Созылмалы жүрек жетіспеушіліктің биохимиялық маркері:

Синустық брадикардияның анықтамасы:

           76 жастағы Х., науқасты қарау кезінде көптеген ксантома және ксантелазмалар, құлақ ұшында диагоналды қыртыс, құлақ жарғағының түктенуі, құрт симптомы» анықталды. Қандай ұсыныс неғұрлым тиімді?

           Анамнезінде миокард инфарктісін бастан өткізген  58 жастағы У., науқас төс артындағы ауырсыну, ентігу, түнде тұншығу ұстамасы шағымымен госпитализацияланды. Қандай қолайсыз фактормен байланысты:

208. Үш коронарлық артерияның зақымдалуымен жүрек ишемиялық ауруы бар науқасқа қолдану басымырақ орынды:

209. Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті түзілу жылдамдығын анықтайды:

210. Зерттеуде барысында гиперхолестеринемия анықталған аяқ-балтыр бұлшықеттерінің ауырысыну, аяқ-қолдарының мұздау және жансыздану шағымдары бар науқасқа мына топқа жататын холестирамин тағайындалды:

211. Толық АВ-блокадасы кезінде тағайындау орынды:

212. 34 жастағы К. науқас пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен азап шегеді. Медикаментозды ем аздаған уақытқа әсер көрсетті. Аритмогенді зонаны жою немесе бұзу, келесі әдіспен мүмкін:

213. Жансақтау бөліміне К. деген 55 жастағы науқас, сиреген жүректік жиырылу фонында 2 рет санасын жоғалту ұстамасы анықталуымен жеткізілді. ЖСЖ-35 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм.сын.б.б. ЭКГ: тәуелсіз жүрекшелік ырғақ минутына 100 рет және қарыншалық 30-35 рет минутына, комплекстер QRS-0,16", деформацияланған. Миоглобин және тропонин Т айтарлықтай жоғарылаған. Миокард инфарктісі анықталды. Науқаста қандай асқыну БАСЫМЫРАҚ дамыған?

214. 50 жастағы Б. науқас төс артындағы интенсивті ауырсыну шағымымен ауыр күйінде кардиологиялық бөлімге жеткізілді. Объективті: тері жамылғылары бозарған. Жүрек тондары тынықталған, айқын тахикардия,АҚҚ 90/60 мм.сын.б.б. ЭКГ: жедел коронарлық қан айналымның бұзылысы. Пароксизмалды қарыншаүстілік тахикардия.Дәрілік терапия әсерсіз. Жүрек ырғағының жедел қалпына келуіне қажет:

215. 67 жастағы В., науқас, 40 минут бойы төс артында басып, күйдіретін ауырғандыққа шағымданды. 10 жылдан бері ЖИА азап шегеді. Инфаркт миоардын бастан кешірген. Емдеу тактикасын таңдаңыз:

216. 64 жастағы И., науқас тыныс алуға қатысы жоқ және ұстама тәрізді күшейетін төс артындағы қысатын ауырсынуға шағымданады. Нитроглицеринді қабылдау әсерсіз. Жүргізу қажет:

217. Қандай стенокардия көрінісіне тән: қабынулық реакция, «механикалық шаршағыштық», спазм және «асқынған түйін» аймағына қан құйылу?:

218. Артериалды гипертензиямен азап шегетін 68 жастағы Ж., науқас, изокет-спрейге басылмайтын төс артындағы басып ауырсынатын шағым айтады. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, ритм қалыпты. ЖСЖ- 98 рет минутына. АҚҚ– 110/70 мм.сын.б.б. ЭКГ-да: STV2-V6. сегментінің депрессиясы. Зерттеу жоспарына тағайындау орынды: :

219. 67 жастағы Г. есімді науқас, төс артындағы басып ауыратын шағым айтады. ЖИА 2 жылдан бері азап шегеді. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиілеп,ауырсынудың интенсивтілігі күшейе бастаған кезден жағдайы нашарлай бастады. Емдік жоспарына тағайындау орынды:

