Hombre de 65 años, ingresa a consulta por disnea de esfuerzo progresiva en el último mes y tos  improductiva, ortopnea, asociada a pérdida de peso de 8 kg en 2 meses y astenia. Refiere  antecedentes de tabaquismo de 70 cigarrillos/día. Al examen físico en la auscultación una disminución  del murmullo vesicular y se auscultan pectoriloquia áfona y egofonía. 

¿Cuál es su posible diagnóstico? 

Cuadro clínico de 1 mes de evolución, consistente en disnea de medianos esfuerzos, asociada a tos  seca seguida de dolor tipo punzante en el hemotórax derecho, en la escala análoga del dolor (7/10),  siendo 0 ausencia de dolor y el 10 el peor dolor imaginable, refiere mejoría estando en reposo durante  el día, se agrava con las actividades físicas cotidianas y estando en reposo por las noches acompañada  de una hiperhidrosis nocturna, refiere no haberse automedicado. Además presenta amplexación  disminuida. El cuadro clínico se puede asociar a un caso de:  

 Hombre de 20 años de edad el cual ingresa al servicio de urgencias refiriendo palpitaciones y  sensación de mareo sin otra sintomatología asociada, Al examen físico destaca una TA 85/55. Tª  36.3. Taquiarritmia sin soplos en la auscultación cardíaca, el resto de la exploración física sin  hallazgos de interés. Es diagnosticado con fibrilación auricular. ¿Qué tratamiento considera el más  apropiado en este caso? 

Cuadro clínico de 7 días de evolución, consistente en disnea de esfuerzo la cual comienza de forma abrupta, asociada con dolor torácico en epigastrio irradiado en forma de hemicinturón izquierdo, en la escala análoga del dolor (6/10), siendo 0 ausencia de dolor y 10 el peor dolor imaginable, refiere mejoría estando en reposo y se exacerba con las actividades como caminatas cortas y quehaceres  del dia, refiere no haberse automedicado. El cuadro clínico se puede asociar a un caso de: 

Hombre de 38 años consulta por episodio de palpitaciones y dolor precordial mientras realizaba un  trabajo de esfuerzo físico, la duración del episodio fue de aproximadamente 6 minutos y redujo  rápidamente con el reposo, refiere haber padecido síntomas similares en otras ocasiones, pero de  menor molestia, niega el consumo de fármacos, en la consulta se encuentra asintomático y el examen  físico no revela ninguna anormalidad, se le realiza un electrocardiograma y este evidencia un ritmo  sinusal (onda P positiva en DII, DIII y aVF), con una frecuencia de 50 latidos por minuto, el eje del QRS  en el plano frontal está a 45° Se observa un intervalo PR de 0.10 segundos de duración v un  empastamiento inicial del complejo QRS que corresponde a una onda delta.  

Estas características concuerdan con: 

Mujer de 35 años de edad la cual al estar laborando presentó de manera súbita disnea y dolor  torácico, por ello ingresa al servicio de urgencias donde se le realiza un electrocardiograma el cual  presenta taquicardia con el complejo QRS estrecho. ¿Cuál podría ser el diagnóstico inicial de esta paciente?

Mujer de 25 años, deportista habitual, consulta en Urgencias tras un traumatismo en el brazo  derecho jugando al fútbol. Debido a una frecuencia cardiaca baja se realiza un electrocardiograma en  su patrón electrocardiográfico se caracteriza por la presencia de ondas P negativas en la cara inferior  (a diferencia de las ondas P sinusales) con un intervalo PR corto (dada su mayor cercanía al nodo  aurículo-ventricular). Este ritmo puede ser persistente o paroxístico, apareciendo como un ritmo de  escape durante la bradicardia sinusal. 01. Según el caso anterior seleccione la respuesta correcta: 

 Francisco de 34 años, va a consulta por referir un episodio de palpitaciones mientras realizaba una  práctica deportiva. La duración del episodio fue de aproximadamente 5 minutos y cedió en forma  espontánea con el reposo. En dos ocasiones previas refiere haber padecido síntomas similares,  aunque de menor duración. No tiene otros antecedentes y niega el consumo de drogas o fármacos. En  el momento de la consulta se encuentra asintomático y el examen físico es normal. ¿Qué paraclínico  se usa para diagnosticar la patología del paciente en este caso? 

Mauricio González de 48 años, consulta al servicio de urgencia luego de haber presentado disnea  y un episodio sincopal de 3 minutos de duración. Tiene como antecedentes HTA diagnosticada hace 5  años y recibe un tratamiento enalapril 10 mg/día. En el examen físico se encuentra en buen estado  general, la tensión arterial es de 135/90 mmHg, a los 3 minutos fue de 130/85mmHg. Este caso se  puede asociar a una arritmia cardiaca.