Font size
WorksheetsExamen Anestesia Tórax
Total questions: 40
Worksheet time: 1hrs 6mins
1. ¿Cuál es el punto de cohorte del VEF1pre que contraindica extubar a un paciente después de una resección pulmonar?
<30%
>40%
<20%
<35%
Es una escala que predice la mortalidad intrahospitalaria cuando un paciente es sometido a cirugía torácica.
ARISCAT
Thoracic Cardiac Risk Index (ThRCRI)
Thoracoscore
Lung Resection Score
¿Cuál es la longitud del bronquio principal derecho?
2 cm
1.5 cm - 1.9 cm
2.5 cm
1.4 cm - 1.8 cm
¿En qué etapa del desarrollo pulmonar se detiene la formación pulmonar al momento del nacimiento?
Maduración microvascular
Sacular
Alveolar
Canaliculat
En la imagen que se muestra, ¿Cuántos subsegmentos corresponden a la parte indicada con signos de interrogación?
12
10
4
6
¿Cuánto es la distancia cuerdas vocales a la carina?
12 cm
14 cm
16 cm
10 cm
¿Cuál es el valor del margen de seguridad del bronquio principal izquierdo?
7-11 mm
2-2.5 cm
16-19 mm
10-20 mm
¿Cuál es el valor de la fracción de shunt en individuos sanos
3%
2%
5%
7%
El valor de la presión inspirada de oxígeno está dada por la presión de vapor de agua, ¿cuál es el valor de la presión inspirada de oxígeno?
47 mmHg
150 mmHg
100 mmHg
760 mmHg
En la vasoconstricción pulmonar hipóxica, ¿de cuanto debe ser la [PAO2] para activar dicha respuesta?
60 mmHg
100 mmHg
80 mmHg
45 mmHg
¿En cuánto tiempo se establece la fase 1 de la vasoconstricción pulmonar hipóxica?
10 minutos
60 minutos
30 minutos
15 minutos
¿Cuál es el porcentaje de cambio en el VEF1 que nos habla de una respuesta significativa al broncodilatador?
8%
10%
12%
14%
¿Cómo se define el criterio de terminación adecuada para una espirometría?
Duración de la espiración > 6 segundos
Duración de la espiración > 10 segundos
Duración de la espiración > 12 segundos
Duración de la espiración > 8 segundos
La siguiente imagen de un esfuerzo espirométrico muestra un artefacto, que consiste en:
Esfuerzo variable
Esfuerzo inadecuado
Tos
Exhalaciones repetidas
Un paciente de 48 años y talla de 163 cm, que número de tubo de doble luz le corresponde:
35 Fr
37 Fr
39 Fr
41 Fr
Paciente de 74 años y talla de 170 cm, se le coloca un tubo de doble luz, a que profundidad debe fijarse:
27 cm
28.5 cm
29 cm
29.5 cm
¿Cuál de las siguientes opciones NO corresponde a una indicación de aislamiento pulmonar?
Hemoptisis
Ventilación diferencial
Exposición quirúrgica
Protección pulmonar
Al realizar exclusión pulmonar, ¿a cuánto aumenta el shunt en una gasometría arterial?
25.5%
27.5%
28.5%
30.5%
¿De cuánto es la resistencia de la vía aérea de un paciente intubado?
5 cmH2O/L/s
6 cmH2O/L/s
7 cmH2O/L/s
8 cmH2O/L/s
La siguientes son metas de protección pulmonar en exclusión pulmonar:
Presión Pico= <35 cmH2O;
Presión meseta=< 27 cmH2O;
Presión distensión= 18 cmH2O
Presión Pico= <30 cmH2O;
Presión meseta=< 25 cmH2O;
Presión distensión= 10 cmH2O
Presión Pico= <30 cmH2O;
Presión meseta=< 25 cmH2O;
Presión distensión= 18 cmH2O
Presión Pico= <30 cmH2O;
Presión meseta=< 27 cmH2O;
Presión distensión= 17 cmH2O
En el siguiente fotograma, se presentan 3 curvas de ventilación, ¿bajo que modo ventilatorio se encuentra el paciente?
Controlado por presión
Controlado por volumen
Por epidemiología, donde son más comunes las masas mediastinales tanto en adultos como en niños:
Adulto Anterosuperior = 65%
Niño Posterior = 52%
Adulto medio = 65%
Niño posterior = 52%
Adulto posterior = 65%
Niño medio = 52%
Adulto Medio = 65%
Niño Posterior = 52%
Por epidemiología, donde son más comunes las masas mediastinales tanto en adultos como en niños:
Adulto Anterosuperior = 65%
Niño Posterior = 52%
Adulto medio = 65%
Niño posterior = 52%
Adulto posterior = 65%
Niño medio = 52%
Adulto Medio = 65%
Niño Posterior = 52%
Interprete la siguiente espirometría
Normal
Sugiere restricción
Obstructivo leve
Obstructivo moderada
En las masas mediastinales, ¿Cuál es la principal consideración en una masa de mediastino anterior con alto riesgo de colapso?
Intubación despierto
No usar relajantes neuromusculares
Ventilación con presión soporte
Accesos venoso central en miembros inferiores
Según la guía POQI del 2019, ¿cúal es la recomendación para evitar daño renal agudo en el intraoperatrio?
PAM > 60 mmHg
PAM > 70 mmHg
PAS > 100 mmHg
PAM 65 mmHg
PAM > 80 mmHg
PAS > 100 mmHg
Con base a la siguiente figura, responda lo siguiente: A) Modo ventilatorio; B) ¿cuánto es la presión de distensión alveolar?; C) ¿qué patología esta presentando el paciente?
A) Controlado por presión
B) 22 cmH2O
C) Atrapamiento aéreo
A) Controlado por volumen
B) 14 cmH2O
C) Atrapamiento aéreo
A) Controlado por volumen
B) 22 cmH2O
C) Atrapamiento aéreo
A) Controlado por presión
B) 14 cmH2O
C) Asma
En cirugía de tórax, ¿cómo se calcula el PEEP de manera ideal?
Por espirometría
Normal o restrictivo = 5-10 cmH2O
Obstructivo = 2-5 cmH2O
IMC < 30 = 5 cmH2O
IMC 30-40 = 8 cmH2O
IMC > 40 = 10 cmH2O
Por espirometría
Normal o restrictivo = 5 cmH2O
Obstructivo = 2-5 cmH2O
Por espirometría
Normal o restrictivo = 10 cmH2O
Obstructivo = 5 cmH2O
¿Cuáles son los mecanismo de acción del paracetamol?
Inhibición central de sistema COX2
Inhibición de la sustancia P
Inhibición del sistema serotoninérgico
Inhibición del sistema endocanabinoide
Recaptura de anadamida
Inhibición central de sistema COX3
Inhibición de la sustancia P
Inhibición de la fosfolipasa A2
Inhibición del sistema endocanabinoide
Analgesia de la vía vaniloide por AM404
Inhibición central de sistema COX3
Inhibición de la sustancia P
Inhibición del sistema serotoninérgico
Inhibición del sistema endocanabinoide
Analgesia de la vía vaniloide por AM404
Inhibición central de sistema COX3
Inhibición de la fosfolipasa A2
Inhibición del sistema serotoninérgico
Inhibición del sistema endocanabinoide
Recaptura de anadamida
Paciente de 74 Kg, en choque refractario, su dosis de norepinefrina se encuentra con dosis incrementadas. Usted opta por colocar Vasopresina. ¿Cómo se prepara la vasopresina, cuál es su dosis?
20 U en 250 mL
0.02-0.04 U/Kg/min
20 U en 100 mL
0.02-0.04 U/h
20 U en 100 mL
0.01-0.06 U/min
20 U en 100 mL
0.02-0.04 U/ Kg/min
Usted desea poner una dosis de 0.06 U para un paciente de 74 Kg. ¿Cómo se programa ala bomba de infusión para este caso?
18 mcg/Kg/h
18 mL/h
18 U/h
18 U/Kg/min
Usted analiza la gasometría siguiente. Calcule su osmolaridad efectiva. ¿Qué diagnóstico tiene el paciente?
370.83 mOsm
Estado Hiperglicémico Hiperosmolar más ácidosis metabólica
380.83 mOsm
Ácidosis metabólica
390.83 mOsm
Estado Hiperglicémico Hiperosmilar
360.83 mOsm
Estado Hiperglicémico Hiperosmilar más ácidosis metabólica
Acorde al caso anterior: ¿cuál es la primera acción terapeútica en este paciente?
Administrar 30 mEq de potasio
Administrar 1 gr de Gluconato de calcio
Administrar bicarbonato acorde al estudio BICAR-UCI
Administrar insulina para llevar la glicemia a nivel de 140-180 mg/dL
La siguiente imagen muestra un efecto adverso de la perfusión de que medicamento:
Lidicaína
Dexmedetomidina
Propofol
Sulfato de magnesio
Usted decide utilizar monitoreo del gasto cardiaco para una cirugía, calcule el Índice de Resistencias Vasculares Sistémica (IRVS)
2780 dinas/seg/cm-5/m2
2080 dinas/seg/cm-5/m2
2548 dinas/seg/cm-5/m2
5023 dinas/seg/cm-5/m2
Con la imagen siguiente, ¿cuál es la etiología mas probable?
Edema Agudo de Pulmón
Sobrecarga de líquidos
Insuficiencia cardiaca
Hipertensión Arterial Sistémica
Usted realiza una perfusión de fentanil desde el inicio del procedimiento. La cirugía duro un total de 4 horas. ¿Cuál es la vida sensible al contexto para una duración de 3 horas?
108 minutos
25 minutos
< 5 minutos
105 minutos
Usted ve el siguiente resultado para la monitorización de la relajación neuromuscular, ¿en qué grado de bloqueo se encuentra el paciente?
Bloqueo Profundo
Bloqueo Moderado
Bloqueo Superficial
Bloqueo Mínimo
Usted se encuentra en una cirugía laparoscópica, ¿cuáles son las condiciones de insuflado de CO2 a nivel internacional?
Insuflado: 2-5 L/min
Mantenimiento: 400-600 cc/min
Presión: 10-15 mmHg
Insuflado: 1-2 L/min
Mantenimiento: 200-400 cc/min
Presión: 10-18 mmHg
Insuflado: 4-6 L/min
Mantenimiento: 200-400 cc/min
Presión: 10-20 mmHg
Insuflado: 1-10 L/min
Mantenimiento: 100-500 cc/min
Presión: 10-20 mmHg
Usted tiene un paciente intubado en quirófano que presenta paro cardiaco. ¿Cuáles son las metas de programación del ventilador?
PEEP 5 cmH2O
Vt 6 mL/Kg
FiO2 80%
FR 10x´
Presión Insp Max 60 cmH2O
Trigger: Apagado
RIE: 1:2
PEEP 10 cmH2O
Vt 6.6 mL/Kg
FiO2 100%
FR 8x´
Presión Insp Max 30 cmH2O
Trigger: Apagado
RIE: 1:2
PEEP 0 cmH2O
Vt 6 mL/Kg
FiO2 80%
FR 10x´
Presión Insp Max 35 cmH2O
Trigger: Apagado
RIE: 1:2
PEEP 0 cmH2O
Vt 8 mL/Kg
FiO2 100%
FR 10x´
Presión Insp Max 60 cmH2O
Trigger: Apagado
RIE: 1:5