220. 62 жастағы Г. науқас жансақтау бөлімшесіне сол қолға таралатын төс артындағы интенсивті ауырсыну шағымымен жеткізілді. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ-98 рет минутына.АҚҚ – 100/70 мм.сын.б.б. Бауыры қабырға доғасында. Ісіктер жоқ. ЭКГ-да: STV2-V4 сегментінің элевациясы. Коронарлық патологияның локализациясын анықтаңыз:

221. Артериалды гипертензиямен азап шегетін 57 жастағы Б. Науқас изокет-спрейге басылмайтын төс артындағы басып ауырсынатын шағым айтады. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, ритм қалыпты. ЖСЖ- 98 рет минутына. АҚҚ– 110/70 мм.сын.б.б. ЭКГ-да: STV2-V6. сегментінің депрессиясы. Қандай лабораториялық сынаманы анықтау қажет?

222. 27 жастағы Г. науқас, кардиология бөлімшесіне естен таңумен жүретін төс артында басу сезімі мен жүрек қағу ұстамасы шағымымен жеткізілді. Объективті: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары тынықталған, ритм қалыпты – 88 соққы минутына. АҚҚ – 90/60 мм.сын.б.б. ЭКГ- да ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгерген. Қандай зерттеуді жүргізу барынша орынды

223. 42 жастағы Б., науқас кенеттен көшеде эпигастральды аймақтағы ауырсыну, жүрек айну, 2 рет құсу пайда болды. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізілді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, ритм қалыпты.ЖСЖ 88 рет минутына. АҚҚ 90/60 мм.сын.б.б. Ішті пальпациялағанда эпигастральды аймақ кернелген Асқазанды шайғаннан кейін ауырсыну төс аймағына ауысып, жағдайы нашарлап кетті.. ЭКГ-да: QSII, III, aVF, ST монофазалық қисық ретінде. Қандай диагноз болуы ең ықтимал?

224. 47 жастағы А., науқас ірі ошақты миокард инфарктісімен түсті.Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, тахикардия. ЖСЖ-100 рет минутына. АҚҚ-130/90 мм.сын.б.б. ЭхоКГ-да зона гипокинезия зонасы анықталды. Зерттеу жоспарына тағайындау орынды:

225. 56 жастағы Ч. Науқас ангионзды ұстамамен жеткізілді. ЭКГ-да – STV2-V4 элевациясы.. Ауырсыну синдромы БАСЫМЫРАҚ қайтарылады:

226. 47 жастағы А. науқас артқы-диафрагмалды ірі ошақты миокард инфарктысымен жеткізілді. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, тахикардия. ЖСЖ-100 рет минутына. АҚҚ-150/100 мм.сын.б.б.ЭхоКГ-да зона гипокинезия зонасы анықталды. Қандай мерзімде тромболитиктерді тағайындау барынша орынды?

227. Науқас В., 54 жаста, кеуде қуысындағы ауырсынуға шағымдарымен түсті; іште есірткілік анальгетиктермен басылмайтын күшті өткір ауырсыну. Бұрын мен үлкен тамақтанғаннан кейін 20-30 минуттан кейін пайда болатын және 2-2,5 сағатқа созылатын іштің пароксизмальды ауруымен мазалады; кекіру, тұрақсыз нәжіс; прогрессивті салмақ жоғалту. Қарап тексергенде: науқас бозғылт, жүрек тондары тұйықталған, пульсі 110/мин, АҚҚ 90/60 мм с.б.б. Пальпация кезінде іштің жоғарғы бөлігінде орташа ауыру сезімі. Құрсақ қолқасының үстінде эпигастрийде функционалды систолалық шу естіледі. Нәжіс болды, газдар өтіп жатты. ЭКГ: антеросептальды аймақта цикатриялық өзгерістер. Қанда: гиперхолестеринемия, гиперкоагуляция. Бірнеше сағаттан кейін перитонеальды тітіркену белгілері пайда болды. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

228. 42 жастағы Д. Науқас ірі ошақты миокард инфарктысы бойынша ем қабылдап жатты. 2-ші тәулікте кеуде торындағы қатты ауырғандықты сезді және жағдайының кенеттен нашарлауына алып келген ентігу, шырышты қақырықты жөтел, қан қақыру пайда болды. ЭКГ-да : алдыңғы миокард инфарктысының жедел кезеңі. Рентгенограммада: оң өкпенің ораңғы бөлігінде үшбұрыш секілді қараю. Науқаста қандай асқыну дамыған ?:

