postępujące wydłużanie się odstępu PQ, aż do momentu zablokowania przewodzenia przedsionkowo-komorowego (między dwoma załamkami P brak zespołu QRS).
d)
Stosunek załamków P do QRS 3:1 bądź większy (nie dotyczy załamków P częstoskurczu przedsionkowego lub fali trzepotania).
e)
Wydłużenie odstępu PQ >200 ms (po każdym załamku P występuje zespół QRS).
82.
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące D-dimerów:
a)
kobiety ciężarne z wysokimi stężeniami D-dimerów powinny być leczone acenokumarolem.
b)
każdy pacjent z podwyższonym stężeniem D-dimerów powinien otrzymywać leczenie przeciwzakrzepowe.
c)
podwyższone stężenie D-dimerów zawsze wskazuje na proces zakrzepowy.
d)
wszystkie powyższe są fałszywe.
e)
niepodwyższone stężenie D-dimerów z dużym prawdopodobieństwem wyklucza proces zakrzepowy.
83.
U pacjentów leczonych dabigatranem efekt skuteczności ocenia się:
a)
oceniając stężenie czynnika Xa
b)
badając aPTT
c)
badając INR
d)
nie oznacza się żadnych parametrów, aby ocenić skuteczność działania
e)
oceniając stężenie antytrombiny III
84.
W jakiej jednostce chorobowej znajduje zastosowanie terapia resynchronizująca serca (CRT)?
a)
niewydolność serca
b)
migotanie przedsionków
c)
stenoza zastawki aortalnej
d)
nadciśnienie tętnicze
e)
ostry zespół wieńcowy
85.
Który szmer głośnieje na wdechu?
a)
szmer skurczowy w kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu lewej komory
b)
szmer rozkurczowy niedomykalności aortalnej
c)
szmer skurczowy stenozy aortalnej
d)
szmer skurczowy niedomykalności zastawki trójdzielnej
e)
szmer skurczowy niedomykalności mitralnej
86.
Która odpowiedź dotycząca wskazań do implantacji kardiowertera defibrylatora (ICD) u chorego z frakcją wyrzutową lewej komory 50% jest prawidłowa?
a)
Chory wymaga wszczepienia ICD jeśli szerokość jego zespołów QRS wynosi >120 ms
b)
Chory wymaga wszczepienia ICD jeśli ma udokumentowaną bradykardię <30 uderzeń na minutę
c)
Chory wymaga wszczepienia ICD jeśli ma udokumentowany blok przedsionkowo-komorowy III stopnia
d)
Chory wymaga implantacji kardiowertera-defibrylatora po przebytym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie migotania komór
e)
Chory z frakcją wyrzutową lewej komory wynosząca 50% nigdy nie ma wskazań do implantacji ICD
87.
Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące tomografii komputerowej (TK):
a)
Może dojść do reakcji uczuleniowej po podaniu kontrastu.
b)
W TK dobrze widoczne są zwapnienia w obrębie zastawek serca
c)
TK w przypadku diagnozowania zatorowości płucnej u kobiety w ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane
d)
TK bramkowane zapisem EKG jest wymagane do kwalifikacji do TAVI
e)
Należy brać pod uwagę możliwość rozwinięcia się ostrego uszkodzenia nerek.
88.
U pacjenta ze wszczepionym kardiostymulatorem jednojamowym stymulującym w trybie VVI rozwinęło się IZW na elektrodzie. Jakich objawów można spodziewać się u tego pacjenta. gdy dojdzie do powikłań zatorowych
a)
zawału nerki
b)
zawału płuca
c)
udaru mózgu
d)
zatoru tętnicy środkowej siatkówki
e)
zatoru do tętnic kończyn górnych
89.
Obecność odchodzących gałęzi septalnych w koronarografii pozwala na identyfikację:
a)
gałęzi międzykomorowej przedniej
b)
gałęzi brzeżnej
c)
gałęzi okalającej
d)
tętnicy piersiowej wewnętrznej
e)
pnia prawej tętnicy wieńcowej
90.
Które z poniższych zmian nie wchodzi w skład wskaźnika ciężkości zatorowości płucnej
a)
Przewlekła choroba płuc
b)
Wiek
c)
Nowotwór złośliwy
d)
Przebyta zatorowość płucna
e)
Płeć męska
91.
Załamek P elektrokardiogramu jest:
a)
wyrazem depolaryzacji przedsionków
b)
wyrazem repolaryzacji komór
c)
wyrazem repolaryzacji przedsionków
d)
wyrazem depolaryzacji komór
e)
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
92.
Późne wzmocnienie po podaniu gadolinu w badaniu MRI charakterystyczne dla zawału serca występuje w obrębie:
a)
Całej grubości ściany w przekroju mięśnia sercowego
b)
Osierdzia
c)
Wszystkie prawidłowe
d)
Nasierdzia
e)
W zawale serca nie występuje to zjawisko
93.

