NEW
Font size
Worksheets2022
Total questions: 50
Worksheet time: 3hrs 30mins
1.Uporczywa terapia to:
a.stosowanie procedur medycznych celem podtrzymania życia chorego z ostrąodwracalną niewydolnością narządową
b.stosowanie procedur medycznych celem podtrzymania życia chorego z niewydolnością narządową dłuższą niż 30 dni
c.stosowanie procedur medycznych inwazyjnych celem podtrzymania życia u choregoz ostrą nieodwracalną niewydolnością narządową dłuższą niż 7 dni
d. stosowanie procedur medycznych celem podtrzymania życia nieuleczalnie chorego, które przedłuża jego umieranie, wiążąc się z nadmiernym cierpieniem lub naruszeniem godności pacjenta.
e.stosowanie procedur medycznych inwazyjnych celem podtrzymania życia u chorego z ostrą nieodwracalną niewydolnością narządową dłużej niż 3 miesiące
Najlepszym wskaźnikiem utlenowania krwi tętniczej jest:
Prężność tlenu w krwi tętniczej
Różnica saturacji między krwią tętniczą, a żylną
saturacja krwi tętniczej
saturacja krwi żylnej
rzut serca
Zwiększonej ekstrakcji tlenu spodziewasz się u chorego z:
a.sepsą
b zawałem serca
c krwotokiem
A i B
B i C
Niskie zużycie tlenu:
a poznajemy po wysokiej saturacji krwi żylnej
b może wskazywać na sepsę
c poznajemy po niskiej saturacji krwi żylnej
d jest typowe dla zawału serca
Prawdziwe a i b
Hipoksja cytopatyczna jest typowa dla:
chorego z niskim rzutem serca z powodu niskiego dostarczania tlenu
chorego z niskim stężeniem hemoglobiny z powodu niskiego dostarczania tlenu
chorego z niskim rzutem serca lub niskim stężeniem hemoglobiny z powodu niskiego dostarczania tlenu
chorego z sepsą z powodu dysfuksji mitochondrium.
Kryterium rozpoznania wstrząsu septycznego jest stężenie mleczanów w surowicy krwi powyżej:
2 mmol/L
2 mg/L
4 mmol/L
4 mg/L
O niewystarczającym utlenowaniu tkanek świadczą:
Podwyższona glikemia, zwiększone mleczany i zwiększony niedobór zasad
Podwyższona ekstrakcja tlenu, zwiększone mleczany i zwiększony niedobór zasad
obniżona ekstrakcja tlenu, zwiększone mleczany i zwiększony niedobór zasad
wyższa saturacja krwi żylnej, zwiększone mleczny i zwiększony niedobór zasad
ARDS zgodnie z definicją to
kardiogenny obrzęk płuc
espół objawów zapalnych płuc oraz zwiększona przepuszczalność śródbłonka w krążeniu płucnym w powiązaniu ze zmianami radiologicznymi i fizjologicznymi, które nie są wynikiem nadciśnienia w lewym przedsionku i w krążeniu płucnym
. zespół objawów zapalnych płuc oraz zwiększona przepuszczalność śródbłonka w krążeniu płucnym w powiązaniu ze zmianami radiologicznymi i fizjologicznymi, które są wynikiem nadciśnienia w lewym przedsionku i krążeniu płucnym
każdy obrzęk płuc niezależnie od etiologii
Suplementację tlenu w stężeniu równym lub większym niż 80% możemy uzyskać stosując:
maska z workiem z częściowym oddechem zwrotnym
maska z workiem bez oddechu zwrotnego
maskę tlenową bez worka rezerwuarowego
Maska Venturiego 24-60%
Powrót żylny u chorego możemy poprawić przez:
nawodnienie, obniżenie OCŻ, zwiększenie CO, zwiększenie SVR
nawodnienie, zwiększenie OCŻ, zwiększenie CO, obniżenie SVR
nawodnienie, obniżenie OCŻ, zwiększenie CO, obniżenie SVR
nawodnienie, zwiększenie OCŻ, zmniejszenie CO, zwiększenie SVR
Do sporzadzenia 16ml 1,5% roztwory lignokainy uzyjemy
