2.       Seorang anak berusia 3 tahun di bawa ke RS dengan keluhan , anak rewel, BAB cair 4x dalam 24 jam, mual muntah, sakit perut dan mata cekung, Hasil Pengkajian Suhu 37,5 °C, Frekuensi napas 32x per menit, frekuensi nadi 98x per menit dan BB 12 Kg. Apakah Masalah Keperawatan Prioritas pada anak?

3.       Seorang  anak laki-laki usia 4 tahun di bawa ibunya ke klinik dengan keluhan panas yang sudah berlangsung selama empat hari dan tidak mau makan. Hasil pengkajian di dapatkan pada muka kemerahan, suhu 38°C, Frekuensi Pernapasan 30 x per menit, nadi 98 kali permenit. Apakah Masalah keperawatan yang Utama dan tepat pada Kasus Di atas

4.       Seorang perawat sedang melakukan pemeriksaan pada pasien COB dengan peningkatan Intrakranial, Tanda Vital Manakah yang menunjukkan bahwa pasien mengalami peningkatan Intaracranial?

5.       Seorang perempuan 40 tahun di rawat di RS dengan keluhan Kelenjar Tiroid Membesar. Hasil pengkajian pasien sering ber keringat, bicara kurang jelas, nafsu makan meningkat, mudah cemas, berat badan 36 kg, tinggi badan 150 cm. apakah masalah keperawatan yang tepat

6.       Seorang pasien  50 tahun di rawat di RS dengan PJK. Pada saat pasien berpindah dari kursi roda ke Bed, pasien mengeluh nyeri pada dada di sertai sesak napas. Hasil pengkajian pasien tampak kelelahan, frekuensi napas 28 xper menit, frekuensi nadi 110x per menit dan gam baran EKG Aritmia. Apakah masalah keperawatan yang tepat

7.       Seorang Wanita berusia 25 tahun di rawat di ICU karena menagalami kecelakaan kendaraan bermotor dan kerusakan Otak anoksia. Kondisi  sekarang Vegetatif Menetap dan di beri asupan makanan melalui NGT. Keluarga pasien Menghendaki pencabutan NGT Karena kondisi pasien yang tidak ada perubahan selama 2 minggu terakhir. Bagaimana Tindakan perawat yang tepat untuk menanggaapi keluarga pasien tersebut berdasarkan kode etik dan legal keperawatan

8.       Seorang Wanita berusia 21 tahun di rawat di RS dengan keluhan nyeri ulu hati sudah 2 minggu, mual, muntah, tidak nafsu makan dan lesu. Hasil pemeriksaan yaitu pasien mengalami lidah kotor, lemas dan tekanan darah 110/70 mmHg. Sedangkan suhu tubuh 39°C. pernapasan 22 kali permenit. Bagaimana penanganan yang tepat untuk masalah pasien tersebut

9.       Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan nyeri pada dan jantung berdebar-debar. Perawat melakukan perekaman EKG dan saat ini perawat telah memasang elektroda V4 pada dada pasien. Apakah Tindakan selanjutnya yang di lakukan perawat

10.       Seorang pasien mengalami perdarahan hebat dan mendapatkan transfusi PRC 2 kantong. Satu kantong darah telah di transfusikan ke pasien. Saat ini perawat memasang kantong ke dua, 30 menit kemudian tiba -tiba pasien mengeluh sesak dan pusing, Tindakan segera yang tepat di lakukan oleh perawat adalah

11.       Seorang pasien GGK sedang menjalani hemodilaisa ke 10. Hasil pengkajian pasien mengeluh pusing, lemas, berkeringat dan pandangan kabur. Tekanan darah 90/70 mmHg, Frekuensi nadi 90 kali permenit. Tindakan segera yang harus di lakukan perawat adalah

12.       Seorang laki-laki di bawa ke RS akibat jatuh dari sepeda motor. Hasil pengkajian pasien mengatakan ada luka pada paha kanan , terasa perih dan masih berdarah, luka tampak seperti robekan masih berdarah dengan ukuran 3x2x3 cm. apakah jenis luka tersebut

