ประวัติเคยท้องนอกมดลูก

ประวัติเคยผ่าตัดคลอด

ประวัติเคยผ่าตัดเนื้องอกมดลูก

ตั้งครรภ์โดยใช้เทคโนโลยีช่วยเจริญพันธุ์

สื่อสารกับสตรีตั้งครรภ์และครอบครัวถึงภาวะแทกซ้อนที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการตั้งครรภ์

สามารถดูแลตัวเองที่บ้านได้ตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์เมื่อมีอาการเจ็บครรภ์จึงมาโรงพยาบาล

ส่งต่อไปยัง "Center of Excellence " or Tertiary Center : Multidisciplinary care team

Set elective CS ที่อายุครรภ์ 34 - 35 สัปดาห์

มีเลือดออกมากขณะทําคลอดรก

รกไม่ลอกตัว

รกคลอดไม่ครบ

ถูกทุกข้อ

Bowel injury

Liver injury

pancreas  injury

stomach  injury

การตรวจสอบใบเซ็นยินยอมรับการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญ

ต้องเตรียมเลือดทั้งมารดาและทารกมาพร้อมใช้ตลอดการผ่าตัด

ไม่ต้องแนะนำมากเพราะจะเพิ่มความวิตกกังวลมากขึ้น

ทีมสหวิชาชีพต้องพร้อมจึงจะเริ่มวางแผนผ่าตัดได้

Sterile warter เป็น Hypotonic ไม่ละลาย clot blood 

NSS เป็นสารละลาย Hypotonic เพื่อให้ช่องท้องกลับมาสมดุล

Sterile warter เป็น Hypotonic ละลาย clot blood ได้

Sterile warter เป็น Isotonic solution  ไม่ละลาย clot blood 

ถ้าตั้งครรภ์ครั้งแรกไม่เคยแท้งหรือขูดมดลูกจะมีโอกาสที่จะเกิดภาวะรกเกาะต่ำ3.5%และเกิดภาวะรกติดแน่น1%

ถ้าตั้งครรภ์ครั้งแรกไม่เคยแท้งหรือขูดมดลูกจะไม่มีโอกาสที่จะเกิดภาวะรกเกาะต่ำและภาวะรกติดแน่นเลย

ถ้าเคยผ่าตัดคลอด 1 ครั้ง จะมีโอกาสเกิดภาวะรกเกาะต่ำ 4.5% และเกิดภาวะรกเกาะแน่น 3%

ถ้าเคยผ่าตัดคลอด 2 ครั้ง จะมีโอกาสเกิดภาวะรกเกาะต่ำ 6.5% และเกิดภาวะรกเกาะแน่น 11%

Maternal : Massive bleeding

Maternal : Injury  to pelvic / abdomen organ

Newborn : Hypothermia

Newborn : Retained foreign

Placenta Accreta: รกติดหรือรุกล้ำไปบางส่วนของกล้ามเนื้อมดลูก

Placenta Increta: รกติดหรือรุกล้ำไปบางส่วนของกล้ามเนื้อมดลูก

Placenta Increta: รกรุกล้ำกล้ามเนื้อมดลูกทั้งหมด

Placenta Percreta: รกรุกล้ำทะลุผ่านชั้น Serosa ของมดลูก

 ลูกแพร์

ลูกพีช

มะม่วง

ฝรั่ง

1 ส่วน Fundus

2 ส่วน Fundus , Cervix

3 ส่วน Fundus Body , Cervix

4 ส่วน Fundus Body , Cervix , Vagina

1 ชั้น

2 ชั้น

3 ชั้น

4 ชั้น

ENDOMETRIUM-         MYOMETRIUM-

         - SEROSA

SEROSA -

ENDOMETRIUM -         MYOMETRIU

ENDOMETRIUM

-SEROSA

-MYOMETRIUM

SEROSA-MYOMETRIUM-ENDOMETRIUM

Uterine artery

Uterine artery , ovarian artery

Uterine artery, ovarian artery  and vaginal artery

ovarian artery