Font size
Worksheetstravma 2
Total questions: 17
Worksheet time: 9mins
Diş Hekimliği 4. Sınıf Stajı Vaka hastasında Şanslı Stajyer Dt hastasının intraoral muayenesinde 11 numarılı ""dişte minede doku kaybı olmaksızın tam olmayan bir kırık varlığı " ile karşılaşmıştır. (Hasta Semptomatik Değildir . ) IADT guideline (2020) çok iyi çalışan Stajyer Dt.
nasıl bir tedavi protokolü izlemiş olabilir ?
Diş damar sinir paketinin olası etkilenmiş dokusunu ampute edip mta uygulaması
bakteriyel kontaminasyonu önlemek amacıyla asitle pürüzlendirme sonrasında rezin uygulama
Kök Kanal Tedavisi
Ağlamıştır.
8 yaşındaki Efe okulda koşarken yere düşmüş ve ön dişi kırılmıştır. Hekim tarafından muayene edilen Efenin 21 nolu dişinde doku kaybı ile birlikte sadece mineyi içeren kron kırığı teşhisi konulmuştur. Hekim tedavisini ( RESTORASYON ) BAŞARIYLA tamamlamış ve 1.5 ay sonrasında Efe'yi kontrole çağırmış ve hem radyolojik hem de klinik olarak bulgusu olmamış. Ancak tam 1,5 yıl sonra Efe'nin dişi gece uyandıran bir ağrı ile ağrımaya başlamış. Efe'nin başvurduğu hekim bu sefer radyografi aldığında Efe'nin dişinde kök gelişiminin durduğunu tespit etmiştir. Efe'nin Hekiminin atladığı durum sizce ne olabilir ?
Tedavi hatalı ; Rejenerasyon uygulanmalıydı.
Takip hatalı, Hasta 6-8 hafta ve 1 yıl gibi takipler aksatılmamalıydı.
Tedavi hatalı
Mta ile tek seans kanal tedavisi uygulanmalıydı.
TRAVMA
UZUN SÜRELİ TAKİPTİR
HER AN HER ŞEY OLABİLİR !!
ı.Hastalar ve ebeveynler, tedavi ya da travmanın olası olumsuz sonuçları hakkında bilgiler vererek veli morali bozulmamalıdır.
II. %0.12’lik klorheksidin glukonat gibi bir antibakteriyel ajan ile gargara konusunda bilgilendirilmelidir.
III. Travmanın olduğu sahanın spesifikliğine göre Tetanoz profilaksisi hakkında bilgilendirilme yapılmalıdır..
Travma hastalarının bilgilendirilmeyisyle ilgili yukarıda verilenlerden hangileri doğrudur ?
I ve II
I ve III
II ve III
I, II, III
Beş yaşında bir hasta düşme sonucunda diş yaralanması şikayeti ile kliniğe başvurdu. Yapılan ağız içi muayenede üst sol orta keser dişinin 4 mm uzama ve çocuğun kapanışına ENGEL olduğu tespit edildi. Dudak yırtılması ve enfektif olabilecek bölgede yaralanma gerçekleşmiştir. Bu bilgiler ışığında reçete ve tedavi protokolü en uygun olabileceği işaretleyiniz. ( Penisilin Alerjisi Hasta Velisi Tarafından Belirtilmiştir )
Çekim - Amoksisilin
Çekim -
Tetrasiklin
Çekim -Klaritromisin
Kendime bir antideprasan
I.Root Submergence
II.Ototransplantasyon
III.Dişin rotasyonu veya rotasyonsuz şekilde bilinçli replantasyon
IV. Dişin Çekimi
KOMPLİKE OLMAYAN KRON-KÖK KIRIĞI (Pulpa Ekspozu olmayan Kron-Kök Kırığı)vakalarında
tedavi planı, kısmen hastanın yaşına ve iş birliğine bağlıdır.
Yukarıdakilerden hanigisi / hangileri bu tedavi seçeneklerindendir
I,II
I,II,III
II,III
Hepsi
Dişte anormal gevşemeye yol açan, ancak yer değiştirmeye neden olmayan destek doku yaralanması geçiren bir hasta (11 nolu diş için ) hastaneye dişin üzerine ısırırken aşırı hareketlilik ve hassasiyet hissetmesi şikayeti ile başvuruyor. Yaklaşım protokolünüz ne olurdu ?
dişi 2 haftaya kadar stabilize etmek için pasif ve esnek bir splint kullanılabilir.
Sublüksasyon yaralanması olduğu için bir tedaviye gerek yoktur , splinte de gerek yoktur
Rijit splint uygulanabilir .
7 yaşında Arda evde düştükten sonra ön dişinin ( 21 ) uzaması şikayeti ile diş hekimine başvurmuştur. Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda repoze edilip splint yapılmış ve 2 hafta sonra splint sökülmüştür. Fakat 4. Haftanın sonunca 21 numaralı dişin apeksinin kapanmadığı ve radyolusent lezyon geliştiği saptanmıştur.
Yukarıdaki vaka öyküsüne göre bir sonraki tedavi seçeneği ne olabilir? ( Dişin Kök Gelişim Seviyesi Görseldeki Gibidir )
Cvek Amputasyonu
Rejenerasyon
Geleneksel Kök Kanal Tedavisi
Keşke derslerde Seçil Hoca'yı daha iyi dinleseydim .
Daimi Diş Lateral Lüksasyon yaralanmaları ile ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır ?
Kök ucu kapalı dişlerde ; Enflamatuar (enfeksiyonla ilgili) eksternal kök rezorpsiyonu gelişimini önlemek için intrakanal bir ilaç olarak kortikosteroid-antibiyotik veya kalsiyum hidroksit kullanılarak kök kanal tedavisine başlanmalıdır.