.12ml 2% lido i 4ml soli 0.9%NaCl
10 ml 2% lido i 6 ml soli 0,9% NaCl
.8ml 2% lignokainy i 8ml nacl
4 ml ligno 12 ml nacl
Fałsz o MAC:
MAC najmniejsze stężenie anestetyku wziewnego przy którym połowa chorych poddanych anestezji nie zareaguje na standardowy bodziec chirurgiczny tj. nacięcie skóry
MAC rośnie w przypadku hipertermii i maleje w przypadku hipotermii
Równoczesne zastosowanie środków alfa-1 agonistycznych obniża MAC
MAC nie zmienia się w czasie trwania operacji
Spośród poniższych stwierdzeń wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego
w przypadku przedawkowania heparyny możemy jej działanie odwrócić siarczanem protaminy
.efekt terapeutyczny heparyny monitorujemy oznaczając czas protrombinowy, zaś warfaryny oznaczając czas aktywnej kaolinowo-kefalinowy
kwas traneksamowy odwraca działanie urokinazy i streptokinazy
rywaroksaban i apiksaban należą do bezpośrednich antagonistów czynnika Xa
Wskaż leki aktywne wobec drobnoustrojów atypowych (Mycoplasma, …., Legionella)
klarytromycyna, gentamycyna, ceftazydym
ko-trimoksazol, doksycyklina, wankomycyna
lewofloksacyna, azytromycyna, ryfampicyna
.żadne z powyższych
15. Średnie ciśnienie tętnicze (MAP) możemy wyliczyć ze wzoru:
a.(ciśnienie skurczowe (sBP) + 2x ciśnienie rozkurczowe (dBP) ) / 3
b. częstość serca x objętość wyrzutowa
c. ⅓ x ciśnienie skurczowe (sBP) + ⅔ ciśnienie rozkurczowe (dBP)
prawidłowe A i C
Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego punktem orientacyjnym na powierzchni ciała jest:
kolec biodrowy przedni górny
.talerz biodrowy
.dolny kąt łopatki
wyrostek poprzeczny kręgu C6
Ciągłe monitorowanie końcowo wydechowego stężenia CO2 (etCO2) w układzie oddechowym pozwala rozpoznać wszystkie niżej wymienione sytuacje za wyjątkiem:
.rekuraryzacji spowodowanej niedoborem AChE
niedrożności rurki intubacyjnej
hipertermii złośliwej
rozłączenia w układzie okrężnym respiratora
Wskaż zdanie fałszywie opisujące zespół popunkcyjnych bólów głowy:
najczęściej obserwowany jako powikłanie znieczulenia zewnątrzoponowego porodu drogami natury
bóle zlokalizowane są w okolicy skroniowej i ciemieniowej
bóle nasilają się w pozycji leżącej i łagodnieją przy pionizacji
.towarzyszą im nudności i wymioty
Wieloczynnikowa skala Wilsona służy do ocen
stanu klinicznego u chorych po znieczuleniu ogólnym
stopnia niewydolności wielonarządowej u chorych z sepsą
ryzyka rozwoju niewydolności wielonarządowej u chorych pourazowych
żadne z powyższych
do leków które mogą być zastosowane w przypadku zakażeń Enterobacteriaceae opornymi na karbapenemy (np.NDM) należą:
aztreonam
fosfomycyna
wszystkie wymienione
kolistyna
W badaniach dodatkowych u chorych z hipertermią złośliwą obserwujemy:
1.alkalozę 2. hiperkapnię 3.hipernatremię 4.hiperkaliemia 5.hiperkalcemię 6.hematurię 7.hemoglobinurię 8.hiperfosfatemię 9. mioglobinurię
1,3,5,6
2,4,8,9
2,3,5,6,
1,3,6,7
U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek i AKI i kaliemią 6,8 mmol/l wystąpiły dodatkowe pobudzenia komorowe. W pierwszej kolejności zastosujesz:
CaCl2 - to jako kardioprotekcja (gdy ph>6,3 lub zmiany w ekg)
NahCO3
.hemodializę
salbutamo
Po użądleniu przez pszczołę dorosły pacjent rozwinął hipotensję z BP: 60/40 mmHg, tachykardię HR=130/min, nad płucami stwierdzasz obustronne świsty, Sp02=90%, najbardziej zasadna jest podaż