W której z poniższych sytuacji czas trwania zespołu QRS jest wydłużony >120 ms?

1.blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)

2. blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa

3. blok tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa

4. blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB)

5. zespół preekscytacji

6. blok zatokowo-przedsionkowy II stopnia typu 1

7. blok przedsionkowo-komorowy III stopnia (całkowity)

a)

1,4,6,7

b)

1,2,3,4,5,6,7

c)

1,2,3,4,5

d)

1,4,5

e)

2,3,4

94.

Miażdżyca to:

1. Przewlekła choroba zapalna tętnic

2. Początkowy etap to dysfunkcja śródbłonka

3. Blaszkę miażdżycową budują: komórki, macierz pozakomórkowa, lipidy

4. Zmiany lokalizują się w najczęściej w małych naczyniach w miejscach bez rozgałęzień

5. Tętnica piersiowa wewnętrzna jest najczęściej zajęta przez zmiany miażdżycowe

a)

3,4,5

b)

1,4,5

c)

1,3,4

d)

1,2,3

e)

2,3,5

95.
Szmer niedomykalności zastawki mitralnej to szmer:
a)
szmer rozkurczowy słyszalny na koniuszku i promieniujący do lewej pachy
b)
szmer rozkurczowy słyszalny w II przestrzeni międzyżebrowej po stronie prawej i promieniujący wzdłuż lewego brzegu mostka
c)
szmer skurczowy słyszalny na koniuszku i promieniujący wzdłuż lewego brzegu mostka
d)
skurczowy słyszalny w II przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej i promieniujący do lewej pachy
e)
szmer skurczowy słyszalny na koniuszku serca i w punkcie Erba oraz promieniujący do lewej pachy
96.
Zaznacz zdanie prawdziwe opisujące cykl pracy serca:
a)
najwyższe ciśnienie w komorach występuje pomiędzy końcem załamka T w EKG a początkiem załamka P
b)
szczyt załamka R w zapisie EKG zbiega się w czasie z zamknięciem zastawek aortalnej i płucnej, najmniejszą objętością komór i najwyższym ciśnieniem w komorach serca
c)
szczyt załamka R w zapisie EKG zbiega się w czasie z największą objętością komór i najniższym ciśnieniem w komorach
d)
najwyższe ciśnienie w komorach występuje tuż przed zamknięciem zastawek przedsionkowo-komorowych
e)
najmniejsza objętość komór i najniższe ciśnienie w komorach zbiegają się w czasie z zamknięciem zastawek aortalnej i płucnej
97.
60- letni mężczyzna z dwugodzinnym bólem klatki piersiowej o charakterze ucisku, przybywa do SOR i nagle traci przytomność. EKG poniżej. Właściwe rozpoznanie i leczenie to:
a)
migotanie przedsionków i kardiowersja
b)
migotanie komór i defibrylacja
c)
trzepotanie przedsionków i amiodarone
d)
częstoskurcz komorowy i kardiowersja
e)
migotanie przedsionków i kardiowersja
98.
64-letni mężczyzna, leczony z powodu choroby niedokrwiennej serca, po przebytym zawale serca, oraz z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów zgłasza się z powodu narastających bólów mięśni. Stwierdzono znaczne podwyższenie stężenia CK. Który ze stosowanych leków jest najbardziej prawdopodobną przyczynąopisanych dolegliwości?
a)

Atorwastatyna

b)

Insulina

c)

Glukagon

d)

Paracetamol

99.
U 23-letniej kobiety z powtarzającymi się incydentami duszności, niezwiązanymi z wysiłkiem fizycznym, przebiegającymi z zasłabnięciami, stwierdzono cechy nadciśnienia płucnego w USG serca. Od 2 lat stosuje doustne preparaty antykoncepcyjne. Jaka przyczyna ww. objawów (spośród wymienionych poniżej) powinna być brana pod uwagę w różnicowaniu jako najbardziej prawdopodobna?
a)
samoistne włóknienie miąższu płuc.
b)
żadna z powyższych.
c)
nawracająca zatorowość płucna.
d)
astma oskrzelowa.
e)
nawracające zapalenia płuc.
100.

