Дәрігерге 67 жастағы қарт кісі келесі шағымдармен келді: дененің жоғарғы бөлігінде әлсіздік, соңғы ай ішінде иық аймағының бұлшықеттерінің ауырсынуы мен сіресу, субфебрильды температура және салмағының азаюы. Қарап тексергенде: мойын және иық аймағының бұлшықеттерінің пальпация кезінде  ауырсынуы байқалады. Қанда: лейкоциттер 7 мың, эритроциттер 3 млн., ЭТЖ 40 мм/сағ. Сіздің емдеу амалыңыз:

Дәрігерге 67 жастағы қария келесі шағымдармен келді: дененің жоғарғы бөлігінде әлсіздік, соңғы ай ішінде иық аймағының бұлшықеттерінің ауырсынуы мен сіресу, субфебрильды температура және салмағының азаюы. Қарап тексергенде: мойын және иық аймағының бұлшықеттерінің пальпация кезінде ауырсынуы байқалады. Қанда: лейкоциттер 7 мың, эритроциттер 3 млн., ЭТЖ 40 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:

Дерматомиозит диагнозын нақтылайтын деректі зертханалық критерий:

Клиникалық хаттама бойынша Идиопатиялық дерматомиозиттың ажыратпалы диагностикасын бірінше кезекте келесі ауруымен жүргізу керек:

33 жастағы С. деген науқасқа Біріншілік дерматомиозит, жедел ағымы, белсенділігі 3 дәр., манифесті кезең бет терісінің (қабағында эритема), мойын, қол, жұтқыншақ және өңеш бұлшықеттерінің зақымдануымен. Клиникалық хаттама бойынша преднизолонның тәуліктік мөлшері:

Клиникалық хаттама бойынша дерматомиозиттың емінде көрсетілген цитостатиктердың таңдаулы препараты

Дерматомиозитке тән белгі

Дәнекер тінінің аралас ауруының (Шарп синдромы) иммунологиялық маркері бұл

56 жастағы әйел оң жақ бетінде ісік пайда болғанына шағымданып келді. 5 жыл алдын «көздерінде құм» сезімі және ауызының құрғау алғаш рет пайда болып күшейее бастады. Тістердің кариесі байқалады. Қаралудан 3 ай алдын диффузды артралгиялар мазалаған. Қарап тексергенде: көздерінің және ауыз қуысының құрғағы, оң жақтағы сілекей безінің ұлғаюы анықталған. Қанда:  лейкоциттер 3,2 мың, ЭТЖ 60 мм/сағ. РФ титрі 1:600, антинуклеарлы антиденелердың титрі 1:256. Келесі ауру туралы ойлауға болады:

26 жастағы еркек әлсіздік, қызыл иектен, мұрыннан қан кетуге шағымданып түсті. Қарап тексергенде: мойын, қолтық асты лимфа түйiндерiнiң үлкеюi, шамалы спленомегалия анықталады. Қанда: бласты жасушылар - 47%, сегмент ядролы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимиялық реакция оң. Тексерудің келесі әдісі:

Жіңішке ішектегі В12витаминіне рецепторлардың болмауы тән ауру:

Науқас 15 жаста,  айқын анемия, айқын сарғаю, гепатосленомегалия, тізенің трофикалық жаралары мазалайды. Қарағанда: науқас төмен бойлы, бетінің типі «монголоидты», «мұнаралы бассүйек», «готикалық таңдай». Қанда: нормохромды анемия гемоглобиннің 79г/л төмендеуімен, микросфероцитоз, ретикулоцитоз,  ЭТЖ аздап жоғарылауы 25 мм/ч. БҚА: тікелей емес фракцияға байланысты жалпы билирубиннің жоғарылауы. УДЗ: гепатоспленомегалия, өт жолында көптеген тастар бар. Оптимальды терапияны таңдаңыз:

Науқас 32 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, бас айналу, көз алдында «шіркейлердің» пайда болуы, ентігу, тырнақтарының сынғыштығы. Анамнезінен: 7 жүктілік болған, оның 4-інде түсік тастаумен аяқталған, етеккірі 5-7 күн, көп қан кетеді. Объективті: тері және көзге көрінетін сілемей қабаттары боз, таза, құрғақ. Тырнақтары жұмсақ, тез сынады. Ауыз бұрыштары тілінген. Жалпы қан талдауы: гемоглобин -62 г/л, эр -2,6х10¹²/л, лейкоциттер 4,9х10⁹/л, тромбоциттер – 180х10⁹/л. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 30 мм/ сағ. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіз таңдайтын препарат:

Науқас К., 26 жаста, жалпы әлсіздікке, температурасының 38С-қа жоғарылауына шағымданады. 2айдан бері ауырады. Объективті: тері және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, кеудеде, іште, санда петехия мен экхимоздар бар. Лимфа түйіндері, бауыр, талақ ұлғаймаған.   Қанда:  эритроцит-1,8  млн.,  Нв-  56  г/л, тк - 0,93, лейкоцит-2,6 мың,  тромбоцит-30 тыс., ЭТЖ - 50 мм/сағ.   В стернальды пунктатта-майлы сүйек миының қазіргіден басым болуы.  Диагнозы:

1.Науқас 58 жаста, үдемелі әлсіздікке, жүрісінің қисаюына шағымданады. Об-ті: терісі бозғылт сары түспен. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған.. Қанда: Нв-70 г/л, Эр.-2,1х10¹²/л, Л-3,8х10⁹/л, б-0%, э-2%, п/яд 2%, с/яд 62%, л-30%, м-4%. ,ЦПК - 1,2, тромбоциттер92х10⁹/л. СОЭ 45мм/ч. Ең тиімді тактика:

Боткин-Гумпрехт көлеңкелері бұл:

Ересектерде барынша жиі кездесетін жедел лейкозварианты:

Науқасқыз С. 22 жаста, 1ай бұрын пайда болған үдемелі әлсіздікке, оқтын-оқтын қызуының жоғарлауына және себепсіз дененің көгерулеріне шағым айтады. Обьективті: тері жабындысы боз, ұртында, жұмсақ таңдай шырыш қабаттарындагеморрагиялар бар. Лимфа түйндері ұлғайған, ауырсынады, спленомегалия. Қанда: Нв – 80 г/л, эритроцит – 2,4х10¹²/л, лейкоцит – 59х10⁹/л, бласт жасушалар – 55%, тромбоцит – 56х10⁹/л. Барынша ықтимал диагнозы:

Темір тапшылы анемияның барынша жиі себебі:

Науқас 20 жаста, бала кезінен бастап анда –санда кесек, бор қабылдаған. 3 ай бұрын бас айналу, құлақ шыңылдауы, тырнақтарының сынғыштығы күшейген. Объективті тексергенде: тері және шырышты қабаттары бозғылт, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қанда: Нв-58 г/л, эритроциттер - 2,9х10¹²/л, лейкоциттер-8х10⁹/л, лейкоцитарлы формула қалыпты. Ретикулоцит 1,2%,  тромбоцит 200х10⁹/л.  Қандағы билирубин 14 ммоль/л,  темір - 6,24 мкмоль/л. Болжам диагнозы:

Клиникалық хаттамаға сәйкес жедел лейкоздың сатысын қою және диагноз қою үшін тексеру әдісі:

>«Қоян көзі» симптомы, Куперман симптомы, эритромелалгия и плеторалық синдром тән: