NEW
Font size
WorksheetsENADE - Hemato
Total questions: 10
Worksheet time: 50mins
Um homem de 52 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de fraqueza e falta dear há cinco meses. Durante a anamnese médica, relatou perda de apetite e emagrecimento de 10 kgnos últimos quatro meses, e negou ocorrência de sangramentos e vícios como tabagismo e etilismo. No exame físico, foi detectada hepatoesplenomegalia e, a partir dos sinais e sintomas clínicos, foi necessária a realização de exames laboratoriais, entre eles o hemograma, que apresentou leucometria de 120 000 leucócitos/mm³ de sangue, presença de células da linhagem mieloide em vários estágios de diferenciação, basofilia, anemia normocítica e normocrômica e trombocitose. Com suspeita de quadroleucêmico, foi solicitada urgência na internação hospitalar do paciente e requerido mielograma, que evidenciou hiperplasia mieloide acentuada, com relação mieloide: eritroide de 17:1. Exames genéticos emoleculares evidenciaram presença do cromossomo Philadelphia e do gene BCR-ABL1. Com base nas informações apresentadas e nos achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que apresenta corretamente a patologia correspondente.
Mieloma múltiplo
Leucemia linfoide crônica
Leucemia mieloide crônica
Leucemia mieloide aguda
Trombocitopenia essencial.
O hemograma é um exame laboratorial de rotina que permite identificar anemias, por meio da avaliação dos índices hematimétricos e das possíveis alterações na morfologia eritrocitária. A seguir, é apresentado um esfregaço hematológico,corado pelo Giemsa e observado em microscópio óptico, de um paciente com suspeita clínica de anemia. Considerando as informações descritas e a respeito do esfregaço apresentado, assinale a opção correta.
O esfregaço apresenta drepanócitos e os índices VCM e CHCM normais, indicando anemia do tipo falciforme.
O esfregaço apresenta drepanócitos e os índices VCM e CHCM diminuídos, indicando anemia do tipo falciforme.
O esfregaço apresenta drepanócitos e os índices VCM e CHCM aumentados, indicando síndrome talassêmica.
O esfregaço apresenta acantócitos e os índices VCM e CHCM aumentados, indicando síndrome talassêmica.
O esfregaço apresenta acantócitos e os índices VCM e CHCM diminuídos, indicando anemia do tipo falciforme.
O gráfico representa a curva de dissociação da hemoglobina (Hb) em função da pressão parcial de oxigênio (pO2). Esta curva desloca-se para a direita com o aumento da temperatura (T) ou diminuição do pH e para esquerda nos casos contrários (↓T e ↑pH). Em relação à quantidade de O2 transportada pela Hb em uma mesma pO2 , pode-se afirmar que a Hb transporta
mais O2 quando a T é mais baixa ou o pH mais ácido.
menos O2 quando a T é mais baixa ou o pH mais básico.
mais O2 quando a T é mais baixa ou o pH é mais básico.
menos O2 quando a T é mais alta ou o pH é mais básico.
mais O2 quando a T é mais alta ou o pH é mais ácido
A hematopoese envolve os processos de formação, desenvolvimento e maturação dos elementos figurados do sangue, que são formados a partir de uma célula precursora comum. A figura a seguir representa um esquema da hematopoese, em que CFU é Unidade Formadora de Colônia e BFU é Unidade Formadora de Explosão.
Em relação à hematopoese e às suas características, avalie as afirmações a seguir.
I. As células sanguíneas são produzidas na medula óssea a partir das células tronco hematopoéticas.
II. As plaquetas são células pequenas formadas a partir de células precursoras chamadas de megacariócitos.
III. As CFU podem dar origem a uma ou mais linhagens hematopoéticas a partir do estímulo do hormônio eritropoetina.
IV. As células-tronco hematopoéticas possuem capacidade de divisão assimétrica, gerando tanto células indiferenciadas quanto células comprometidas com as linhagens hematológicas.
V. Os eritrócitos são formados na medula óssea a partir de células precursoras que, durante a eritropoese, perdem o núcleo, mas preservam a capacidade de sintetizar hemoglobina durante toda a vida da célula.
É correto o que se afirma em
I e IV, apenas.