Poniższy zapis EKG przedstawia:

a)

Blok p-k I stopnia 

b)

blok p-k II stopnia - Mobitz 1

c)

blok p-k II stopnia Mobitz 2

d)

blok p-k III stopnia 

e)

rytm zatokowy z tetrageminią przedsionkową zablokowaną w łączu p-k

101.
Co nie jest działaniem niepożądanym leczenia inhibitorami ACE?
a)
utrata potasu i hipokaliemia
b)
hipotensja ortostatyczna
c)
obrzęk naczynioruchowy
d)
suchy kaszel
e)
zmieniony smak
102.
Co nie jest objawem zatrucia naparstnicą?
a)
tachykardia w przebiegu migotania przedsionków
b)
bradykardia
c)
żółte widzenie
d)
zaburzenia psychiczne
e)
nudności/ wymioty/ bóle brzucha
103.
Do terapii poprawiających rokowanie u chorych ze stabilnym zespołem wieńcowym zalicza się:
a)
leczenie kwasem acetylosalicylowym
b)
leczenie statyną
c)
leczenie inwazyjne
d)
leczenie beta blokerem
e)
prawidłowe A, B, C
104.
Do przyczyn wzrostu stężenia BNP nie należy
a)
złamanie kończyny dolnej
b)
oparzenie
c)
odwodnienie
d)
podeszły wiek
e)
ostry incydent naczyniowo-mózgowy
105.
Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące badań radiologicznych w przypadku kardiomiopatii:
a)
w badaniu TK bardzo słabo widać grubość przegrody międzykomorowej
b)
w badaniu TK nie da się zobaczyć zawężenia drogi odpływu lewej komory
c)
w badaniu MRI dobrze widać zwapnienia w obrębie worka osierdziowego
d)
wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe
e)
wszystkie powyższe stwierdzenia są nieprawdziwe
106.
Do najczęściej występujących objawów przedmiotowych u chorych z IZW zalicza się:
a)
szmer nad sercem
b)
rytm cwałowy
c)
guzki Oslera
d)
wybroczyny drzazgowe
e)
plamy Janewaya
107.
Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjenta z ostrą niewydolnością serca:
a)
jak najszybciej po przybyciu do szpitala należy wykonać EKG
b)
po przyjęciu pacjenta z ostrą niewydolnością serca z powodu ostrego zespołu wieńcowego trzeba niezwłocznie podać morfinę
c)
u każdego pacjenta z saturacją poniżej 95% należy zastosować tlenoterapię
d)
pacjenci z ciśnien 115/75 mmHg wymagają podania noradrenaliny
e)
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
108.
Wskazaniem do operacji opuszki aorty jest:
a)
wymiar aorty wstępującej 65mm bez współistniejących
b)
wymiar aorty wstępującej 49mm bez chorób współistniejących
c)
wymiar aorty wstępującej 45mm z zespołem Marfana
d)
wymiar aorty wstępującej 40mm z dwupłatkową zastawką aortalną i nadciśnieniem tętniczym
e)
wymiar aorty wstępującej 40mm z zespołem Marfana obciążonego nadciśnieniem tętniczym
109.
Która część serca zostaje zazwyczaj uszkodzona przy tępym urazie serca:
a)
prawa komora
b)
lewy przedsionek
c)
lewa komora
d)
tętnica płucna
e)
aorta
110.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące miażdżycy
a)
Miażdżyca to przewlekła choroba zapalna tętnic, cechująca się tworzeniem charakterystycznych zmian w ścianie naczynia, z naciekami zapalnymi, gromadzeniem lipidów i włóknieniem.
b)
Blaszki miażdżycowe powstają najczęściej w dużych i średnich tętnicach
c)
Zmiany miażdżycowe powstają najczęściej w miejscach rozgałęzień, podziału tętnic, w obrębie łuku tętnicy i proksymalnych odcinkach tętnic.
d)
