NEW
Font size
Worksheets์ีNursing process 3
Total questions: 26
Worksheet time: 11mins
A statement of nursing judgment based on education, experience, expertise and license to treat
nURSING DIAGNOSIS
MEDICAL DIAGNOSIS
Describes human response, the client’s physical, sociocultural, psychological, and spiritual responses to an illness or health problem
NURSING DIAGNOSIS
MEDICAL DIAGNOSIS
Remains the same as long as the disease process is present
NURSING DIAGNOSIS
MEDICAL DIAGNOSIS
Risk for Ineffective Airway Clearance related to accumulation of secretions in lungs
BASIC TWO-PART STATEMENT
BASIC THREE-PART STATEMENT
Risk for Impaired Skin Integrity related to immobility as evidenced by red blisters on the sacral area.
BASIC TWO-PART STATEMENT
BASIC THREE-PART STATEMENT
Oriented to the individual
NURSING DIAGNOSIS
MEDICAL DIAGNOSIS
Oriented to pathology
NURSING DIAGNOSIS
MEDICAL DIAGNOSIS
The nurse assesses a postoperative client with an abdominal wound and finds the client drowsy when not aroused. The client’s pain is ranked 2 on a scale of 0 to 10, vital signs are within preoperative range, extremities are warm with good pulses but skin is very dry. The client declines oral fluids due to nausea, and reports no bowel movement in the past 2 days. Hip dressing is dry with drains intact. Which element is most likely to be considered of high priority for a change in the current care plan?
Nausea
Pain
Constipation
Potential to wound infection
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล : "เสี่ยงต่อการสูญเสียหน้าที่ของผิวหนัง เนื่องจากถูกจำกัดการเคลื่อนไหว จากกระดูกต้นขาขวาหัก"
ตรวจร่างกายพบ ผิวแห้ง มีแผลผ่าตัดที่ต้นขาขวา ....
ข้อใดแสดงถึงการตั้งเป้าหมายที่เหมาะสม ?
พลิกตัวผู้ป่วย ทุก 2 ชั่วโมง
บอกถึงความสำคัญของการทาผิวหนังด้วยครีมหรือโลชั่นทุกวัน
ผิวหนังมีความชุ่มชื้น ยืดหยุ่น ไม่มีรอยแดงหรือรอยถลอก
ใช้ที่นอนลมช่วยลดแรงกดทับที่ผิวหนังตามปุ่มกระดูก
ผู้ป่วยบอกว่า ใจสั่น เบื่ออาหาร กระหายน้ำ
ผลตรวจระดับน้ำตาลในเลือด 370 mg/dL
อุณหภูมิกาย 37 องศาเซลเซียส ชีพจร 100 ครั้ง/นาที
อัตราการหายใจ 28 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 130/70 mmHg...
ข้อใด คือ ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่สอดคล้องและเหมาะสมที่สุด ?
เสี่ยงต่อร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
มีภาวะเสียสมดุลของสารน้ำและสารอาหาร
เสี่ยงต่อภาวะช็อกจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง
ผู้ป่วยดูแลตนเองไม่ถูกต้อง เนื่องจากขาดความรู้ในการปฏิบัติตัว
"เสี่ยงต่อการเกิดปอดอักเสบ จากการสำลักอาหารและน้ำเข้าปอด"
จงระบุ ข้อมูลสนับสนุน ของข้อวินิจฉัยการพยาบาลนี้
ลำไส้อุดตัน
ขาดความรู้ด้านโภชนาการที่ถูกต้อง
เสียการรับรส เบื่ออาหาร
มีการเสียหน้าที่ของ gag reflex กลืนลำบาก
ข้อมูล: ขาดสารไอโอดีน น้ำหนักตัวน้อยกว่าเกณฑ์ กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก พูดช้า
จากข้อมูล... จงระบุ "ข้อวินิจฉัยการพยาบาล" ที่สอดคล้องเหมาะสมกับข้อมูล
พัฒนาการด้านร่างกายช้ากว่าเกณฑ์ เนื่องจากเจ็บป่วยเรื้อรัง
พัฒนาการด้านร่างกายและสมองช้า เนื่องจากขาดสารอาหาร
พัฒนาการด้านอารมณ์ไม่สมวัย เนื่องจากการเลี้ยงดูไม่เหมาะสม
1. ผู้ป่วยและญาติร้องเรียกพยาบาลให้มาอยู่ใกล้ ๆ
2. ญาติมีสีหน้าไม่สบายใจ คอยซักถามอาการของผู้ป่วยอยู่ตลอดเวลา
จากข้อมูลข้างต้น ...
ข้อใด คือ "ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่สอดคล้อง"
ผู้ป่วยและญาติอยู่ในภาวะเครียดและวิตกกังวล เนื่องจากอาการเจ็บป่วย
มีความรู้สึกขัดแย้งในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา
มีการรับรู้ และการดูแลภาวะสุขภาพเบี่ยงเบน
พร่องความสามารถในการดูแลตนเอง
"ผู้ป่วยมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เนื่องจากได้รับอินซูลินเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด"
จากข้อวินิจฉัยการพยาบาล ข้างต้น...