II e III, apenas.
II e V, apenas.
I, III, IV e V, apenas.
I, II, III, IV e V.
Sangramentos podem ocorrer e devem ser rapidamente reparados, por meio de processos denominados, em conjunto, hemostasia. Considere as afirmativas abaixo.
I - Coagulação do sangue é a formação de uma rede insolúvel de fibrina a partir de fibrinogênio.
II - Quando ocorre lesão do endotélio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem modificações estruturais e liberam compostos que induzem vasoconstrição e agregação plaquetária.
III - A coagulação é controlada por inibidores naturais, como antitrombina e proteína C.
Está correto o que se afirma em
I, II e III.
II e III, somente.
I e II, somente.
II, somente.
I, somente.
Hemograma é o conjunto de avaliações das células do sangue que, reunido aos dados clínicos, permite conclusões diagnósticas e prognósticas de grande número de patologias. Este exame fornece informações diagnósticas valiosas sobre o sistema hematológico e outros sistemas orgânicos, prognóstico e resposta ao tratamento de recuperação. Sobre a coleta de sangue, assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
Deve-se coletar o sangue com o paciente descansado, bem acomodado (deitado ou sentado), com o garrote suficientemente ajustado evitando seu uso prolongado. Usar tubo com _____, tomar os cuidados pertinentes para evitar _____ e realizar homogeneização lenta por inversão no mínimo por cinco vezes. Encaminhar para análise no período máximo de 4 horas.
heparina / hemólise
citrato de sódio / citopenia
EDTA / hemólise
fluoreto de sódio / volemia
Várias colorações citoquímicas especiais podem definir melhor e mais especificamente as características celulares. Elas também nos permitem distinguir linhagens celulares, e são úteis no diagnóstico de malignidades hematopoiéticas. Analise as afirmativas e assinale a incorreta.
AZUL DA PRÚSSIA OU PERLS: O azul da prússia é utilizado para detectar ferro no interior do eritroblasto (sideroblasto), no histiócito (SER) e identificar corpúsculos de Pappenheimer nas hemácias.
ÁCIDO PERIÓDICO DE SCHIFF (PAS): Este procedimento envolve o uso de naftol e violeta B, produzindo um precipitado vermelho brilhante.
COLORAÇÃO CITOQUÍMICA DAS PEROXIDASES: As células possuidoras da enzima peroxidase terão seus grânulos corados de verde ou verde-azulado e estas células serão peroxidase positivas.
SUDAN BLACK B: Utilizada para diferenciar leucemia mielóide aguda (LMA) de leucemia linfóide aguda (LLA), possui a vantagem sobre a peroxidase por permitir corar esfregaços mais antigos.
A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia, e seu diagnóstico laboratorial é realizado utilizando-se testes simples e rotineiramente disponíveis nos laboratórios clínicos. Nesse sentido, são achados característicos no diagnóstico da anemia ferropriva:
VCM e HCM reduzidos, ferritina sérica aumentada, saturação da transferrina e capacidade total de ligação do ferro (TIBC) reduzidas.
VCM e HCM, ferritina sérica, saturação da transferrina diminuídos e TIBC aumentada.
VCM aumentado, HCM reduzido, ferritina sérica inalterada, saturação da transferrina aumentada e TIBC reduzida.
VCM reduzido, HCM aumentado, ferro sérico e saturação da transferrina diminuídos e ferritina sérica aumentada.
VCM, HCM, ferritina sérica, saturação da transferrina e TIBC diminuídos.
Um paciente com anemia hemolítica apresentava no hemograma poiquilocitose com presença de esferocitose, anisocitose e policromasia. Além disso, o esfregaço do paciente foi analisado e foi detectada a presença de reticulócitos, estes últimos evidenciados pela coloração de:
Hematoxilina/Eosina.
Panótico rápido.
Azul de cresil brilhante.
May Grunwald-Giemsa.
Trata-se de uma hemoglobinopatia, uma morbidade hereditária em que os eritrócitos são designados como drepanócitos. Essa hemoglobinopatia denomina-se:
Anemia Falciforme.
Anemia Hemolítica.
Anemia Hemorrágica.
Anemia Aplásica.
Anemia Hipoproliferativa.