13.        Seorang Perawat Dinas malam di IGD pada saat bersamaan masuk 4 orang pasien

Pasien A mengeluh sakit kepala hebat

Pasien B luka Tusuk abdomen

Pasien C Fractur Lengan

Pasien D serangan Jantung

Pasien manakah yang menjadi prioritas Utama

14.       Seorang pasien di rawat dengan CHF. Setelah makan siang pasien mengeluh nyeri dada kiri dan tak lama kemudian mengalami penuruna kesadaran. Tampak adanya gambaran ventrikel Fibrilasi pada monitor jantung dan tidak adanya napas dan denyut jantung. Apakah Tindakan yang tepat yang di lakukan oleh perawat

15.       Seorang pasien menderita kelainan katup jantung mitral, hasil pemeriksaan fisik saat ini kesadaran menurun, nafas terdengar ronki, gcs 8, nadi82 x per menit, tekan darah   150/100 mmHg, pernapasan 24x per menit. Apakah prioritas Tindakan pada kasusu tersebut

16. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya karena mengalami kejang saat di   rumah   sampai   lidahnya   berdarah   karena tergigit. Saat di UGD pasien kejang lagi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka di kaki. dokter mendiagnosa pasien mengalami Tetanus.

Apakah   tindakan   keperawatan   yang   menjadi prioritas pada kasus yang dialami oleh Tn. B?

17.  Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati. Pada pengkajian diperoleh data pasien memiliki riwayat gastritis sejak 3 tahun yang lalu dan sering kambuh, pasien biasa mengkonsumsi kopi, skala nyeri 2. Pasien masih bisa makan dan minum walaupun sedikit.

Apakah prioritas masalah pada pasien?

18.  Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas, adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran kemih.  Pasien  mengatakan  takut  jika  masalah berat dan tampak gelisah

Apakah prioritas masalah keperawatan?

19.  Seorang   laki-laki   berusia   50   tahun   dilakukan kolostomi 3 hari yang lalu. Seorang perawat melaksanakan  perawatan  luka  dengan mengirigasi luka kolostomi. Pada saat tindakan irigasi, klien tiba-tiba mengeluh kram sekali pada daerah tersebut.

Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?

20.  Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat dengan TB aktif. Pernapasan 24 x/menit, ronchi pada kanan dan kiri paru, produksi sputum banyak. Indeks massa tubuh 16, pucat dan terlihat sesak serta kelelahan.

Apakah   prioritas   diagnosa   keperawatan   yang tepat dari kasus di atas?

21.  Seorang pasien laki-laki berusia 55 tahun baru saja menjalani operasi katarak sekitar 2 jam yang lalu.Klien sudah duduk sendiri yang mengatakan ingin buang air kecil. Apa yang sebaiknya dilakukan perawat?

22.  Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat dengan cedera pada spinal, kesadaran compos mentis, lumpuh  pada  kedua  kakinya,  tidak  bisa mengontrol BAK/BAB.

Apakah  prioritas  tindakan  pencegahan  cedera pada pasien?

23.  Seorang laki-laki umur 38 tahun diamputasi diatas lutut  kanan  karena  kecelakaan.  Setelah  sadar, klien   menolak   untuk   melihat   kakinya.   Ketika perawat  mencoba untuk  berbicara dengan  klien tentang operasi, ia mengatakan kepada perawat bahwa ia tidak ingin membicarakan hal itu. Klien juga menolak untuk  dikunjungi keluarganya. Apakah masalah keperawatan yang paling tepat?

24.  Seorang laki-laki 75 tahun menderita CVA dirawat di RS. Klien memiliki kelemahan sisi kiri dan tidak ada gag reflek. Dia mengompol dan fesesnya berwarna hitam seperti tar/ aspal. Tekanan darah

90/50 mm Hg, dan kadar hemoglobin 10 g / dl. Apakah  prioritas  tindakan  yang  dilakukan  untuk

pasien?

25.  Seorang klien 23 tahun di klinik AIDS menanyakan perawat tentang apa yang harus ia lakukan untuk mengatasi masalah adanya terdapat beberapa bintik-bintik kecil, sedikit sakit, bintik-bintik berwarna keunguan-coklat pada kaki kanannya dan pergelangan kaki

Apakah yang harus perawat anjurkan pada klien?

26. Seorang pria usia 60 tahun mengeluh batuk berdahak sejak tiga hari yang lalu. Batuk semakin sering muncul jika udara dingin dan pada waktu malam hari. Menurut pasien, sekret yang keluar berwarna hijau dan sangat kental. Saat dilakukan auskultasi, didapatkan suara ronchi pada bagian basal paru dextra.