0,5 mg adrenaliny i.m
1 mg adrenaliny i.m
0,5 mg adrenaliny i.v
1 mg adrenaliny i.v
który z rodzajów wstrząsu przebiega ze spadkiem SVR :
b. anafilaktyczny
a krwotoczny
c. septyczny
b i c
u pacjenta w 2 giej dobie po STEMI leczonego PCI doszło do monomorficznego częstoskurczu komorowego z HR 160/min, bólem w klatce , BP 70/50 mmHg, SpO2 96%. Zastosujesz:
kardiowersje elektryczną
300mg amiodaronu
wlew dobutaminy
wlew cacl2
u pacjenta z rakiem trzustki doszło do bolesnego obrzęku prawej kończyny dolnej, pojawiła się duszność, SpO2 = 85% , oddech 30/min, BP 70/40 mmHg. następnie doszło do NKZ w mech asystolii. które z działań obok standardowo prowadzenia RKO wg wytycznych ERC należy wykonać:
a. redukcja dawki adrenaliny do 0,5 mg
b. .podaż alteplazy
d.wentylację 50% O2 ze wzdjedu na ryzyko niedodmy resorbcyjnej
c. przedłuzyc resuscytacje do 60-90 min
b i c
Kapnografia jest użyteczna w trakcie RKO. Wskaż fałsz
jest pośrednim wskaźnikiem jakości uciśnięć klatki piersiowej
.może wskazywać na powrót krążenia
pozwala rozpoznać intubację oskrzela głównego
.wszystkie prawdziwe
W Damage Controle Resuscitation zastosujesz wszystko poza:
wczesny transport do odpowiedniego ośrodka urazowego
wszystkie wyżej wymienione powinny być zastosowane
wczesne podanie kwasu traneksamowego
permisywna hipotensja do momentu zaopatrzenia krwawienia
przy czynnym krwawieniu, z wyjątkiem krwawienia do OUN,KKP dążymy do uzyskania:
10.000 PLT/mikrol
50 000 PLT/mikroL
30 000 PLT/mikroL
20.000 PLT/mikrol
Prawdą jest że hiperkalcemia:
a To nadmiar wapnia całkowitego > 2,5 mmol/L
b To nadmiar wapnia zjonizowanego > 2,5 mmol/L
c Jest zawsze objawowa gdy stężenie Ca zjonizowanego > 2,5 mmol/L
W leczeniu podstawowym hiperkalcemii stosujemy nawodnienie 0,9% NaCl oraz furosemid.
b id
Roztworami zbilansowanymi okreslamy:
a Roztwory, ktore maja sklad elektrolitowy zblizony do skladu osocza
b Roztwory, ktorych przetaczanie nie zmienia pH osocza
c Wszystkie roztwory krystaloidowe
d Roztwory z SID zblizonym do stezenia HCO3- w osoczu tj. 24 mEg/L
b id
Głównym czynnikiem decydującym o rozmieszczeniu krystaloidu w organizmie jest:
Stężenie jonów Na+ w płynie
Stężenie jonów CL- w płynie
. Stężenie jonów Na+ w osoczu
Stężenie jonów Cl- w osoczu
Resuscytacja hipertoniczna ma zastosowanie:
W każdym przypadku hipowolemii
Tylko w ostrej hipowolemii
Nie ma zastosowania
W wyrównywaniu hiponatremii
Resuscytacja płynowa polega na:
Intensywnym podawaniu płynów w celu przywrócenia perfuzji tkankowej
Stopniowym podawaniu płynów w celu optymalizacji perfuzji tkankowej
Usuwaniu nadmiaru płynu z organizmu
Podawaniu płynu podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowe
W płynoterapii podtrzymującej przetaczamy płyny z prędkością:
1 ml/kg mc/h
1-5 ml/kg mc/h
. 5 ml/kg mc/h
5 - 15 ml/kg mc/h
. Pacjent, wazy 60 kg, masz roztwór 4 mg noradrenaliny w 40 ml 0.9% Nacl, aby podać dawkę 0,2 mcg/kg/min ustawisz szybkość wlewu na:
. 7.2 ml/godz
3.6 ml/godz
2.4 ml/godz
0,4 ml/godz
Pierwsze na ziemiach polskich znieczulenie wziewne przeprowadził:
Aleksander le Brun w Krakowie
Adam Gruca W Poznaniu
Jacek Moll w Rzeszowie
Żadne z powyższych