จงระบุ วัตถุประสงค์การพยาบาล ที่สอดคล้องและเหมาะสม
ระดับน้ำตาลในเลือดหลังให้อินซูลิน เท่ากับ 51 mg/dL
รับประทานอาหารได้น้อย อ่อนเพลีย
ระดับความรู้สึกตัวดี ไม่มีอาการชัก
ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
จงเรียงลำดับก่อน-หลัง ของปัญหา/ข้อวินิจฉัยการพยาบาลต่อไปนี้ ตามหลักการที่ถูกต้องในการวางแผนการพยาบาล
1. มีโอกาสเกิดการเกิดแผลที่เท้า
2. มีโอกาสกลับเข้านอน รพ.ซ้ำ เนื่องจากดูแลตนเองไม่ถูกต้องจากขาดความรู้
3. เสี่ยงต่อภาวะช็อก เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง
4. เสี่ยงต่อเกิดการหายใจล้มเหลว เนื่องจากภาวะเลือดเป็นกรดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง
5. วิตกกังวลเกี่ยวกับโณคที่เป็นอยู่ เนื่องจากสภาพความเจ็บป่วยเรื้อรัง
4 -> 3 -> 1 -> 5 -> 2
1 -> 3 -> 5 -> 4 -> 2
3 -> 1 -> 4 -> 5 -> 2
3 -> 4 -> 1 -> 2 -> 5
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล "มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ"
ข้อใดเป็น "เกณฑ์การประเมินผล" ที่ดี สำหรับข้อวินิจฉัยการพยาบาลนี้...
วัดสัญญาณชีพ และสังเกตอาการและอาการแสดง ทุก 4 ชั่วโมง
อาการปวดหลัง และแสบขัดเวลาขับถ่ายปัสสาวะ ลดน้อยลง
ดูแลให้สายสวนปัสสาวะอยู้ในระบบปิดอยู่เสมอ
ผลตรวจปัสสาวะไม่พบเม็ดเลือดขาว และผลเพาะเชื้อไม่พบเชื้อ
"อัตราการหายใจ 28 ครั้ง/นาที ผู้ป่วยต้องออกแรงในการหายใจเข้าและหายใจออก"
ตรงกับข้อใด ?
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ข้อมูลสนับสนุน
วัตถุประสงค์การพยาบาล
เกณฑ์การประเมินผล
กิจกรรมการพยาบาล
"เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนน้อยลง เนื่องจากการหดเกร็งของหลอดลม"
ตรงกับข้อใด ?
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ข้อมูลสนับสนุน
วัตถุประสงค์การพยาบาล
เกณฑ์การประเมินผล
กิจกรรมการพยาบาล
"เพื่อให้เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนเพียงพอ"
ตรงกับข้อใด ?
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ข้อมูลสนับสนุน
วัตถุประสงค์การพยาบาล
เกณฑ์การประเมินผล
กิจกรรมการพยาบาล
"ไม่มีภาวะเขียวหรือซีดของเยื่อบุตา ปาก หรือเล็บมือเล็บเท้า"
ตรงกับข้อใด ?
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ข้อมูลสนับสนุน
วัตถุประสงค์การพยาบาล
เกณฑ์การประเมินผล
กิจกรรมการพยาบาล
"ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดลม ตามแผนการรักษาของแพทย์"
ตรงกับข้อใด ?
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ข้อมูลสนับสนุน
วัตถุประสงค์การพยาบาล
เกณฑ์การประเมินผล
กิจกรรมการพยาบาล
"แผลกดทับแห้ง ไม่เป็นหนอง ไม่มีเนื้อตาย ไม่มีกลิ่นเหม็น"
ตรงกับข้อใด ?
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ข้อมูลสนับสนุน
วัตถุประสงค์การพยาบาล
เกณฑ์การประเมินผล
กิจกรรมการพยาบาล
"มีแผลกดทับ เนื่องจากความสามารถในการเคลื่อนไหวได้ด้วยตนเอง ลดลง"
ตรงกับข้อใด ?
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ข้อมูลสนับสนุน
วัตถุประสงค์การพยาบาล
เกณฑ์การประเมินผล
กิจกรรมการพยาบาล
"มีแผลกดทับ ที่บริวเณก้นกบ ลักษณะสูญเสียผิวหนังถึงชั้นหนังแท้ แผลสีอดง ขนาด 4x4 เซนติเมตร"
ตรงกับข้อใด ?
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ข้อมูลสนับสนุน
วัตถุประสงค์การพยาบาล
เกณฑ์การประเมินผล
กิจกรรมการพยาบาล
"พลิดตะแคงตัวผู้ป่วย ทุก 2 ชั่วโมง"
ตรงกับข้อใด ?
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ข้อมูลสนับสนุน
วัตถุประสงค์การพยาบาล
เกณฑ์การประเมินผล
กิจกรรมการพยาบาล
"เพื่อป้องกันการติดเชื้อของแผลกดทับ"
ตรงกับข้อใด ?
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ข้อมูลสนับสนุน
วัตถุประสงค์การพยาบาล
เกณฑ์การประเมินผล
กิจกรรมการพยาบาล
