Worksheets289-336
Total questions: 21
Worksheet time: 1hrs 3mins
Өт қабының гипокинетикалық дискенезиясы емінде қолданады?
антацидтер
Холекинетик
Ферментер
Операция
Спазмолитиктер
Креаторея бұл- нәжісте:
Крахмал
Шырыш
Белоктың болуы
Бейтарап май
Қан
Бауыр комасы ненің нәтижесінде болады:
гепатопротекторларды қолдану
бауырдағы ұзақ мерзімді веноздық тоқырау
Кең фиброз
бауыр жасушасының массивного некроза(гепатит,цирроз)
тромб түзілуімен микроциркуляцияның бұзылуы
Өңештің қатерлі ісігінің ерте симптомы болып табылады:
Дисфагия
ДАуыстың қарлығуы
Мелена
Тұрақты кеуде ауыруы
Кофе ұнтағы құсу
Ш. деген 45 жастағы науқас, тамақ ішумен байланыссыз эпигастрий аймағындағы тұйық, сыздап ауыру, жүрек айнуға шағымданып түсті. Объективті: іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі. Қан, зәр, нәжіс анализдері-патологиясыз. ЭФГДС – денесінің төменгі үштен бірінде және асқазанның антральді бөлігінде үлкен қисықта – көптеген дөңгелек формада мөлшері 0,5- 1,0 см полиптер. Диагнозды анықтауға қандай зерттеу қажет:
асқазанның флюорографиясы
асқазан сөлін фракциялық зерттеу
күнделікті рН-метрия
биопсия материалын цитологиялық зерттеу
асқазан сөліндегі сүт қышқылының құрамын зерттеу
1. О. деген 32 жастағы науқас, алкоголь немесе ащы тағамнан 30 минуттан соң пайда болатын асқазан асты аймағындағы басып тұратындай ауыру сезімі және сода қабылдағаннан кейін басылатын азапты күйдіру сезіміне шағымданады. Аурғанына 3 жыл болған, емделмеген. Об-ті: тілі ақ тұтықпен жабылған, терең сипағанда эпигастрийде жайылмалы ауыру сезімі. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты қызарған, ісінген, антральды бөлігінде – бірлі-жарым қан құйылулар. Диагнозды анықтау үшін тағайындау керек:
бактериологиялық нәжісті тексеру
Helicobacter pylori-ге тексеру
Өңештің 24 сағаттық рН-метриясы
гастротест көмегімен асқазан секрециясын зерттеу
скатология
Л. деген 64 - жастағы науқас ауруханаға эпигастрий аймағындағы тұрақты, тұйық ауыру және ауыртпалық сезімге, үдемелі әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына шағымданып түсті. 8 жыл бойы асқазанның ойық жара ауруымен ауырады. Соңғы 3-4 ай эпигастридегі ауыру сезімінің сипаты өзгерген, тамақ қабылдаумен байланысты болатын ұстамалы түрінен тұйық сипатқа ауысқан. Об-ті: сипағанда эпигастрий аймағында аздаған ауыру байқалады. Рентгенологиялық тексеруде: асқазанның төменгі үштен бір бөлігінде кіші иілім бойымен ойық жаралы 1,5х0,8 см мөлшерінде «ниша» анықталды. Ойық жара ауруына қарсы терапиядан соң ойық жараның мөлшері екі есе ұлғайды, ауыру сезімі басылған жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:
Асқазанның ойық жара- қатерлі ісігі (язва-рак желудка)
Асқазан жарасы
Асқазан полипі
Менетри ауруы
Еніп кететін асқазан жарасы
12-елі ішектің ойық жара ауруының сипаттамасы:
тамақ қабылдаумен байланысты емес эпигастрий аймағындағы тұрақты, түтіккен, басатын ауырсыну
алкогольді және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болатын белдеудегі ауырсыну
майлы тағамдарды жегеннен кейін оң жақ гипохондриядағы өткір ауырсыну
тамақтанумен байланысты емес бел аймағындағы ауырсыну
Тамақ ішкеннен кейін 2-3 сағат соң және ашқарынға пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі
А. деген 66 - жастағы науқас, майлы тағамнан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы жүрек аймағына берілетін ауыру сезіміне шағымданып ауруханаға түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Об-ті: дене температурасы – 36,4ºС. Іші жұмсақ, сипағанда өт қапшығының тұсында ауыру сезіледі, Ортнер симптомы оң мәнді. Қанда – лейк. - 7,8 мың, ЭТЖ - 18 мм/сағ. Зәрді зерттеу: барлық үлестерінде шырыш пен лейкоциттер. Сіздің диагнозыңыз:
созылмалы дуодениттің өршуі
миокард инфарктісі, гастралгиялық нұсқа
кардиальдық синдроммен созылмалы холециститтің өршуі
стенокарди
жедел аппендицит
Л. деген 28 жастағы науқас оң қолына берілетін оң қабырға астындағы ұстамалы ауыру сезімі, өт араласқан құсыққа шағымданып ауруханаға түсті. Өттің барлық үш үлесінде де – шырыш, лейкоциттер, VI – лямблиялар анықталды. Клиникалық диагнозды құрастырыңыз:
Лямблиозды этиологиялы созылмалы холециститтің өршуі
өткір кезеңде созылмалы холангит
жедел сатыдағы созылмалы дуоденит
жедел сатыдағы калькулезді холецистит
гипертониялық типті өт жолдарының дискинезиясы
«Өшірілген»(отключенный) өт қабы бар науқастарға арналған ең ақпаратты зерттеу:
Ирригоскопия
Көктамырішілік холегрофия
Сцинтиграфия
Он екі ішектің интубациясы
EFGDS
Асқазанның алып (гиганттық) жара мөлшеріне жатады:
0,6-0,9
2 см жоғары
0,3-0,5
1,6-1,9
1,0-1,5
Созылмалы гепатиттің жоғары белсенділік дәрежесіне тән:
билирубин мөлшерінің 50-80 мкмоль/л дейін және одан жоғары жоғарылауы
тимол сынамасын 20 бірлікке дейін арттыру
ESR шамалы жоғарылауы
қалыпты ЭТЖ
трансаминаза белсенділігінің қалыптан 10 немесе одан да көп жоғарлауы
1. Созылмалы гепатиттің төменгі белсенділік дәрежесіне тән критерийлер:
қалыптымен салыстырғанда индекс және холинэстераза белсенділігі
ауыр гепатодепрессиялық синдром: протромбин деңгейінің 40% немесе одан да көп төмендеуі
айқын және тұрақты цитолитикалық синдром: қан сарысуындағы аминотрансаминазалар белсенділігінің 10 есе немесе одан да көп тұрақты артуы
тұрақты және маңызды спленомегалия
тұрақты жоғары гипергаммаглобулинемия (30%-дан астам)
Бауырдың біріншілік билиарлы циррозының ерте белгісіне жатады:
Спленомегалия
Терінің қышуы
Диспепсиялық симптомдар
Геморрагиялық синдром
Оң жақ гипохондриядағы ацырсыну
Helicobacter pylori инфекциясын анықтауда тыныстық тест жиі қандай мақсатпен жүргізіледі:
Скрининг зерттеу
Helicobacter pylori инфекциясының бастапқы диагностикасы үшін
НР антибиотиктерге сезімталдығын анықтау
HP жоюдың толықтығын бақылау үшін
патогенді НР штаммдарын анықтау
1. Ұзақ жылдан бері асқазан жара ауруымен ауыратын науқас әлсіздікке, жүрек айнуына, асқа тәбетінің төмендеуіне, тұрақты эпигастрий аймағындағы ауырғандыққа жүдеуге шағымданды. Қандай асқыну болуы мүмкін:
Жараның енуі
Ойық жара перыорациясы
Жара малигнизациясы
Асқазанның шығу стенозы
Ойық жарадан микроқан кету
1. Жараның ұйқы безіне пенетрациясында қанда жоғарылайды:
Глюкоза деңгей
Липаза белсенділігі
Амилаза активтілігі
Сілтілі фасфатаза белсенділігі
Ешқайссы
Бауыр циррозына тән емес морфологиялық элемент:
Некроз
Бауыр архитектурасының қайта құрылуы
Фиброз
Майлф дистрофия
Регенерация
Науқас тамақ қабылдағаннан 1,5-2 сағаттан кейін және аш қарынға пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырғандыққа шағымданады. Бұл симптом науқаста қандай патологияның бар екендігін көрсетеді:
Холецистит
12 елі ішек жара ауруы
Пакреатит
Сзылмалы гастрит
Асқазан жарасы
Қандай патологияда нәжісте айқын стеркоболиннің жоғарылауы болады:
Созылмалы нефрит ушін
Суббауырлық сарғаюмен
Бауыр үстілік- гемолитикалық сарғаю
Буйрек инфартісмен
Созылмалы калькулезді холецестит үшін