Naczynia szczególnie narażone na występowanie zmian miażdżycowych to tętnice piersiowe wewnętrzne.
111.
5. Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące badań radiologicznych w przypadku kardiomiopatii:
a)
w badaniu TK bardzo słabo widać grubość przegrody międzykomorowej
b)
w badaniu TK nie da się zobaczyć zawężenia drogi odpływu lewej komory
c)
w badaniu MRI dobrze widać zwapnienia w obrębie worka osierdziowego
d)
wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe
e)
wszystkie powyższe stwierdzenia są nieprawdziwe
112.
6. Która odpowiedź dotycząca wskazań do implantacji kardiowertera-defibrylatora (ICD) u chorego z frakcją wyrzutową lewej komory 50% jest prawidłowa?
a)
chory wymaga wszczepienia ICD, jeśli ma udokumentowany blok przedsionkowo- komorowy III stopnia
b)
chory wymaga wszczepienia ICD, jeśli ma udokumentowana bradykardię < 30/min
c)
chory wymaga wszczepienia ICD, jeśli szerokość jego zespołów QRS wynosi >120 ms
d)
chory z frakcją wyrzutową lewej komory 50% nigdy nie ma wskazań do implantacji ICD
e)
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
113.
7. Najczęstszym miejscem powstawania skrzeplin wewnątrzsercowych u pacjentów z migotaniem przedsionków:
a)
uszko lewego przedsionka
b)
uszko prawego przedsionka
c)
koniuszek lewej komory
d)
lewa górna żyła płucna
e)
prawa dolna żyła płucna
114.
8. Które z niżej wymienionych leków zmniejszają śmiertelność u chorych z niewydolnością serca skurczową?
a)
inhibitory ACE
b)
nitraty
c)
blokery kanału wapniowego
d)
naparstnica
e)
diuretyki
115.
9. Które z poniższych zaleceń dotyczących prowadzenia 70-letniego pacjent z przewlekłą niewydolnością serca z LVEF 38% i utrwalonym migotaniem przedsionków zostało sformułowane błędnie?
a)
chory musi unikać jakiegokolwiek wysiłku fizycznego
b)
chory powinien otrzymać zalecenie regularnego szczepienia przeciwko grypie co 5 lat
c)
chory z dużym prawdopodobieństwem będzie wymagał leczenia iwabradyną
d)
chory wymaga leczenia przeciwpłytkowego z powodu utrwalonego migotania przedsionków - ASA i klopidogrel
e)
wszystkie powyższe są błędne
116.
10. Ablacja częstoskurczu węzłowego (AVNRT) polega na:
a)
ablacji drogi wolnej łącza p-k
b)
ablacji drogi szybkiej łącza p-k
c)
ablacji ogniska ektopowego w okolicy węzła p-k
d)
ablacji ogniska ektopowego w sąsiedztwie węzła zatokowego
e)
izolacji okrężnej żył płucnych
117.
11. Możliwe powikłania migotania przedsionków to:
a)
nasilenie stenokardii
b)
pogorszenie jakości życia
c)
udar mózgu
d)
nasilenie niewydolności serca
e)
wszystkie powyższe
118.
12. Jakie są możliwe przyczyny uniesienia odcinka ST w EKG poza zawałem serca:
a)
A blok prawej odnogi pęczka Hisa
b)
B tętniak lewej komory
c)
C fala Osborna w hipotermii
d)
prawidłowe B i C
e)
prawidłowe A, B i C
119.
13. Zapobieganie nagłej śmierci sercowej u pacjentów, którzy przeżyli nagłe zatrzymanie krążenia niezwiązanego z ostrym zespołem wieńcowym wymaga:
a)
wszczepienia automatycznego kardiowertera-defibrylatora
b)
wszczepienia stymulatora serca
c)
stosowania wyłącznie właściwego leczenia farmakologicznego
d)
wykonania zabiegu ablacji
e)
najpierw wszczepienia stymulatora serca, a w kolejnym etapie wykonania za(...)
120.