229. 56 жастағы Т. науқас алдыңғы іріошақты миокард инфарктысы бойынша 5 апта ем қабылдауында болды. Аурудың созылмалы ағымы анықталды. Ауырсынусыз кезең фонында науқаста қайта кеуде торындағы ауырғандық пайда болды, дене температурасы жоғарылап, ентігу және кілегейлі қақырықты жөтел пайда болды. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген тыныс. Жүрек тындары тынықталған, ЖСЖ-100 лет минутына, перикардтың үйкеліс шуы естіледі. ЭКГ-да: миокард инфарктысының динамикасы. Қандай препаратты бірінші ретті тағайындау қажет?

            48 жастағы А. науқас трансмуральды алдыңғы-пердеаралық миокард инфарктысы бойынша ем алған. Аурудың 3-ші тәулігінде науқстың жағдайы нашарлады, сол жақ төс маңы бойынша III қабырғааралығында дөрекі систолалық шу және оң қарыншалық жетіспеушіліктің үдеу белгілері пайда болды. Пайда болған күйді диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісі басымырақ қажет?

231. 48 жастағы С. Науқас 20 күннен бері : ЖИА. алдыңғы-таралған трансмуралды миокард инфаркты диагнозымен ем алуда. Объективті: төс сызыған сол жақ IV қабырғааралық жүрек аймағында патологиялық пульсация анықталды. Жүрек тоны тынықталған, 1-ші тындау нүктесінде систолалық шу. ЖСЖ-88 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм.сын.б.б. ЭКГ-да: QS V2-V5, SТV2-V5 сегментінің жоғарылауы. Пайда болған күйді диагностикалауда қандай зерттеу әдісі басымырақ ақпаратты?

232. 46 жастағы З. Науқас жалпы әлсіздік шағымымен ауыр күйінде жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, сұр цианозды, аяқ-қолдары салқындаған. Жүрек тондары тынықталған, галоп ырғағы, ЖСЖ-110 рет минутына. АҚҚ 85/55 мм.сын.б.б.Олигурия - 20 мл/сағ аз. ЭКГ: синусты тахикардия, QSV1-V6, STV1-V6 сегменті изолиниядан монофазалық қисық түрінде. Көрсетілген күйлердің қайсысы ең дұрысы болып табылады?

233. 58 жастағы К., науқас кардиогенді шок күйінде трансмуральды миокард инфарктысы диагнозымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Бұл күй қай кезде дамуы басымырақ:

234. 68 жастағы К. науқас 1 баспалдаққа көтерілгенде төс артында басып ауруды, жүректің шалыс соғуын, бас айналуын анықтады. Инфаркт миокардын бастан кешірген. Объективті: өкпеде тоқырау ылғалды сырылдар. ЖСЖ-106 соққы минутына. АҚҚ-170/100 мм.сын.б.б. Созылмалы қанайналым жетіспеушіліктің барын растайтын симптомға жатады:

235. Алкогольмен әуестенетін 42 жастағы М., науқас физикалық күш түсумен байланысы жоқ жүрек аймағындағы басып ауруға, ентігуге шағымданады. Объективті: тері жамылғыларының бозаруы, Дюпюитрен контрактурасы. Жүрек шекаралары бұғана-орта сызығына дейін ұлғайған, жүрек тондары аздап тынықталған, жыпылық аритмиясы. АҚҚ - 100/60 мм.сын.б.б. Бауыры 4 см ұлғайған, аяқтарында ісік. ЭКГ-да: қарыншалық жиырылу 125-140 минутына жиілігімен жүрекше жыпылығы. QT интервалы ұзарған. ТV2-V6 теріс. Бұл аурудың негізгі емі болып есептеледі:

236. 78 жастағы К. науқас 1 баспалдаққа көтерілгенде ентігу және төс артында басып ауруды, жүректің шалыс соғуын анықтады. Миокард инфарктын бастан кешірген. Объективті: өкпеде тоқырау ылғалды сырылдар. ЖСЖ-106 рет минутына. АҚҚ - 170/100 мм.сын.б.б. Тропонин Т – теріс. Холестерин – 6,2 ммоль/л. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ-да: айдау фракциясы - 49,6%. Сол жақ қарыншаның алдыңғы, пердеаралық, жүрек ұшы және бүйір қабырғасының зипокинезия зоналары.Созылмалы қанайналым жетіспеушіліктің барын растайтын симптомға жатады:

