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WorksheetsJOPPSS 健保小遊戲
Total questions: 20
Worksheet time: 11mins
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1.
1.下列有關社會保險公平性的敘述何者正確？
a)
社會保險追求的是達到個人公平
b)
同樣所得的人負擔的保費相同
c)
被保險人風險越高，保費越高
d)
負擔保費不同的人，享受的待遇也不同
2.
2.關於論量計酬所衍生出來的缺點何者錯誤?
a)
醫師傾向提供利潤較高的醫療服務
b)
容易過度提供醫療服務
c)
醫療費用往往因病人預後的不確定性而變得複雜
d)
醫療服務項目不易訂價
3.
3.下列關於我國全民健保制度的敘述，何者錯誤?
a)
屬於單一保險人制度
b)
健保特約的醫療院所比率高
c)
因為健保局獨佔市場，有議價優勢
d)
與英、美的醫療制度相近
4.
4.下列有關社會保險制度之敘述何者錯誤？
a)
其保險費率為經驗費率
b)
其保險費率為社區費率
c)
目的為追求社會公平
d)
特色是使財富再分配
5.
5.關於健康保險之介入模型之敘述，下列何者正確？
a)
健康保險介入模型為醫療服務機構、病人(被保險人)、衛生福利部醫事司(保險人)三者之互動
b)
醫事服務機構包括醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層診所
c)
保險人提供醫療服務給病人
d)
病人繳納健康保險費給醫療服務機構
6.
6.有關台灣全民健康保險支付制度之醫療支付基準的敘述，下列何者有誤？
a)
論量計酬(fee-for-service payment)為回溯性支付制度，其支付基準是依據醫療服務提供者實際所提供之醫療服務種類與數量計算報酬
b)
論日計酬(per diem payment)為前瞻性支付制度，其計價單位是以病患住院日數為主，預先訂定每日固定金額之給付費用，每住院一天保險人便給付醫療服務機構一定之金額
c)
論人計酬(capitation payment)為回溯性支付制度，依據被保險人可能之醫療需求（如：被保險人的年齡、性別、健康狀況、標準化死亡率等），事後決定當年度支付給醫療提供者的費用，亦考慮被保險人實際醫療利用情形
d)
論質計酬(pay for performance)為回溯性支付制度，基於購買健康、預防勝於治療的理念，希望透過調整支付費用的方式，提供適當的誘因，引導醫療院所提供完整且持續的醫療照顧，再依據照護品質及效果以支付費用
7.
7.下列何者敘述不是運用「大數法則」的原理？
a)
自助
b)
互助
c)
強制投保
d)
需避免人為故意造成的危險之賠償
8.
8.有關保險原理，下列何者敘述正確？
a)
因危險無法避免，所以結合群體之力，保障個人免於陷入財務困境
b)
社會保險可提供有需要的人使用，但無須強制投保
c)
部分負擔制可以健全保險公司的財務
d)
未避免道德危害，投保金額需大於投保物品的實際價值
9.
9.下列何種保險支付制度之特性，會造成包括醫療機構或醫師之醫療提供者所需承擔之經濟風險最高（亦即可能賺很多或賠很多）？(110公衛師國考題)
a)
論量計酬
b)
論人計酬
c)
論日計酬
d)
論病計酬
10.
10.以下針對各國醫療給付的方式何者錯誤？
a)
台灣以全民健康保險
b)
英國以商業保險
c)
加拿大以社會保險
d)
美國以商業保險
11.
11.以下何者非全民健康保險基本原理？
a)
危險共同分擔
b)
大數法則
c)
醫病關係
d)
避免導引導道德危害
12.
12.以下針對保險制度跟稅收制度和者敘述正確？
a)
稅收制度和保險制度都是量出為入的運作方式
b)
保險制度和稅收制度都是量入為出的運作方式
c)
稅收制度是量入為出，保險制度是量出為入的運作方式
d)
稅收制度是量出為入，保險制度是量入為出的運作方式
13.
13.下列哪項不是保險的基本原理？
a)
危險共同分擔
b)
大數法則
c)
避免導引道德危害
d)
不要把雞蛋放在同一個籃子中
14.
14.關於大數法則的相關敘述，下列何者錯誤？
a)
危險共同分擔之方法
b)
個人所遇之不幸，由眾人共同分擔其危險
c)
年紀越大，發生危險的人數比率相對越大
d)
人數愈多，合併辦理健保之效果愈佳
15.
15.社會保險與商業保險的比較，下列敘述何者正確？
a)
商業保險的目的是為了社會公平；社會保險的目的是追求利潤
b)
商業保險：高危者可拒保或收取極高之保險費；社會保險：只要合乎保險資格者不得拒絕承保
c)
商業保險：社會公平；社會保險：個人公平
d)
商業保險：政府會高度介入或直接辦理保險、擔任雇主的角色、負擔保費、撥補虧損；社會保險：政府之責任為訂定規章與監督，確保被保險人權益
16.
16.關於「部分負擔」的敘述，何者錯誤？
a)
被保險人須自行負擔部分損失
b)
健康保險適用部分負擔
c)
部分負擔制度無法減少醫療資源之使用
d)
特定身分之人士可免除部分負擔，例如：重大傷病、分娩及於山地離島地區就醫者可免除所有部分負擔
17.
17.下列何者不是全民健康保險的特色？
a)
普及全民&不強制納保
b)
實施部份負擔及分級醫療
c)
依精算保險費率實施
d)
由政府、雇主及被保險人三方繳納保費
18.
18.以下何者不是健康保險支付制度設計之三層面？
a)
支付基準
b)
支付標準
c)
支付水準
d)
費用控制機制
19.
19.下列關於健康保險的敘述何者錯誤？
a)
若為人為故意造成的危險，可以賠償
b)
被保險人需負擔部份損失
c)
保險是危險共同分擔的制度
d)
需強制投保，不可拒保
20.
20.下列何者並非社會保險和商業保險的不同之處？
a)
目的
b)
危險共同分擔
c)
被保險人之自由性
d)
保費計算基礎
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