Do silnych czynników ryzyka wystąpienia zatorowości płucnej nie należy:

a)

zawał mięśnia sercowego przebyty 4 tygodnie wcześniej

b)

artroskopia stawu kolanowego

c)

uraz rdzenia kręgowego

d)

przebyta zatorowość płucna

e)

złamanie kości udowej

121.
15. Zależna od wieku górna granica normy stężenia d-dimeru może być stosowana u pacjentów w wieku:
a)
powyżej 50 lat
b)
powyżej 40 lat
c)
powyżej 60 lat
d)
powyżej 70 lat
e)
u każdego pacjenta bez względu na wiek
122.

Wybierz zdania charakterystyczne dla zwężenia zastawki aortalnej:

1. długo bezobjawowa

2. objawy obejmują: bóle dławicowe, kołatania serca, zawroty głowy, stany przedomdleniowe i omdlenia

3. krótki turkot rozkurczowy

4. mruk skurczowy nad podstawą serca i nad tętnicami szyjnymi

5. operacja jest wskazana u pacjentów z AVA < 1cm2 i jakimikolwiek objawami

6. operacja jest wskazana u pacjentów z AVA > 1,5cm2 bez objawów

a)

1,2,4,5

b)

1,3,5

c)

1,2,3,6

d)

2,4,6

e)

wszystkie prawidłowe

123.
17. Które stwierdzenie dotyczące przewagi warfaryny (Warfin) nad acenokumarolem (Sintrom) jest prawdziwe:
a)
terapia warfaryna wiąże się z większym prawdopodobieństwem stabilnych wartości INR
b)
terapia warfaryną wiąże się ze znacznie mniejszym ryzykiem zdarzeń krwotocznych
c)
terapia warfaryną wiąże się ze znacznie mniejszym ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych
d)
wszystkie z powyższych
e)
żadne z powyższych
124.
18. Punkt Wenckebacha to:
a)
taka częstotliwość rytmu serca, przy której węzeł p-k zaczyna przewodzić impulsy z periodyką Wenckebacha
b)
czas refrakcji węzła p-k
c)
miejsce w węźle p-k, które jest odpowiedzialne za wydłużenie przewodzenia p-k
d)
częstotliwość rytmu serca >200/min
e)
żadne z wymienionych
125.
19. Spośród niżej wymienionych do grupy ryzyka zachorowania na infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) zalicza się:
a)
osoby po przebytym IZW
b)
osoby ze wszczepioną biologiczną protezą zastawki aortalnej
c)
osoby z przetrwałym otworem owalnym
d)
osoby z wadą serca degeneracyjną w postaci niedomykalności zastawki mitralnej
e)
osoby dorosłe po operacyjnym, szczelnym zamknięciu otworu międzyprzedsionkowego w dzieciństwie
126.
6. Możliwe powikłanie koronarografii to:
a)
krwiak w miejscu wkłucia
b)
nefropatia pokontrastowa
c)
NZK
d)
wstrząs anafilaktyczny
e)
wszystkie powyższe
127.

Pacjent, 3 miesiące po zawale serca, z cechami niewydolności krążenia, LVEF 30%, optymalnym leczeniem farmakologicznym, zgłasza się na izbę przyjęć z powodu kołatania serca występującego od około 1 tygodnia, w dobrym stanie ogólnym, z BP 130/60 mmHg. Zarejestrowano poniższy zapis EKG. Co rozpoznajesz i co zalecisz?

a)

migotanie przedsionków - planowa kardiowersja elektryczna po przygotowaniu przeciwkrzepliwym przez min 3 tygodnie

b)

migotanie przedsionków - pilna kardiowersja

c)

rytm zatokowy z blokiem p-k II stopnia - odstawienie beta-blokera, ew. korekcja zaburzeń jonowych i pilna kwalifikacja do implantacji stymulatora/ kardiowertera- defibrylatora

d)

rytm zatokowy z liczną ekstrasystolią komorową - zwiększenie dawki beta-blokera i ew. korekcja zaburzeń jonowych

e)

rytm zatokowy z liczną ekstrasystolią przedsionkową - zwiększenie dawki beta-blokera i ew. korekcja zaburzeń jonowych

128.

Poniższe EKG obrazuje:

a)

blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB)

b)

blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)

c)

blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa (LAFH)

d)

blok tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa (LPFB)

e)

prawidłowe przewodzenie śródkomorowe

129.

(...opis pacjenta) i to samo EKG co wyżej:

a)

stymulator DDD

b)

stymulator VVI

c)

kardiowerter-defibrylator resynchronizujący

d)

kardiowerter-defibrylator jednojamowy

e)

kardiowerter-defibrylator dwujamowy

130.

EKG:

a)

rytm zatokowy z blokiem p-k III stopnia - stymulator DDD

b)

rytm zatokowy z blokiem p-k II stopnia - stymulator DDD

c)

rytm zatokowy z blokiem p-k I stopnia - stymulator VVI

d)

migotanie przedsionków z blokiem p-k III stopnia - stymulator VVI

e)

bradykardia zatokowa - stymulator AAI

131.

Zaburzenia przewodzenia w których elementach układu bodźcoprzewodzącego serca obrazuje poniższy zapis EKG:

a)

RBBB i blok przedniej wiązce lewej odnogi pęczka Hisa

b)

rytm zatokowy z blokiem p-k II stopnia - stymulator DDD

c)

rytm zatokowy z blokiem p-k I stopnia - stymulator VVI

d)

blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa (LAFH)

132.

Wskaż miejsce ablacji arytmii przedstawionej na poniższym EKG (jest to trzepotanie przedsionków):

a)

cieśń trójdzielno-żylna

b)

droga wolna łącza p-k

c)

Objawy występujące u chorego z IZW mogą imitować:

d)

udar mózgu

e)

zatorowość płucną

133.
13. 60-letnia kobieta skarży się na uczucie braku powietrza i osłabienia w czasie wysiłku ( chodzenie szybkim krokiem, wchodzenie po schodach zwłaszcza z obciążeniem np zakupy). Musi przystawać i chwilę odpocząć. Przerwanie wysiłku szybko powoduje ustąpienie objawów. Pacjentce wykonano test wysiłkowy, który sprowokował objawy jw, a w badaniu EKG obserwowano pojawienie się ujemnych załamków T w odprowadzeniach II, III, aVF. Wykonano koronarografię, w której nie ujawniono zmian w tętnicach wieńcowych. Jakie badanie można wykonać aby zweryfikować obserwowane zmiany?
a)

badanie echokardiograficzne z obciążeniem dużą dawką dopaminy

b)

scyntygrafię perfuzyjną mięśnia sercowego

c)

badanie echokardiograficzne z obciążeniem małą dawką dobutaminy

d)

