Перзентханаға жүктiлiгі 38-39 апта мерзімінде әйел келіп түсті. Шағымдары: қан кету, қан шығыны-300 мл. Анамнезiнде: 2 медициналық түсiк, соңғысы эндометритпен асқынған. Жүктiлiк-III-ші. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте ұзынша қалыпта, босану әрекетi жоқ. Сыртқы акушерлiк тексеруде бала басы қондырылмаған. PV: жатыр мойны жабық, күмбездер арқылы жұмсақ қамыр тәрiздi тін анықталады. Жағынды түрде қан кетуде. Болжам диагнозыңыз және іс-әрекетіңіз (2 жауап дұрыс):

Плацентаньң төмен орналасуының себептеріне кірмейді:

Жүктіліктің екінші жартысындағы қан кетудің ең жиі кездесетін себебі:

Плацентаның төмен орналасуының клиникалық көрінісіне кіреді:

Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі себеп болуы мүмкін:

38 апталық гестация мерзіміндегі жүкті әйелде УДЗ арқылы плацентаның толық төмен орнығуы анықталды, шағымдары және қан кету белгілері жоқ. Сіздің тактикаңыз (2 жауап дұрыс):

Плацентаның төмен орналасуына  күдік туган кезде, жүкті және босанатын әйелдерде қынаптық тексерулер жүргізуге негізгі жағдай:

Жүктілігі 32 апта мерзіміндегі жүкті әйел, плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуіне байланысты жедел жәрдеммен жеткізілді. Мейіргерлік іс-әрекетіңіз (2 жауап дұрыс):

Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті. Диагнозы: қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы. Бас кіші жамбастың кіреберісінде. Ішкі қан кету симптоматикасы бар. Ұрық тірі. Мейіргердің іс-әрекеті:

Перзентханаға жүкті әйел жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік. Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықалды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Мейіргердің болжам диагнозы:

Босанушы 26 жаста, босануы екінші, бірінші жүктілігі мерзімінде босанумен аяқталған, босанудан кейінгі кезеңде эндометрит болған. Толғақтары әлсіз, қысқа. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділермен перзентханаға түсті. Жүктілік 38 апта. Нәресте  басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ұрық жүрек соғуы 140 соққы/минутына, анық. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, плацентаның шеті анықталады. Қағанақ қабы бүтін. Бөлінділер қанды, аздаған. Мейіргердің іс-әрекеті:

26 жастағы босанушы перзентханаға келіп түсті. Босану екінші, бірінші жүктілігі  мерзімінде босанумен аяқталды, босанудан кейінгі кезең эндометритпен асқынды. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділермен түсті. Толғағы әлсіз, қысқа. Жатқан бөлігі басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Қынаптық зерттеуде: ішкі ернеудің артында плацента шеті анықталады. Қағанақ қабы бүтін. Жағдайды бағалай отырып, тактиканы  анықтаңыз:

Аймақтандыру бұйрығы бойынша жоғарға қауіп тобындағы жүктілерге көмек қай деңгейде көрсетіледі:

37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен, перзентханаға келіп түсті. 40 мин бұрын басталған іштің керіп ауыру сезіміне шағымданады, аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет/мин. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәрестенің дене бөліктері пальпацияланбайды, жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктіліктің 37 аптасы. Босанудың I кезеңі»:

Плацентаның жолда жатуында салыстырмалы диагностика жүргізіледі (2 жауабы дұрыс):

Көп босанушы 35 жаста , жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутына. Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Ұсынылатын ықтимал тактиканы атаңыз (2 жауабы дұрыс):

Босанудың III кезеңi 10 минутқа созылған плацентаның бөліну белгiлерi жоқ, қан кету мөлшері 250 мл, жалғасуда. Сіздің тактикаңыз: