Maligní melanom

Maligní melanom se vyskytuje stále častěji. Za posledních třicet let stoupl počet případů v ČR 4x. Muži a ženy jsou postiženi téměř stejnou měrou (někteří autoři uvádějí větší výskyt u žen v poměru 1,5 : 1).

Většímu výskytu nádorů kůže všeobecně přispívají kožní fototyp I a II, časté a hlavně dlouhé opalování na slunci (zvláště přes polední dobu), zejména spálení kůže, ale i dlouhodobé opalování kůže, byť tzv. dostatečně chráněné slunečními filtry s vysokým UV faktorem, který sice brání spálení kůže, ale uměle prodlužuje možnost pobytu na slunci bez rizika spálení, ovlivňuje změny imunity v kůži a tak zvyšuje riziko vzniku kožních nádorů. Větší riziko vzniku maligního melanomu je u osob, které mají na své kůži pigmentové névy (kožní útvary jsou často bezpečné, avšak jejich různorodost a možné změny vyžadují pozornost a pravidelnou kontrolu). Podle některých autorů přítomnost 50-90 pigmentových mateřských znamének zvyšuje vznik maligního melanomu až 2x. Některé z těchto pigmentových projevů skýtají ještě větší až 10x pravděpodobnost vzniku. Větší riziko panuje i u osob, kde v rodině se již nějaká rakovina kůže vyskytovala.

Maligní melanom je nádor z pigmentových buněk. Může se v zásadě vyskytnout kromě kůže i na sliznici a v oku. Slizniční formy jsou vzácné. Nejčastější je kožní forma. Na těle se může se vyskytnout kdekoliv, nejčastěji na plochách, které se vystavují slunečnímu záření nárazově. V místech slunci prakticky nevystavovaných se vyskytuje méně.

Biologicky se jedná o značně nebezpečný typ nádoru, který je schopen poměrně časně metastazovat. Na druhé straně, vzhledem k tomu, že se jedná o nádor, který je uložen na kůži a je barevný, je možno jej v naprosté většině případů odhalit v časném stádiu, kdy pravděpodobnost vyléčení je téměř stoprocentní.

Jaké jsou příznaky zhoubného melanomu kůže?

Varovným signálem jsou změny velikosti, barvy (včetně ztráty barvy, mylně považované za hojení), tvaru, vyvýšení, svědění, mokvání až krvácení. Všechny je třeba považovat za projev, se kterým by postižený měl přijít co nejdříve na konzultaci ke kožnímu lékaři - zabývajícímu se vyšetřováním pigmentových mateřských znamének. U každého tzv. klinického pracoviště jsou speciální komise pro pigmentové útvary. Za maligním zvratem ohrožená se považují též znaménka na místech vystavených mechanickému dráždění (např. oblečením - v pase, pod ramínky apod.). Obecně platí, že za podezřelé je nutno považovat pigmentová znaménka větší než 6mm v průměru, s nepravidelnostmi okrajů nebo nepravidelným zbarvením.

U melanomu zvláště platí pravidlo, že včasný záchyt znamená lepší prognózu, při včasném odstranění je pravděpodobnost dalšího růstu a ohrožení zdraví popřípadě i života pacienta prakticky nulová. Navíc, vzhledem k tomu, že kůže je dobře přístupná vyšetření, a pigmentová znaménka jsou nápadná, je pozdní diagnóza ve většině případů zbytečná.