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

e)

tomografię komputerową tętnic wieńcowych

134.
14. Kryterium EKG zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST nie spełnia:
a)
uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1-V6, około 1,5 mm u 70 letniej kobiety
b)
uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1-V6, I, aVL około 1,5 mm u 38 letniego mężczyzny
c)
uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVL około 1,5 mm
d)
brak prawidłowej odpowiedzi, ponieważ wszystkie wymienione zmiany EKG spełniają kryteria STEMI
e)
nowo powstały ( nie opisywany we wcześniejszych EKG blok lewej odnogi pęczka Hisa
135.
15. Do objawów niewydolności serca lewokomorowej nie należy:
a)
duszność wysiłkowa
b)
duszność typu ortopnoe
c)
obecność III tonu serca
d)
obrzęki obwodowe i przepełnienie żył szyjnych
e)
wszystkie wymienione objawy należą do objawów lewokomorowej niewydolności serca
136.

16. W diagnostyce różnicowej kardiomiopatii przerostowej należy uwzględnić przede wszytskim :

a)

A. nadciśnienie tętnicze

b)

B. stenozę mitralną

c)

C. stenozę aortalną

d)

odpowiedzi A i C prawidłowe

e)

odpowiedzi A, B i C są prawdziwe

137.

Leczenie fibrynolityczne w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST należy podać w przypadku

a)

wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe

b)

przejściowego uniesienia odcinka ST

c)

nasilonych zmian niedokrwiennych w EKG

d)

w ciągu 12 godzin od początku bólu

e)

bólu trwającego ponad 20 min

138.
18. W badaniu EKG u chorego stwierdzono LBBB o niemożliwym do ustalenia czasie trwania. Dalsze Twoje decyzje to :
a)
a) Pobranie krwi celem oznaczenia stężeń Tni i CK-MB - a po ich otrzymaniu - ustalenie co do dalszego leczenia chorego
b)
b) Najszybciej, jak to możliwe, wykonanie koronarografii i jeśli wskazane i możliwe działanie inwazyjne, z rekanalizacją wszystkich kwalifikujących się do tego leczenia tętnic wieńcowych
c)
c) Ponieważ LBBB jest typowy dla zatorowości płucnej, a w jej przebiegu wystapił wstrząs kardiogenny - niezwłocznie leczenie fibrynolityczne
d)
d) Podłączenie amin katecholowych dożylnie i jeśli nie będzie poprawy w ciągu najbliższych 30 minut - podłączenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej i leczenie fibrynolityczne
e)
e) Żadne z powyższych
139.

19. Do leków podwyższających ciśnienie tętnicze krwi zaliczamy :

a)

a) Doustne leki antykoncepcyjne

b)

b) Ibuprofen, naproksen

c)

c) Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

d)

d) Glikokortykosteroidy

e)

e) Wszystkie

140.
30. U pacjenta leczonego przewlekle doustnymi antykoagulantami - warfarynę odstawiamy przed planowanym zabiegiem operacyjnym na :
a)
a) 5 dni przed zabiegiem
b)
b) 2-3 dni przed zabiegiem
c)
c) 7 dni przed zabiegiem
d)
d) 10 dni przed zabiegiem
141.

Jakie czynniki kliniczne są uwzględnione w uproszczonej skali pesi stosowanej do oceny rokowniczej w zatorowości płucnej?

1) wiek

2) płeć męska

3) nowotwór

4) przewlekła niewydolność serca

5) przewlekła choroba płuc

6) puls większy lub równy 110/min

7) ciśnienie skurczowe < 100 mmHg

8) liczba oddechów > 30 oddechów na minutę

9) temperatura < 36 stopni

10) zmieniony ? stan psychiczny

11) wysycenie oksyhemoglobiny tętniczej <90%

a)

1,3,4,5,6,7,8,11

b)

1,3,6,7,8,10

c)

1,3,4,5,6,7,11

d)

1,2,6,7,8,9,10,11

e)

2,3,4,5,6,7,8,10

142.

