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自我評估問卷

Total questions: 10

Worksheet time: 5mins

Name
Class
Date
1.

您是否使用過醫療原因以外的藥物?

a)

b)

不是

2.

您是否一次使用一種以上的藥物?

a)

b)

3.

你總是無法在你想戒毒的時候停止使用超過一段夠長的時間嗎?

a)

b)

4.

您是否因吸毒而出現斷片或幻覺?

a)

b)

5.

您是否曾經對吸毒感到難過或內疚?

a)

b)

6.

你的配偶(或父母或親近的人)是否抱怨過你吸毒?

a)

b)

7.

您是否因為吸毒而忽視了家人?

a)

b)

8.

您是否為了使用毒品而被捕?

a)

b)

9.

當您停止服藥時,您是否經歷過戒斷癥狀(感到不適)

a)

b)

10.

您是否因吸毒而出現醫療問題(例如記憶力減退、肝炎、抽搐、出血等)?

a)

b)