Apakah  diagnose  keperawatan    prioritas    yang muncul pada pasien ?

27. Seorang ibu usia 45 tahun mengeluh batuk berdahak dan mengatakan susah sekali untuk mengeluarkan  dahaknya.  Kolaborasi  dengan medis telah dilakukan oleh perawat dengan memberikan obat jenis bronchodilator.

Apakah    tindakan    keperawatan    yang    tepat dilakukan pada pasien ?

28.  Seorang pria usia 60 tahun mengeluh nyeri dada di sebelah    kiri.    Perawat    akan    melakukan pemeriksaan EKG untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pada jantung pasien.

Apakah  yang  perlu  Anda  lakukan  pertama  kali kepada pasien sebelum prosedur tersebut?

29.  Seorang pria usia 45 tahun menderita bronchitis, mengeluh batuk berdahak sejak seminggu yang lalu, sebagai seorang perawat saudara perlu memastikan kondisi pasien melalui pemeriksaan fisik.

Apakah   yang   mungkin   anda   dapatkan   saat melakukan pemeriksaan auskultasi paru ?

30. Seorang pria umur 55 tahun menderita asma bronchiale, mengeluh sesak nafas. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan RR : 36 x /menit, terdapat pernafasan cuping hidung dan retraksi intercostal.

Bagaimanakah   posisi   yang   tepat      dianjurkan perawat dengan kondisi  pasien di atas ?

31.  Seorang  ibu  umur  50  tahun  dengan  diagnose medis   gagal jantung kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sembab (edema)   di seluruh ekstremitas dan terjadi distensi vena jugularis. Tekanan darah 140/90  mmHg, frekuensi Nadi 88X/menit, frekuensi nafas 24 X/menit.

Apakah tindakan prioritas perawat pada pasien?

32.  Seorang laki-laki usia 80 tahun, datang ke UGD dengan keluhan ekstrimitas bagian kiri terasa lemas dan tidak bisa digerakkan setelah terjatuh di kamar mandi. Saat dilakukan pengkajian, didapatkan  TD  150/100  mmHg,  frekuensi  nadi 84x/mnt,   mengeluh   pusing   dan   kaku   pada tengkuk.

Manakah   masalah   keperawatan   utama   yang muncul pada pasien di atas?

33. Seorang perempuan 78 tahun, datang ke UGD dengan keluhan buang air besar lebih dari 5X / hari   dengan   konsistensi   cair   sejak   kemarin. Tanda-tanda vital TD 100/60 mmhg, Suhu 37,6 ⁰

C, Frekuensi nafas 24x/menit,   turgor kulit   lebih dari 2 detik.

Apakah tindakan keperawatan yang utama untuk pasien di atas?

34. Seorang laki-laki umur 58 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri tembus punggung, hasil pemeriksaan tanda- tanda  vital  TD:  150/90  mmHg,  frekuensi  nafas: 32x/mnt, Suhu:36,4 ^OC, frekuensi nadi : 68x/mnt. Apakah masalah keperawatan utama yang tepat untuk pasien ?

35.  Seorang   laki-laki   usia   69   tahun,   datang   ke puskesmas dengan keluhan muntah 3 kali , diare

6 kali sehari dengan konsistensi cair tidak ada lendir, turgor kurang dari 2 detik, mukosa lembab dan  badannya  merasa  lemas.  TD  :  120/mmhg,frekuensi Nadi : 80 x/mnt, Suhu : 38 ⁰C, frekuensinafas : 20x/mnt.

Apakah    masalah    keperawatan    utama    yang sesuai?

36.  Seorang  pria  usia  45  tahun  datang  ke  UGD karena    jatuh    dari    atap    saat    memperbaiki rumahnya. Tampak pasien menyeringai kesakitan, Terdapat   bunyi   krepitasi,   tampak   deformitas, bengkak,  hematom  pada  tulang  patella  bagian dextra. Oleh dokter diagnosis fraktur patella Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali dapat diberikan pada pasien di atas?

37.  Seorang perempuan usia 32 th, mengalami fraktur Femur dan dipasang gips. 1 jam setelah pemasangan, Ny W mengeluh nyeri dan tegang pada area distal pemasangan gips, area distal pemasangan tampak mengalami sembab (edema) serta terjadi penurunan denyut nadi.