Objawami obturacyjnego bezdechu sennego są wszystkie oprócz :

a)

a) Oddawanie moczu w nocy

b)

b) Poranne zmęczenie i ból głowy

c)

c) Upośledzona koncentracja

d)

d) Spadek średniego ciśnienia tętniczego w ciągu dnia

e)

e) Chrapanie

143.
32. Zmiany w zapisie EKG , które wywołuje hiperwagotonia to:
a)
a) Zwolnienie rytmu zatokowego
b)
b) Przyspieszenie rytmu zatokowego
c)
c) Skrócenie odstępu PQ i ujemne zamki T
d)
d) Skośne do góry uniesienie odc. ST, zazwyczaj w odprowadzeniach V1-V3
e)
e) Prawidłowe A i D
144.
33. 50 letnia kobieta, paląca papierosy, zgłosiła się do lekarza z powodu występowania od około miesiąca duszności wysiłkowej. Pacjentka odczuwa zmęczenie i brak powietrza gdy usiłuje przyspieszyć kroku , lub podczas wchodzenia po schodach powyżej II piętra. W spoczynkowym zapisie EKG nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Wykonano test wysiłkowy na bieżni ruchomej. Pacjentka pokonała obciążenie 7MET w czasie 6 min. Powodem przerwanej próby było zmęczenie pacjentki. Maksymalna częstość pracy serca wynosiła 120/min. W zapisie EKG nie obserwowano przemieszczeń odc. ST. Wynik próby określisz jako:
a)
a) Ujemny
b)
b) Niediagnostyczny
c)
c) Dodatni
d)
d) Wybitnie dodatni
e)
e) Dodatni klinicznie , ujemny elektrokardiograficznie
145.
34. W badaniu EKG objawem charakterystycznym dla ostrej zatorowości płucnej jest:
a)
a) Obecność wysokich zał. R w odprowadzeniach V1-V2
b)
b) Zespół SIQIIITIII
c)
c) Świeży LBBB
d)
d) Uniesienie odc. ST w odprowadzeniach II,III,aVF
e)
e) Niska amplituda zespołów QRS
146.
35. U chorego w 3 dobie zawału serca wystąpił wstrząs kardiogenny oraz pojawił się wczesno-skurczowy szmer o charakterze decrescendo na koniuszku serca. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
a)
a) Ostra niedomykalność zastawki mitralnej
b)
b) Pęknięcie przegrody międzyprzedsionkowej
c)
c) Niewydolność serca spowodowana przewlekła niedomykalnością zastawki mitralnej
d)
d) Ostre zwężenie zastawki aortalnej
e)
e) Pęknięcie przegrody międzykomorowej
147.
36. Wskaż odpowiedź prawidłową charakteryzującą blaszkę miażdżycową podatną na uszkodzenie tzw. niestabilną ?:
a)
a) Rdzeń lipidowy stanowi >50%objętości blaszki
b)
b) Pokrywa łącznotkankowa jest cienka
c)
c) Obecne są nacieki z makrofagów
d)
d) Stwierdza się nasilenie procesu zapalnego z aktywacją metaloproteinaz
e)
e) Wszystkie prawidłowe
148.
37. Do skutków niepożądanych działania ACEI nie należy:
a)
a) Pogorszenie czynności nerek
b)
b) Hipokaliemia
c)
c) Hipotensja objawowa
d)
d) Kaszel
e)
e) Obrzęk naczynioruchowy
149.

Objawem lewokomorowej niewydolności serca nie jest:

a)

a) Zmniejszona tolerancja wysiłku

b)

b) Duszność typu ortopnoe

c)

c) Kaszel wysiłkowy

d)

d) Przepełnienie żył szyjnych

e)

e) krwioplucie

150.
39. Implantacja kardiowertera-defibrylatora w prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego nie jest wskazana jeśli wartość frakcji wyrzutowej lewej komory wynosi:
a)
a) 45%
b)
b) 25%
c)
c) 35%
d)
d) 15%
e)
e) 10%
151.

Do czynników ryzyka wcześniejszego zgonu w przebiegu kardiomiopatii przerostowej nie należy:

a)

a. nieutrwalony częstoskurcz przedsionkowy w EKG Holter

b)

b. grubość mięśnia>30mm

c)

c. gradient ciśnień >30mm Hg

d)

d. rozmiary przedsionka

e)

e. wszystkie są prawidłowe i są czynnikami ryzyka

152.

Która z poniższych kardiomiopatii charakteryzuje się postępującym zastępowaniem mięśnia sercowego tkanką włóknisto-tłuszczową i wiąże się z zaburzeniami rytmu prawej komory

a)

a) arytmogenna dysplazja prawej komory

b)

b) kardiomiopatia rozstrzeniowa

c)

c) Kardiomiopatia przerostowa

d)

d) kardiomiopatia alkoholowa

e)

e) kardiomiopatia poporodowa

153.