237. 67 жастағы Р. науқас горизонтальды бағытта қақырықсыз құрғақ жөтелге, кейде түнде тұншығу ұстамасы және ауыр ентігу ұстамаларына шағымданады. Анамнезінде бірнеше миокард инфарктысы. Зерттеуде: өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, өкпеде ылғалды сырылдар, гепатомегалия, аяқтарында айқын ісіктер, асцит. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның алдыңғы- бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістер. ЭхоКГ-да: айдау фракциясы- 36%. Сол жақ қарыншаның алдыңғы, пердеаралық, жүрек ұшы және бүйір қабырғасының зипокинезия зоналары. Қандай препаратты бірінші кезекте тағайындау қажет?

       73 жастағы Р. науқас жан сақтау бөліміне ауыр жағдайында түсті.Госпитализацияға дейінгі этапта интенсивті басып ауырсыну қайтарылған. Объективті: тері жамылғылары сұр, салқын жабысқақ термен жабылған. Өкпеде тоқырау сырылдары. Жүрек тондары тынық, айқын тахикардия. АҚҚ-30/0 мм.сын.б.б.ЭКГ-да : депрессия сегмента STV2-V6 сегментінің депрессиясы. Жедел жүрек жетіспеушілік көріністерін қайтару үшін бірінші кезекте енгізу ең ықтимал:

239. 43 жастағы З., науқас сол қолға және жауырын астына берілетін төс артындағы ауырғандық шағымымен түсті. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ- 110/70 мм.сын.б.б. ЭКГ-да: STV2-V4 сегментінің элевациясы. Көрсетілген қай зерттеу әдісі барынша орынды:

240. Келесі критерийлер қай топ препаратына басымырақ тән: стенокардия ұстамасының жиілігі мен интенсивтіліктің азаюы, систолалық АҚҚ бастапқы деңгейінен 10-15% төмендеуі, ЖСЖ минутына 7-10 жиырылуына үлкею, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?

241. 56 жастағы Г. науқас физикалық күш түскенде және тыныш күйінде төс артындағы басып ауырсынуға, ентігуге шағымданады. Анамнезінде- миокард инфарктысын бастан кешірген. ЖСЖ – 62 рет минутына. АҚҚ – 110/60 мм.сын.б.б. Тропонин I - 0 нг/мл. ЭКГ-да – созылмалы коронарлы жетіспеушілік көріністері. Емдік жоспарына тағайындау орынды:

242. 52 жастағы П. науқас сол қолға және жауырынға таралатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия. АҚҚ- 110/70 мм.сын.б.б. ЭКГ-да: STV2-V4 сегментінің элевациясы. Көрсетілген қай зерттеуді жүргізу барынша орынды:

243. Қандай ауру Helicobacter pylory-ды жұқтырумен шақырылады:

244. А гастритінің патогенезінде маңызды роль ойнайды:

245. Омепрозолдың негізгі әсер ету механизмі

          Ішектік сіңірілу бұзылысы синдромына тән емес симптомды атаңыз:

247. Жара ауруының емі кезінде фамотидиннің тәуліктік мөлшері қандай:

248. 12-елі ішек жарасы перфорациясының белгілеріне не жатпайды:

249. Алкогольді бауыр циррозымен ауыратын науқаста айқын ісінулік- асциттік синдром дамыған. Төсектік режим, тұзсыз емдәм және тәулігіне сұйықтықты 1000 мл-ге дейін шектеу. Науқаста 3 күн ішінде ісіктің азаюына әкелген. Қандай шаралар қолдану керек:

Бауыр циррозының ерте белгісіне жатады:

251. Компенсацияланған бауыр циррозының Чайлд-Пью шкаласы бойынша критерийге не жатпайды:

252. Субкомпенсацияланған бауыр циррозының Чайлд-Пью шкаласы бойынша критерийге не жатпайды:

253. Декомпенсацияланған бауыр циррозының Чайлд-Пью шкаласы бойынша белгісі болып табылады: