a) Consiste numa via de acesso periférico, rígido, não colapsável e de baixo risco para os pacientes;

b) A sua obtenção se dá pela inserção de uma agulha na cavidade do córtex ósseo;

c) A inserção da agulha na medula óssea permite que as medicações administradas cheguem à circulação sistêmica lentamente;

d) Os estudos apontam que a taxa de complicação seria de menos de 10%  e a chance de sucesso na inserção e de aproximadamente 97%.

a) A AHA orienta que a primeira tentativa de acesso periférico na PCR seja a via intraóssea.

b) A principal indicação do acesso vascular intraósseo se dá quando não conseguimos o acesso venoso periférico ou este é de difícil obtenção;

c) O PHTLS orienta que no público pediátrico, o acesso intraósseo seja realizado após duas tentativas de acesso vascular periférico sem sucesso, realizadas em no máximo 90 segundos.

d) O ATLS recomenda que o acesso intraósseo seja realizado no intra-hospitalar, quando não for possível obter o acesso venoso periférico, devendo seu uso ser descontinuado quando não for mais necessário.

a)      Necessidade urgente de acessar a circulação sistêmica em situação de emergência;

b)  Necessidade de administração de produtos sanguíneos, líquidos e agentes farmacológicos;

c) Coletar sangue medular para análises de pH, pCO2, eletrólitos e bioquímica;

d) Realizar um acesso vascular isento de complicações o paciente.

a)  Pode ser obtido no esterno, por meio do dispositivo BIG;

b) O plexo venoso dos ossos longos, permitem drenagem para a circulação central;

c) A taxa de fluxo de fluidos pela via IO na tíbia é de 1 a 3 l/hora;

d) As infusões de medicação pela via IO fluem de forma bastante eficaz com a gravidade.

a)      Tíbia distal;

b) Fêmur distal;

c) Úmero;

d) Tíbia proximal.

a)  Fratura em ossos escolhidos para punção;

b) Infecção no loca da inserção: úlceras, celulite e queimaduras;

c) Ausência de ponto de referência (como em obesidade grave);

d) Nova tentativa de acesso IO no mesmo osso após 48 horas da primeira;

e) Suspeita de presença de prótese ortopédica no local da inserção.

a)   Extravasamento de líquidos por infusão no tecido subcutâneo ou mais raramente na região do periósteo;

b) Lesão na cartilagem de crescimento em crianças;

c) Síndrome compartimental e embolia;

d) Fratura no osso onde é realizada a punção.

a)   O local da punção em adultos será obtido, localizando a tuberosidade da tíbia, medindo 2 cm medialmente e 1 cm para cima (no platô tibial);

b)  No caso de adultos, devemos localizar a tuberosidade anterior da tíbia, medir 1-2 com medialmente e 1 cm para baixo;

c) No caso do maléolo, devemos expor a face medial da tíbia distal e medir 1 cm para cima da proeminência da tíbia;

d) Em caso de punção no deltoide, devemos localizar a proeminência do acrômio, depois medir 2 cm para baixo e 1 cm medialmente

 Após a administração de medicações, devemos infundir um flush de SF 0,9% de 5 a 10 ml no adulto e 2 – 5 ml em bebês/crianças;

Uma bolsa de pressão IV capaz de gerar pressão de 300 mmHg de pressão ou uma bomba de infusão IV padrão geralmente é necessário para que obtenhamos boas taxas de fluxo.

Após a punção, se não houver retorno de sangue, a agulha deverá ser retirada;

Muitas medicações e fluídos que podem ser administrados por via IV periférica podem ser administrados pela via IO utilizando a mesma dose, taxa e concentração