40-letni pacjent bez chorób przewlekłych w wywiadzie został przyjęty do SOR z powodu ostrego ból u w klatce piersiowej który zwiększał się po przyjęciu pozycji leżącej na wznak, a zmniejszał się w pozycji pochylonej do przodu. W badaniu fizykalnym: tarcie osierdziowe, w EKG uniesienie ST w wielu odprowadzeniach i obniżenie PR. Echo: normalna funkcja lewego przedsionka i zastawek, ukazano 10mm płynu w osierdziu bez objawów tamponady. Wybierz leczenie pierwszego rzutu u tego pacjenta:

a)

a) ASA lub inny NLPZ + kolchicyna

b)

b) Beta-adrenolityk + ACEI

c)

c) ASA + inhibitor P2Y12 (np klopidogrel)

d)

d) ASA + statyna

e)

e) Wszystkie prawidłowe

154.

U 55-letniego pacjenta z bólami dławicowymi rozpoznano dławicę Prinzmetala. Która grupa leków jest przeciwwskazana w dławicy naczynioskurczowej?

a)

A. Blokery kanału wapniowego

b)

B. Beta-blokery

c)

c. Nitrogliceryna

d)

D. Statyny

e)

E. Aspiryna (ASA)

155.

Pacjent przeszedł przezskórną interwencję wieńcową. Po zabiegu oceniono stężenie troponin w surowicy - wynik to 135 pg/mL (N<55pg/mL). Wyjściowe stężenie troponin u tego pacjenta wynosiło 35 pg/mL. Które zdanie prawidłowo charakteryzuje stan pacjenta?

a)

a. zawał mięśnia sercowego typ 1

b)

b. zawał mięśnia sercowego typ 2

c)

c. zawał mięśnia sercowego typ 3

d)

d. zawał mięśnia sercowego typ 4

e)

e. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

156.

Które z poniższych antykoagulantów są preferowane do leczenia zatorowości płucnej u pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek?

a)

a. heparyna niefrakcjonowana

b)

b. fondaparynuks

c)

c. heparyna drobnocząsteczkowa

d)

d. dabigatran

e)

e. rywaroksaban

157.
47. 52-letni mężczyzna przyszedł do gabinetu lekarskiego z powodu krwawienia z nosa. Został wypisany ze szpitala miesiąc temu po tym jak był leczony z powodu migotania przedsionków. Od tego czasu przyjmuje warfarynę w dawce 3 mg/dz. Jego INR wynosi 7.2. Które z poniższych jest najbardziej właściwym postępowaniem?
a)

a. zaprzestanie stosowania warfaryny

b)

b. zmiana warfaryny na acenokumarol

c)

c. włączenie heparyny

d)

d. podaż siarczanu protaminy

e)

e. włączenie kwasu acetylosalicylowego

158.
48. Pacjent narzeka na zmęczenie i duszność podczas wysiłku. W badaniu fizykalnym stwierdzono głośny kłapiący I ton serca, trzask otwarcia zastawki mitralnej, szmer rozkurczowy typu decrescendo, a także rozkurczowy szmer słyszalny w II przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej. Co należy podejrzewać u tego pacjenta?
a)

a. niedomykalność mitralna

b)

b. niedomykalność aortalna

c)

c. zwężenie ujścia tętnicy płucnej

d)

d. zwężenie zastawki mitralnej

e)

e. żadne z powyższych

159.
49. Zgodnie z klasyfikacją Killipa pacjent z ostrą niewydolnością serca i obrzękiem płuc powinien być zakwalifikowany jako:
a)

a. Klasa I

b)

b. Klasa II

c)

c. Klasa III

d)

d. Klasa IV

e)

e. Klasyfikacja Killipa nie może być stosowana dla pacjentów z ostrą niewydolnością serca

160.
50. Wybierz nieprawidłowości związane z przewlekłą lewokomorową niewydolnością serca.
a)

A. zmęczenie, obrzęki obwodowe, zmiany stanu psychicznego

b)

B. obrzęki obwodowe, hepatomegalia, wzdęcia

c)

C. duszność wysiłkowa, ortopnoe, bendopnea (duszność podczas pochylania się)

d)

D. mdłości, rozszerzenie żył szyjnych, obrzęk płuc

e)

E. żadna z odpowiedzi nie jest poprawna

Similar Resources on Wayground

SIMULADOR 1 LR

160 questions

SIMULADOR 1 LR

quiz

Worksheet

•

University

chu_nghia_xa_hoi

161 questions

chu_nghia_xa_hoi

quiz

Worksheet

•

University

UTS Pengantar Komputasi Cerdas

160 questions

UTS Pengantar Komputasi Cerdas

quiz

Worksheet

•

University