Wynik równowagi kwasowo-zasadowej: pH = 7,23, PaCO2 = 23mmHg, HCO3- = 17mEg/L wskazuje na:
Kwasice metaboliczna nieskompensowana
Kwasice metaboliczna częściowo skompensowana zasadowicą oddechową
Kwasice metaboliczna z dużą luką anionowa
Kwasice oddechowa częściowo skompensowana zasadowicą metaboliczną
Przyczyną kwasicy metabolicznej ze zwiększoną luka anionowa może być:
Zatrucie metanolem, glikolem, cukrzycowa kwasica ketonowa, kwasica mleczanowa, hiperchloremia
Zatrucie metanolem, glikolem, cukrzycowa kwasica ketonowa, kwasica mleczanowa, hipochloremia
Zatrucie metanolem, glikolem, hiperchloremia
Zatrucie glikolem, cukrzycowa kwasica ketonowa, kwasica mleczanowa
Przyczynami zasadowicy metabolicznej mogą być:
Hiperalbuminemia, hipochloremia, hipofosfatemia
Hipoalbuminemia, hipochloremia, hiperfosfatemia
Hipoalbuminemia, hipochloremia, hipofosfatemia
hiperalbuminermia, hipochloremia, hiperfosfatemia
W leczeniu umiarkowanej hipomagnezemii (Mg < 1 mEq/L) należy podać:
Wlew 6 g MgSO4 w ciągu 3 h, następnie 5 g MgSO4 w ciągu 6h, potem 5 g MgSO4, na 12 godzin przez kolejne 5 dni
Pojedynczy wlew 2 g MgSO4 w ciągu 3h
Pojedynczy wlew 4 g MgSO4 w ciągu 3h,
Nie a potrzeby suplementacji
W płynoterapii chorego z zasadowicą metaboliczną wybierzesz:
krystaloid z niskim stężeniem jonów chlorkowych jak Plasmalyte
krystaloid z wysokim stężeniem jonów chlorkowych jak 0,9% NaCl
krystaloid z niskim stężeniem jonów chlorkowych jak 0,9% NaCl
Jakikolwiek krystaloid
. Wskaz zdanie prawdziwe opisujące środki zwiotczające
a Neostygmina odwraca działania suksametonium
b Kwasica i hipotermia wydłużają ich czas działania
c Rokuronium jest pochodna benzylochinolinowa o krótkim czasie działania
d Sugamadeks odwraca działanie środków steroidowych
b i d
Prawda jest, że "quick" SOFA:
Służy do rozpoznania sepsy,
Służy do identyfikacji pacjentów z zakażeniem lub z podejrzeniem zakażenia, którzy mają niekorzystne rokowania
Służy do rozpoznania niewydolności wielonarządowej
Obejmuje skurczowe ciśnienie tętnicze krwi, częstość oddychania i częstość serca
Podaj prawidłowe cechy propofolu
Krótkotrwale działający analgetyk, stosowany W TIVA
Działa około 4-8 minut, zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe, nie ma działania analgetycznego
Posiada silne działanie anestetyczne i analgetyczne, stosowany w VIMA
Dobrze rozpuszcza się w wodzie, nie wpływa na ciśnienie tętnicze krwi
Morfina ma powinowactwo do receptorów
MOP i DOP
MOP i NOP
DOP i KOP
MOP i KOP
Wstrząs hipowolemiczny niekrwotoczny może by spowodowany:
. Urazem rdzenia kręgowego
Odwodnieniem
Anafilaksja
Odma prężna
Bezwzględnym wskazaniem do intubacji jest ocena w skali Glasgow:
0 pkt.
≤ 8pkt.
<3pkt.
≤ 10pkt.
Sepsę definiuje się jako:
Ogólnoustrojowa reakcja zapalna na zakażenie lub uraz
Zagrażającą życiu dysfunkcję narządów spowodowaną reakcją na zakażenie
. Każdą reakcję zapalną spowodowaną zakażeniem bakteryjnym
Ogólnoustrojową reakcję zapalną na zakażenie
. TRALI jest to potransfuzyjne uszkodzenie płuc rozwijające się w wyniku:
reakcji immunologicznej po przetoczeniu KKCz, FFP lub płytek krwi
hiperwolemii
reakcji immunologicznej występującej tylko po przetoczeniu osocza
reakcji immunologicznej występującej tylko po przetoczeniu KKCz