Apakah   tindakan   keperawatan   yang   segera dilakukan pada pasien di atas?

38. Seorang ibu usia 24 tahun, dibawa ke IGD mengeluh sesak nafas setelah terkena ledakan kompor  gas. Hasil pengkajian:  suara parau saat berbicara, kulit wajah melepuh dan terdapat bulla, Ibu tampak batuk-batuk dan mengeluarkan sekret warna coklat kehitaman, kadang mengerang kesakitan.

Apakah     masalah  keperawatan  prioritas  pada kasus diatas ?

39.  Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat dengan diagnosis   medis   sirosis   hepatis,   mengalami ascites  dan  mendadak  muntah  200  cc  darah merah segar.

Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali dilakukan?

40.  Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke IRD dengan keluhan nyeri dada kiri depan yang tidak berkurang dengan istirahat. Nyeri tidak menjalar ke bagian tubuh lain dan bisa ditunjuk. Tanda- tanda vital menunjukkan suhu 38,6 ^OC, frekuensi nadi  90  x/menit.  Klien  takut  dirinya  mengalami sakit jantung koroner dan hanya berbaring di tempat tidur. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus tersebut ?

41.  Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke IRD karena   jatuh   dari   tangga.   Setelah   dilakukan pemeriksaan ternyata pasien mengalami dislokasi sendi siku kanan. Oleh dokter dilakukan reposisi, dipasang gips dan pasien diperbolehkan pulang Apakah   penjelasan   yang   seharusnyadiberikan kepada    pasien    selama    menggunakan    gips dirumah?

42. Seorang  perempuan  usia  31  tahun  datang memeriksakan diri ke Poli Kulit karena pruritus. Dari  pemeriksaan  fisik  didapatkan  tangan,  kaki dan lengan bagian atas terdapat erythema dan likenifikasi. Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik dan test laboratorium klien di diagnosa eksim (eczema).

Apa pendidikan kesehatan yang harus diberikan pada pasien tersebut diatas?

43. Seorang laki-laki berusia 65 tahun terdiagnosa katarak sinilis, untuk mengatasi gangguan penglihatan tersebut pasien menjalani operasi dan di pasang lensa intra okuler (IOL), setelah 5 hari diperbolehkan pulang.

Apakah  pendidikan  kesehatan  yang  wajib diberikan kepada pasien dan keluarga pada saat pasien pulang?

44.  Seorang laki laki berusia 25 th, di rawat di ruang perawatan     setelah mengalami kecelakaan lalulintas kemarin pagi dengan diagnosis medis CommutioSerebri. Saat ini pasien mengeluh nyeri kepala dan muntah 1 kali, semalam tidur sering kali terbangun. Hasil pengkajian didapatkan laserasi ditemporal dektra, Tekanan darah 160/90 mmHg. Apakah kemungkinan penyebab nyeri kepala dan muntah pada pasiendiatas?

45. Seorang laki-laki umur 35 tahun, mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu dan pinsan beberapa saat, saat ini menggeluh pusing dan muntah sekali, Hasil pengkajian : abrasi di tungkai kanan dan tangan kanan. Tekanan darah 130/80   mmHg,   denyut   nadi   88   kali  permenit, pernafasan 24 kali permenit, suhu 36.7⁰ C.  Dignosis  medis  cidera  otak   sedang.   Klien meminta minum.Apakah tindakan perawat?

46.  Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di ruang ICU dan mendapatkan terapi cairan NaCl

0,9%  melalui  infuse  pump  dengan  kecepatan 125ml/jam.       Perawat       memeriksa       daerah pemasangan  infuse  berwarna  merah,  bengkak, hangat dan nyeri pada area proksimal. Manakah   intervensi   keperawatan   yang   harus dilakukan pertama kali?

47.  Seorang laki-laki berusia 60 tahun diantar ke klinik dengan  keluhan  batuk  dan  sesak  nafas  yang semakin   berat   sejak   2   hari   terakhir.   Pada anamnesa  didapatkan  riwayat  merokok  dan  di diagnose  PPOK.  Pemeriksaan  fisik  didapatkan Tekanan   Darah   150/90mmHg,   Nadi   90x/mnt, frekuensi pernafasan 34x/mnt, edema tungkai. Manakah data diatas yang menunjukkan pasien mengalami komplikasi lanjutan?

48.  Tn. R datang ke IGD sengan kesadaran menurun. Pasien tidak mau minum obat secara teratur. Saat diperiksa Gula darah 560 mg/dl TD 100/60 mmHg, N 138 x/mnt, RR 32 x/mnt, GCS 3-3-5, turgor kulit menurun.

Apakah   masalah   keperawatan   yang   menjadi prioritas?

49.  Seorang wanita dengan DM ditetapkan mengalami masalah keperawatan: kekurangan volume cairan Apakah   Prioritas   intervensi   apa   yang   dapat dilakukan?

50.  Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas, adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran kemih.

Apakah   prioritas   masalah   keperawatan   yang sesuai dengan keluhan diatas?

51.  Seorang laki-laki usia 42 tahun dibawa ke RS oleh keluarganya karena mengalami penurunan kesadaran.  Saat  dilakukan  pengkajian  oleh perawat didapatkan data : GCS = 3 – 4 – 5, RR: 32  x/menit,  Suhu:  38,8  C.  Dari  pemeriksaan didiagnosa mengalami Meningitis. Apa masalah keperawatan yang menjadi prioritas pada kasus diatas?

52. Seorang  laki-laki  35  tahun  datang  ke  RSU mengalami luka bakar pada ekstremitas atas kanan, paha kanan dan setengah area punggung yaitu punggung bagian kanan.Berapakah luas luka bakar yang dialami pasien, jika dihitung berdasar metode Rule of Nine?

53. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang RS mengeluh kencing sulit sudah 3 hari, pinggang sakit, mual, pada pemeriksaan fisik teraba bladder penuh. Pada saat perawat mencoba melakukan pemasangan foley catheter  masuk 5 cm terdapat tahanan, sehingga alat tidak dapat masuk secara maksimal.

Apakah    tindakan    selanjutnya    yang    harus dilakukan oleh perawat?

54.  Seorang anak perempuan umur  5 tahun ,dibawa ibunya ke  RS dengan riwayat panas dan kejang serta tidak sadarkan diri. Pemeriksaan saat ini : kesadaran menurun (GCS : 2, 3, 2), suhu tubuh 39,6 °C, Frekuensi nadi 134 x/ menit, frekuensi nafas : 30 x/ menit. Dari hasil pemeriksaan cairan LCS pasien dinyatakan menderita Meningitis. Apakah  masalah  keperawatan  yang  tepat  pada pasien tersebut?

55. Seorang Perawat   merawat penderita diabetes mellitus dan menegakkan diagnosis keperawatan kekurangan volume cairan. Apakah prioritas intervensi pada kasus di atas?

56.  Seorang   laki-laki   berusia   55   tahun   dirawat dibangsal penyakit dalam seang diberikan transfuse darah 400 ml. Tiba-tiba pasien mengatakan sesak nafas, dada terasa berat, dan gelisah. Apakah tindakan utama yang paling tepat untuk dilakukan?

57.  Seorang perempuan berusia 50 tahun mengalami sesak nafas dan nyeri dada di bawa ke IRD. Pada saat pemeriksaan didapatkan pernafasan 24x/mnt, nadi 100 x/mnt, saturasi O2 menunjukkan angka 95%.

Apakah metode pemberian Oksigen yang paling tepat?

58.  Satu jam yang lalu perawat memberikan suntikan obat furosemide (lasix) sebanyak 2 ampul pada tn X usia 55 tahun dengan diagnose gagal ginjal stadium 3 dengan edema tungkai. Apakah hal penting yang harus dipantau setelah pemberian obat tersebut?

59.  Seorang anak berusia 12 tahun mengalami fraktur pada 1/3 femur distal dextra, dengan jenis close fracture. Klien mempunyai berat badan 26 kg dan akan dipasang skin traksi Berapa berat beban traksi yang harus terpasang pada anak tersebut?

60.  Seorang  laki-laki  berusia  40  tahun  mengalami nyeri pada telinga sebelah kiri dan sering pusing. Hasil pemeriksaan telinga didapatkan terdapat serumen yang mengeras dan menutupi seluruh liang telinga kiri. Perawat bermaksud mengecek apakah gendang telinga klien masih utuh sebelum melakukan irigasi.

Apakah tindakan perawat?