WorksheetsHistoria Clínica - Quiz
Total questions: 20
Worksheet time: 10mins
El control de los enfermos crónicos en los centros de salud se lleva a cabo, básicamente, mediante:
La asistencia domiciliaria
La asistencia a demanda
La asistencia programada
La asistencia de urgencias
Señala la función más importante de la historia clínica:
Hacer posible la asistencia sanitaria y mejorar su calidad
Constituir el principal documento desde el punto de vista legal
Facilitar el desarrollo de la investigación biomédica
Mejorar la docencia en las profesiones sanitarias
El conjunto mínimo básico de datos:
Son los datos que debe recoger el médico en el ingreso del paciente.
Se emplea exclusivamente en atención primaria.
Es un resumen impersonal de información administrativa y clínica.
Contiene como aspectos básicos los datos completos de identificación del centro sanitario y del paciente.
El documento de la historia clínica hospitalaria en el que se recogen los datos del CMBD es:
Informe de alta.
Hoja clínico-estadística.
Anamnesis y exploración física.
Solicitud y autorización de ingreso.
Señala el documento de enfermería que forma parte de la historia clínica digital del Sistema Nacional de Salud:
Administración de medicamentos
Gráfica de constantes vitales
Informe de cuidados de enfermería
Informe clínico de alta
Señala la respuesta correcta sobre las características de la historia clínica electrónica respecto a las de la historia en papel:
Son ciertas todas las anteriores
Se pueden adulterar los documentos con más facilidad
Permite una comunicación más fluida entre los profesionales
La seguridad y durabilidad en el archivado son menores
El documento de la historia clínica en atención primaria en el que se recogen los antecedentes personales y familiares es:
Datos generales o biografía sanitaria.
Hoja de evolución y seguimiento (SOAP).
Lista de problemas.
Carpeta familiar.
El documento de la historia clínica hospitalaria en el que se registra por quién, cómo y cuándo se han administrado al paciente los medicamentos prescritos por el facultativo se denomina:
Evolución médica.
Hoja de prescripción de medicamentos.
Aplicación terapéutica de enfermería o administración de medicamentos.
Planificación de cuidados de enfermería.
El sistema de ordenación de las historias clínicas por fechas de nacimiento, en el que se emplea como identificador de las historias clínicas la combinación de las iniciales de los apellidos con la fecha de nacimiento se emplea habitualmente en:
Servicios de urgencia hospitalaria.
Grandes hospitales privados y hospitales públicos.
Centros de salud.
Hospitales públicos.
El documento de la historia clínica hospitalaria en el que se recoge la petición motivada de consulta a otro servicio distinto al que está ingresado el paciente se denomina:
Anamnesis y exploración física.
Hoja de interconsulta.
Informe de exploraciones complementarias.
Consentimiento informado.
El archivo de historias clínicas del hospital suele estar:
Integrado en el servicio de admisión y documentación clínica
Bajo dependencia directa del director de enfermería
Bajo dependencia directa del director médico
Es un servicio autónomo e independiente que depende del director gerente
El documento de la historia clínica hospitalaria en el que se transcriben, firmadas, las prescripciones del facultativo, como la dieta o los medicamentos es el de:
Órdenes médicas.
Evolución médica.
Administración de medicamentos.
Informe de interconsulta.
En cuanto a los programas sanitarios, señala la afirmación correcta:
a y c son correctas
Están dirigidos a grupos de población específicos
Pueden estar relacionados con diagnósticos de salud o con áreas de prevención
Se prestan únicamente en los centros sanitarios
Se entiende por datos subjetivos:
Los signos que resultan de la exploración médica
Todas las respuestas son correctas
El conjunto de signos y síntomas
Los síntomas que cuenta el paciente por los que acude al centro
¿Cuál de los siguientes se considera un inconveniente de la HCE?
Facilita la organización y actualización de la información que se genera.
Permite un acceso simultáneo e inmediato a la información.
Permite generar informes clínicos fácilmente.
Obliga a extremar medidas de precaución para preservar la confidencialidad.
Se denomina archivo activo a aquel que:
Contiene los documentos con valor legal.
Está informatizado por completo.
Concentra todos los documentos en un único lugar.
Contiene los documentos que se usan y consultan con más frecuencia.
Una de las características de la historia clínica es que sea única. Esto en la actualidad significa que:
Cada paciente atendido en el sistema nacional de salud tendrá una sola historia clínica válida para todos sus centros asistenciales
Cada paciente tendrá una historia clínica en cada ocasión en que es atendido en un centro sanitario
Cada paciente tendrá una historia clínica en cada centro sanitario en el que sea atendido
Cada paciente tendrá una única historia clínica, que permanecerá en su centro de salud
La firma del paciente (o de su representante legal) es imprescindible en el siguiente documento de la historia clínica hospitalaria:
Consentimiento informado
Administración de medicamentos
Informe quirúrgico
Informe de alta
¿Qué documento de la historia clínica hospitalaria recoge los datos de identificación del paciente y del centro sanitario?
Informe de alta.
Hoja clínico-estadística.
Anamnesis y exploración física.
Solicitud y autorización de ingreso.
¿Cuál es la función principal de la historia clínica en el ámbito sanitario?
Facilitar el desarrollo de la investigación biomédica.
Constituir el principal documento desde el punto de vista legal.
Mejorar la docencia en las profesiones sanitarias.
Hacer posible la asistencia sanitaria y mejorar su calidad.