2 hafta sonrasında yapılan splint ankiloz riskinden dolayı sökülmelidir.
Yaralanmadan yaklaşık 2 hafta sonra endodontik değerlendirmeleri yapılmalıdır.
Apexi açık dişlerden spontan revaskülarizasyon gerçekleşebilir.
Kök gelişimini tamamlamış (matür) dişlerde gerçekleşen intrüzyon yaralanmaları için aşağıdaki seçeneklerden hangisi doğrudur ?
4 hafta içinde re-erüpsiyon gerçekleşmiyorsa, ortodontik sürdürme başlatılabilir
(7mm'den az)
8 hafta içinde re-erüpsiyon gerçekleşmiyorsa, ortodontik sürdürmeyi başlatılabilir.
(7mm'den az)
7mm den fazla bir intrüzyon varsa kesinlikle ortodontik sürdürme olmalıdır.
7mm den fazla bir intrüzyon varsa tedavi kararı sadece çekimdir
Avulsyonda Replantasyonun endike olmadığı bireysel durumlar da mevcuttur.
Aşağıdakilerden hangisi 2020 IADT guideline göre bu durumlardan değildir ?
Şiddetli çürük veya periodontal hastalık
sedasyon gerektiren ciddi bilişsel bozukluk
ileri derecede immünosupresyonla birlikte kardiyak problemler
Kanama problemleri
UADT'nin akıllı cep telefonları için ücretsiz uygulaması olan '........, bir daimi
dişin avülsiyonu da dahil olmak üzere, diş yaralanmalarından sonra acil bir durumda ne
yapılacağı hakkında talimatlar sağlayan, hastalar için bir başka yararlı ve ücretsiz bilgi
kaynağıdır. Boşluğu doldurunuz.
ToothEmergency
Tooth Life
Tooth SOS
Tooth Live
Daimi diş avulsyon vakalarının IADT 2020 Tedavi rehberleri değerlendirildiğinde aşağıdaki verilen bilgilerden hangisi yanlıştır ?
Tedavi seçimi, kökün gelişim seviyesi (açık veya kapalı apeks) ve periodontal
ligament (PDL) hücrelerinin durumu ile ilişkilidir
30 dakikalık kuru kalma süresinden sonra, PDL hücreleri çok yüksek oranda canlıdır.
60 dakikalık kuru kalma süresinden sonra PDL hücreleri canlılıklarını yitirmiştir.
15 dakikalık kuru kalma süreçlerinde PDL canlıdır.
Kök ucu kapalı avülse daimi dişler için tedavi rehberi değerlendirildiğinde
" Diş kaza yerinde veya hasta kliniğe gelmeden önce yerine yerleştirilmiştir" Bu ifadelere göre aşağıdaki uygulamalardan yanlış olanı işaretleyiniz
Yaralı bölgeyi su, serum fizyolojik veya klorheksidin ile temizleyin.
Replante edilmiş dişin pozisyonunu klinik ve radyografik olarak doğrulayın
Dişi / dişleri yerinde bırakın (Dişin doğru konumda replante edilmediği durumlar hariçtir ve yanlış yerleştirmenin hafif parmak basıncı kullanılarak düzeltilmesi gerekir
tercihen vazokonstriktörlü lokal anestezi uygulayın.
Kök ucu kapalı avülse daimi dişler için tedavi rehberi değerlendirildiğinde
" Diş kaza yerinde veya hasta kliniğe gelmeden önce yerine yerleştirilmiştir" Bu ifadelere göre aşağıdaki uygulamalardan yanlış olanı işaretleyiniz
Dişi 2 hafta boyunca 0.016 inç veya 0.4mm çapında, komşu dişlere bağlı, tel formunda pasif ve esnek bir splint ile stabilize edin.
Replantasyonu takiben 4hafta sonrasında kök kanal tedavisini başlatın
Sistemik antibiyotik uygulayın
Tetanoz aşısını kontrol edin
Kök ucu açık bir diş avulse olmuş ve ağız dışı kuru kalma süresi 60 dakikadan fazladır . Buna göre aşağıda verilenlerden hangisi doğrudur ?
60 dakikadan fazla bile olsa
Daha ileri kök gelişimini sağlayabilecek olan pulpa revaskülarizasyonu, çocuklarda immatür dişlerin replantasyonunda temel hedeftir.
bir dişi replante kararı, ağız dışı kuru kalma süresi 60 dakikadan fazla ise yanlış bir karardır.
Sistemik antibiyotik ideal bir karardır ve doksisikliin 12 yaş altına idealdir.
İmdat Seçil Hocam
2020 IADT Avulsyon tedavi rehberine göre aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?
dişlerin topikal antibiyotiklerde bekletilmesi sonucunda daha gelişmiş bir pulpa revaskülarizasyonu göstermiştir.
Çalışmalar, replante dişin hafif hareket ve işleve maruz kalması durumunda periodontal ve pulpal iyileşmenin desteklendiğini, bunun da dişe kompozit rezinle bağlanan 0.016 inç veya 0.4mm çapa kadar paslanmaz çelik tel(32) veya naylon misina (0.13 inç - 0.25mm çaplı) ile elde edilebileceğini göstermiştir
dişlerin 2 hafta süre ile splintlenmesi önerilir.
enfeksiyona bağlı reaksiyonları önlemek ve enflamatuar kök rezorpsiyonunun oluşumunu azaltmak için avülsiyon ve replantasyondan sonra sistemik antibiyotik kullanımı önerilmiştir
